醫療事故和解協議書範本（精選11篇）

醫療事故和解協議書範本

一、協議書的法律效應

訂立協議書，其目的是為了更好地從制度上乃至法律上，把雙方協議所承擔的責任固定下來。作為一種能夠明確彼此權利與義務、具有約束力的憑證性文書，協議書對當事人雙方（或多方）都具有制約性，它能監督雙方信守諾言、約束輕率反悔行為，它的作用，與合同基本相同。

口頭協議一律無效；書面協議有三種形式，即合同中的條款、獨立的協議書及信函、電報、傳真、電子郵件等其他書面形式。

二、醫療事故和解協議書範本（精選11篇）

協議書是當事人雙方（或多方）為了解決或預防糾紛，或確立某種法律關係，實現一定的共同利益、願望，經過協商而達成一致後，簽署的具有法律效力的記錄性應用文。下面是小編為大家整理的醫療事故和解協議書範本（精選11篇），希望能夠幫助到大家。

醫療事故和解協議書1

甲方：_______

乙方：_______

患者_______，女，_______歲，住_______，因病於_______年_______月_______日收入二內科，因搶救無效於_______分高死亡，家屬對其治療措施持有異議而與院方發生糾紛，家屬方不同意行司法鑑定或醫療事故鑑定程序，要求與院方協調解決問題，經區衞生局領導主持協商調解，達成以下協議：

1、甲方一次性給與糾紛調解費_______元作為本次糾紛的最終了解。

2、本調解協議書是雙方真是意思的表達，時間瞭解後，雙方不得以任何理由尋釁滋事，再次提出任何要求，否則，由違約方承擔一切後果。

甲方：_______乙方：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

醫療事故和解協議書2

甲方：_______，性別_______，民族_______，_______年_______月_______日出生，職業_______，現住_______，身份證號碼_______，聯繫電話：_______

乙方：_______，性別_______，民族_______，_______年_______月_______日出生，職業_______，現住_______，身份證號碼_______，聯繫電話：_______

（如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人）

_______年_______月_______日晚上_______點，甲方因_______，致使乙方_______受傷，後乙方在_______醫院治療。甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目）人民幣_______元（大寫：_______元整）給乙方。

二、乙方今後出現其他問題甲方在承擔相應的責任。（或寫明不在追究、放棄。）

三、_______年後，乙方_______不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：_______乙方：_______

見證人：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

醫療事故和解協議書3

甲方：（單位）_______

簽約人：_______

乙方：_______，身份證號：_______住址：_______

前言：乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作過程中發生工傷事故，造成其右眼受傷，現已醫療終結出院。現甲、乙雙方在自願、誠信和互諒互讓的基礎上，就乙方工傷事故及其相關的問題處理，達成如下的和解協議：

一、乙方單方自願提出解除勞動關係，乙方以後發生的一切事情與甲方無關，乙方自願放棄要求甲方支付經濟補償金及其他的民事權利。

二、乙方在簽訂本協議書之前在醫院產生的醫療期間發生的所有費用（包括醫療費、醫藥費、護理費等）由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協議書籤訂之日起，有關後續的複診費、醫療費由乙方自行承擔，與甲方無關。

三、乙方確認在簽訂本協議書之前，甲方已經全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫療期間的工資。

四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣2000元。

五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金）合計人民幣伍萬元正（￥50000元正），該款項於雙方簽訂本協議書時以現金的方式付給乙方，收款時應開具收據給甲方以資憑證。

六、甲方要求乙方作傷殘鑑定，但乙方明確不願意到東莞市勞動能力鑑定委員會作傷殘鑑定。

七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑑定委員會作傷殘鑑定。

甲方：_______乙方：_______

簽訂日期：_______簽訂日期：_______

醫療事故和解協議書4

甲方：_______性別：_______身份證號碼：_______

乙方：_______性別：_______身份證號碼：_______

_______年_______月_______日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事後經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自願賠償甲方的各項損失。甲方鑑於乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自願友好的氛圍下達成如下和解協議：

第一條：乙方自願賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計_______人民幣萬元（小寫：_______），該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

第二條：鑑於乙方事後能夠賠禮道歉並積極賠償甲方的各項損失，屬於有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，並向有司法機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

第三條：甲方已經收到乙方全部賠償款共計_______人民幣萬元（小寫：_______），甲方自願放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。

第四條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字後生效。

甲方：_______乙方：_______

簽訂日期：_______簽訂日期：_______

醫療事故和解協議書5

甲方：_______

乙方：_______

鑑於患者_______曾於_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

_______市_______年度職工平均工資：_______元。

_______市_______年度城鎮居民平均生活費：_______元。

_______市城鎮居民最低生活保障金：_______元。

第二條賠償項目及計算方法（略）

第三條甲方同意於本協議生效後x日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（並公證）之日起生效。

甲方：_______乙方：_______

日期：_______日期：_______

醫療事故和解協議書6

甲方：_______

乙方（或患者近親屬）：_______

患者基本情況：_______

姓名：_______

性別：_______

年齡：_______

住址：_______

住院號：_______

經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下協議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

二、甲方自願賠償乙方。

三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切權利。

四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金________元。

五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方：_______

乙方：_______

________年______月____日________年______月____日

醫療事故和解協議書7

甲方：_______

乙方：_______

基於甲乙雙方確定的事實，本着友好協商的原則，共同協商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣_______元；

第三、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；

第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份，雙方各持一份；

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_______乙方：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

醫療事故和解協議書8

甲方：_________（醫療機構）

乙方：_________（患方）

關於乙方患病的'有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本着平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

第一條患者基本情況：

姓名：______________住址：_____________

身份證號：______________

電話：___________________

第二條乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自願不再提起醫療事故鑑定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

第四條付款時間為本協議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項後另行出具收據。

第五條在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

第六條乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，並賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：_________乙方：_________

日期：_________日期：_________

醫療事故和解協議書9

甲方：________

乙方：________

鑑於患者____曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條協議相關數據如下：

____市20____年度職工平均工資：____元。

____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。

____市城鎮居民最低生活保障金：____元。

第二條償項目及計算方法（略）

第三條方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（並公證）之日起生效。

甲方：__________乙方代表：________

日期：________日期：________

醫療事故和解協議書10

甲方（醫療機構）：__________；地址：________________

乙方（患者）：________；性別____；身份證號：____________；住址：____________

乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由於甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本着自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。

第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）

第三條：甲方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。

第六條：協議地點________

甲方代表人（簽章）：________乙方代表人（簽章）：________

____年____月____日_____年____月____日

醫療事故和解協議書11

甲方：____________________

乙方：____________________

甲乙雙方均同意的前提下，並且本着友好的協商的原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規則制度，就賠償事宜作如下協議：

1、雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解，也知道此份協議所存在的風險，乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究，本協議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣_____元。

3、此份協議在生效之後，乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。

4、乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5、本協議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方：____________________乙方：____________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日