摘要:本文基於醫學高等教育和社會人文科學的理論研究，通過對鄭州大學第一附屬醫院諸多實習醫生人文素養和職業道德基本情況做出調研，分析出當前實習醫生人文素質和職業道德的現實狀況，探討加強醫學生人文素質培養和職業道德教育對緩解目前緊張醫患關係的重要性。為高校培育具有高文化道德修養的全面優秀醫療人才構築理論基礎和創新平台。
關鍵詞:高等教育;職業道德;人文素養;醫患關係;實習生
0引言
人文素養在社會科學領域具有重要的學術地位，並被廣泛應用於醫學教育的各個方面，職業道德則是人們在職業生活中所應遵循的道德規範以及與之相適應的道德觀念，素養與品質。隨着醫學學科的發展和我國醫療大環境的不斷變化與完善，不但要求醫務工作者在從事醫療事業時具有過硬的專業知識和專業技能，還要求他們具備較強的溝通交流能力。實習階段是醫學生向一名醫生轉變的過渡階段，是人文素質形成與職業精神樹立和鞏固的時期，也是最佳結合實踐的教育引導時期。培育具有極高文化道德修養和優秀人文素質的創新型醫療人才直接關係到我國人民的健康福祉和醫療事業的持續穩步發展，因此具有重要的社會意義。
1研究對象和方法
本文以鄭州大學第一附屬醫院2014年實習生為調查對象，隨機抽取120名實習生髮放調查問卷，回收問卷114份，有效問卷102份，所得數據用EXCEL2007進行處理分析。
2結果與分析
2.1實習生對職業道德和人文素養的瞭解和關注程度
從調查數據分析可以得出，平時對醫師執業道德和人文素養關注的實習生佔調查總人數的61.76%，有時關注的佔總人數的32.35%，很少關注的佔3.92%，不關注的佔1.96%。在人文素養方面，有59.80%的被調查者認為醫生提高自身文化底藴和社會學常識對救治患者幫助很大，31.37%的被調查者認為幫助比較大，8.82%的被調查者認為有很小的幫助作用，0.00%的被調查者認為沒有幫助。在我院實習生對目前醫務人員的醫德醫風和人文素養的總評價中，認為體現優良的佔總調查人數的14.71%，認為體現比較好的佔38.24%，認為體現一般的.佔46.08%，認為基本無體現的佔0.98%。
2.2實習生職業道德的基本情況
（1）實習生在尊重生命、關愛生命方面的自我評價。通過調查，我院實習生在醫院實習和工作中，有26.47%的被調查者認為在尊重生命、關愛生命方面做得非常好，能時刻為病人着想，能做到治療上的幫助與心理上的安慰相結合，有56.86%的被調查者認為做到比較好，有16.67的被調查者認為做得不盡如人意。（2）實習生在廉潔自律、恪守醫德方面的自我評價。調查顯示，有41.18%的被調查者認為在廉潔自律、恪守醫德方面做得非常滿意，能嚴格自律，嚴格遵守科室對實習生的相關規定，無遲到、早退、無故脱崗現象，有51.96%的被調查者認為做得比較好，認為做到一般的佔5.88%，0.98%的學生認為不太好，不能遵守科室對實習生的相關規定，常有遲到、早退、無故脱崗現象。（3）實習生在優質服務、醫患和諧方面的自我評價。調查結果顯示，有42.16%的被調查者認為在優質服務、醫患和諧方面做得非常好，能做到舉止端莊，語言文明，態度和諧，經常同情、關心和體貼病人，能發揚大醫精誠理念和人道主義精神。有50%的被調查實習生認為做得比較好，有5.88%的被調查者認為只能做到一般，有1.96%的被調查者認為做得還不太好。（4）實習生在嚴謹求實、盡職盡責方面的自我評價。在被調查的實習生當中，有39.22%的被調查者認為在嚴謹求實、盡職盡責方面做得非常好，能做到態度嚴謹、精益求精、誠實守信，勤學好問、慎思勤勉，努力鑽研業務，提高專業修養，認為做得比較好的佔50.00%，認為做得一般的佔8.82%，認為做得不太好的佔1.96%。（5）實習生在樂於奉獻、熱心公益方面的自我評價。調查結果顯示，有33.33%的被調查實習生認為在樂於奉獻、熱心公益方面做得非常好，能熱心為患者解決實際困難，在能力範圍內做到讓患者滿意，家屬放心，能積極參與愛心公益活動，認為在該方面做得比較好的佔44.12%，認為做得一般的佔19.61%，認為不太好，從不參與愛心公益活動的佔2.94%。
3實習生職業道德人文素養的現狀特點
在繁瑣的臨牀醫療工作環境裏，對初到臨牀、業務生疏的實習生會感到壓力很大，所以他們往往會忽視職業道德和人文關懷的重要性。就本次調查結果來看，有超過半數的實習生認為在繁忙的醫療工作中增加醫生職業道德和人文關懷對構築良好醫患關係有非常大的幫助，這説明目前實習生對醫學人文素養有着一定的認知和認可度，在思想意識上體現出一定的先進性和開放性，在觀念層面上已經超出了一些臨牀執業醫師。有超過半數的實習生對職業道德和人文素養重要性有着足夠的認識，但是在職業道德實際體現和人文素養綜合評價方面只有不到三分之一的被調查者能夠達到良好的標準，説明思想意識和行為表現之間存在差異，但總體在向積極的方向發展。原因可能在於職業道德教育和人文素質培養進入醫學校園比較晚，實習生不能將理論知識很好地應用到實踐，實習機構對此方面監管不夠完善，實習生的自律性不夠強等。
4職業道德和人文素養對走出醫患關係困境的影響因素
4.1道德因素
每個人都有被禮貌對待和被尊重的權利和需要。尊重病人的選擇，保證病人的生活質量，時刻把病人的利益擺在首位，是職業道德的要求，也是為患者提供好醫療服務的基礎。醫師在尊重、嚴謹、禮貌、奉獻等道德原則下救治病人，是患者在就醫過程中應享有的權利。不遵守職業道德也就是侵犯了患者的權利，是造成醫患關係困境的首要因素。因此，要改善醫患雙方不和諧的局面，首先要在職業道德層面上嚴格要求，給醫患之間創造一個互相尊重的環境。
4.2情感因素
中華民族是一個很講究禮節和情感的民族，與人打交道就更離不開人情二字。根據醫學心理學理論，人渴望受到愛護和關心是一種心理需要，如果這種需要匱乏，則容易進入一種低落抑鬱的狀態。情感因素是人文素養對醫患關係影響中的重要因素，患者在遭受疾病折磨、精神打擊、經濟壓力、家庭關係等多方面磨難時，更加需要他人尤其是醫務工作者在自己身上傾注更多的關懷和安慰。這就需要醫務工作者有着極高的人文素養和交際能力，抓住患者和患者家屬的心理特點，用情感和仁愛呵護病人的生理和心理健康。
4.3認同因素
目前醫生與患者在診療過程中的相處類型有三種：一種是主動被動型，這種類型就是醫生説一不二，病人處於相對被動和從屬的地位：第二種是引導參與型，也是目前大多數臨牀大夫所採用的類型，相對第一種類型這種方式更加能讓患者接受，但容易引起價值觀的衝突；第三種是共同參與型，是目前所倡導的一種類型，醫生與病人攜手共渡難關，這種方式需要患者有較高的認知水平。所以認同因素也是消除醫患矛盾的重要因素，只有病人瞭解疾病，認可醫生，才可以讓病人與醫生站在同一戰線共同對抗病魔。
4.4溝通因素
溝通是人與人之間交流的最基本形式，也是影響醫患關係的關鍵因素。溝通技巧主要從溝通的態度，溝通的方法，溝通的內容，溝通的效果這四個大方面來衡量。溝通態度做到主動，熱情，誠懇，耐心，理解患者，能讓患者感受到醫師是站在患者角度思考問題。溝通方法可以做到耐心細緻，用詞準確，在充分了解患者和患者家屬的心理狀態下，做到更充分更準確的交流溝通。對溝通內容，要做到規範，詳實，讓患者真切感到對醫師的一種信任感和安全感。溝通的效果是檢驗溝通技巧的最終標準，也就是通過交流，贏得患者及患者家屬的充分理解和認同，幫助患者克服恐懼與疑慮，溝通效果越好，患者的意見就少。
5結論與建議
大部分實習醫生對提高職業道德和人文素養表示關注並在思想上認識到職業道德和人文素養是救助病患、創建良好醫療環境的助力因素，認為目前醫務人員在遵守醫德醫風和體現人文關懷還存在諸多不足，有着很大的上升空間。要解決醫患關係緊張問題，首先還要從醫務工作者自身做起，即更加嚴格地恪守職業道德規範，提升自己的人文素養，講究與患者及家屬溝通的技巧，傳播一定的醫療科普知識，給患者適宜的人文關懷，同時瞭解相關法律常識，學會保護自身的權利，促進醫療事業的健康長足的進步和發展。
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