摘要：
我國正處於社會轉型時期，人們的道德觀、價值觀發生了很大的變化，更多是重視物質需求忽視精神建設，因而出現了職業道德滑坡現象，這種道德滑坡現象在醫療機構表現的也比較突出，醫患關係緊張，惡性襲醫現象時有發生，這個問題不解決，必然影響社會主義和諧社會建設的順利進行。
關鍵詞：
職業道德；建設；醫生
一、醫生職業道德滑坡的原因
改革開放以來，我國也出台並修改了幾部關於醫生職業道德的法律規範，使得醫生職業道德滑坡現象在某種程度上得到遏制，但是離人們所要求的期望值還是相差甚遠。影響醫生職業道德滑坡的因素是多方面的，分別可以從以下幾個因素進行分析：
（一）醫生因素。長期以來醫生的社會地位就一直不高，工作複雜，工作時間長，工資比較低，經常受到不平等的待遇，生活在這樣的工作環境之中，許多醫生對自己的職業產生了抱怨甚至是不滿的情緒。工作生活的壓力常常困擾着他們，醫療糾紛事件的增多、輿論的指責，長期處於這種壓力之中，無法釋放情緒，心裏就會產生厭煩的情緒，導致了醫生工作情感的冷漠。在醫生隊伍中，還存在着極端主義和個人中心主義的偏差或傾向。自己所承擔的歷史使命、職業道德以及道德價值認識不夠，容易受到各方面因素的干擾。缺少對職業的認同感，只是把醫生這一工作當做職業，而無法達到“樂業”這一高度，根本無法體會醫患之間的真摯情感，表現出對自己所從事的職業的玩忽職守，缺乏對患者的關心，導致醫患關係冷漠。
（二）患者因素。由於媒體和各種社會不良因素的影響，人們對醫生職業道德的現狀產生了悲觀的想法。類似於輕微的感冒、頭痛等小毛病本來在社區的醫療機構就可以解決，確把所有的希望都放在大醫院上，看病認準專家的診斷，即便不是專家也必須是有權威的醫生方能得到患者的認可，這樣就在無形中造成了專家或權威醫師的工作量加大，醫療資源分佈不均衡，出現大醫院“供不應求”、社區基層醫療機構卻是“門可羅雀”的局面，久而久之，造成醫患關係緊張。
（三）市場因素。恩格斯曾經説過“一切以往的道德歸根到底是社會經濟狀況的產物。”[1]自一九七八年後，我國實行改革開放，推行了社會主義市場經濟。市場經濟作為一把雙刃劍，不僅會產生一些積極影響，也會產生一些消極影響。我國市場經濟是有中國特色的社會主義市場經濟，各方面體制機制還不成熟、不健全。例如，牛奶中有三聚氰胺，雞蛋裏有蘇丹紅，食用藥品中有有毒膠囊等現象。受市場經濟多元文化價值觀的影響，使一些醫生出現了職業道德滑坡的錯誤認識。過去人們心目中具有崇高的、無私奉獻的職業已經淡化了人們的視野，人們開始追求營利性較高的行業，或者把自己的職業看做是一種謀生的手段。在現實生活中本來可以通過一些正規的程序就可以解決，但是當人們遇到事情之後想到的不是法律、法規，而是找各種人際關係，把簡單的事情複雜化，人們習慣了這種辦事方式，少數醫生開始利用這種人情網、關係網從中謀取利益。
（四）制度因素。部分醫生為了預防因工作疏忽發生的醫療事故，對患者採取沒有必要的高昂的檢查。為了逃避醫療事故責任，推諉迴避高危病人進行手術，同時也給病人的生命安全造成了極大的威脅。對醫生而言沒有一個合理的保護制度，生活在一個沒有安全的環境之中，怎麼能夠認真的工作。監督機制的不健全，給不良醫師滋生了惡性土壤。根據患者在醫藥消費“出手大方”的心理，在藥費核算的過程中大動手腳，患者的經濟負擔增加。在現實社會中還存在着人情大於法規的情況，醫院中的監管部門對於醫生的不法行為，出於人情關係置之不理，更加縱容了他們的不法行為。
二、醫生職業道德建設的解決對策
醫生職業道德的.重塑是一個複雜的工程，我國也曾經做過一些嘗試，採取了一些解決辦法，卻都不能從根本上解決醫生職業道德滑坡問題。需要科學的理論指導，重塑良好的醫生職業道德作風，促進醫療事業向前發展。
（一）建立正確的職業道德價值觀。正確認識醫生職業道德不僅要了解醫生職業道德的理論，還要把理論付諸於實踐。只有在實踐中才能使醫生更好地瞭解醫生的道德規範、道德行為、道德準則，在現實生活中養成良好的道德習慣。曾子曾説過“吾日三省吾身”大概是説每日一而再再而三的進行捫心自問，自己做過的事是否真誠、誠信等。醫生鑑於其職業道德特殊性，在現實生活中應更加註重本職業的內省，每天是否做到了對患者的絕對忠誠，是否瞭解患者的病情。每天不停的反省自己的行為舉止，發現自己的缺點與不足，及時糾正，不斷提高自己的醫德水平。
（二）加強外在的規範和建設。受傳統教育體制的影響，醫學教育重視醫學知識教育的學習，忽視道德教育，使許多醫務工作者產生錯誤的認識，認為評價一個醫生優秀與否要從醫技作出判斷，而該醫生的職業道德不是其考慮的範圍，所以要增進醫務工作者的思想政治教育和公德教育。接受職業道德教育，提高他們的思想覺悟水平，有愛崗敬業的執業理念。加強醫生的職業道德教育，不僅要注重醫生的學校教育，還要加強一生的終身教育。通過學校教育使醫學院的學生樹立正確的醫德意識，正確認識醫務人員應具備的道德責任與道德義務。醫生在從事工作崗位之後，樹立終身學習的工作理念，“人的一生都需要不斷的接受教育，不僅需要進一步傳授知識和技能的成人教育，而且需要持續的、真正的、涉及人在品德方面的教育”。[2]
（三）建立和完善職業道德制度。對待醫生職業道德問題不僅需要保障制度、激勵補償機制，而且還需要嚴格的監督考核制度。造成當前醫生職業道德滑坡很大一部分原因就是監督機制不完善，使一些不道德的醫師趁機鑽空子，給醫生職業道德作風產生不良影響。應該建立嚴格的監督機制，認真接受人民羣眾的監督，聽取人民羣眾的意見，開設舉報箱、舉報電話等，設有專門的監督員，對有德風問題的醫生進行調查，情況屬實對其批評教育，對醫生的思想政治覺悟、業務水平、工作作風等進行考核，通過這些措施，進一步整頓醫生隊伍，將醫生職業道德隊伍中素質敗壞者給予清除。
參考文獻：
[1]馬克思、恩格斯選集（第三卷）[M].北京：北京人民出版社，1972：133.
[2]博爾諾夫.教育人類學[M].上海：華東師範大學出版社，1999：38.
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