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醫療事故和解協議書(2017)

欄目: 仲裁協議書 / 發佈於: / 人氣:1.34W

和解是解決醫療事故民事責任爭議的一種重要途徑,那麼,以下是本站小編給大家整理收集的醫療事故和解協議書(2017),供大家閲讀參考。

醫療事故和解協議書(2017)

醫療事故和解協議書(2017)【一】

甲方:_______________ (醫療機構)

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:   年齡:   性別:   籍貫:   住 址:

身份證號:       住院號:

疾病診斷:

治療結果:

二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費: 元;

2、誤工費: 元;

3、住院伙食補助費: 元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費: 元;

6、殘疾用具費: 元;

7、喪葬費: 元;

8、被撫養人生活費: 元;

9、交通費: 元;

10、住宿費: 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費: 元(不超過2人)

合計:    元

五、 賠償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,屍體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

  甲方:             乙方:

  代理人:            代理人:

  日期:             日期:

  見證人:

  日期:

醫療事故和解協議書(2017)【二】

甲方:×××醫院

乙方:××××(患者或其家屬)

鑑於患者**曾於*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;故,甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條 補償項目及計算方法;

甲方同意向乙方補償下述款項:

醫療費:

交通費:

住院伙食補助費:

殘疾賠償金:

死亡賠償金:

後續治療費:

殘疾輔助器具費:

精神損害賠償金:

其他:

第二條 甲方同意於本協議生效後×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

第四條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

醫療事故和解協議書(2017)【三】

甲方:某醫院

乙方: ×××

鑑於患者×××曾於200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決; 甲、乙雙方本着平等、 自願、誠實信用的原則,根據《處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條 本協議相關數據如下:

某市200×年度職工平均工資: 元。

某市200×年度城鎮居民平均生活費: 元。

某市城鎮居民最低生活保障金: 元。

第二條 賠償項目及計算方法(略)

第三條 甲方同意於本協議生效後×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 本協議一式兩份, 甲、乙雙方各執一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

  甲方:北京×××醫院 乙方:

  代表:

  日期: 日期: