在不斷進步的社會中,很多情況下我們需要用到協議,協議具有法律效力,確立某種法律關係。那麼相關的'協議到底怎麼寫呢?以下是小編為大家收集的醫患糾紛調解協議書,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫患糾紛調解協議書1
患方代表:
姓名:性別:年齡:歲婚姻:電話:
身份證:住址:
【代表與患者(身份證:)為關係】
醫方代表:
單位:地址:
法定代表人:委託代表人:電話:
協議原由與內容:
患者,歲,住。因“”於救治於醫院,患方對診療過程存在異議,醫患雙方遂發生糾紛。經射陽縣醫患糾紛人民調解委員會調解,醫患雙方協商,自願達成如下協議:
1、醫方一次性補償患方各項費用計人民幣:圓整。
2、雙方承諾本協議為最終解決辦法,本協議生效後,該醫患糾紛終結。
3、本協議生效後,雙方不得以任何理由另行向他方主張權利,並且不得影響雙方的正常工作秩序,不得有損雙方的聲譽。
以上內容醫患雙方代表已閲,調解人員也作了詳細解釋和説明,本協議為醫患雙方真實意思的表示,經雙方簽字後即生效並履行,今後別無其它糾葛。
(本協議一式叁份,醫方、患方、縣醫患糾紛人民調解委員會各執壹份)
患方代表簽字: 醫方代表簽字(蓋章):
射陽縣醫患糾紛人民調解委員會代表簽字(蓋章):
20xx年 月 日
醫患糾紛調解協議書2
甲方:____________醫院
乙方(患者或患者近親屬):_______________
患者基本情況:_______________
姓名:_______________
性別:_______________
年齡:_______________
住址:_______________
住院號:_______________
經過調解,_______________醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下賠償協議:
1、甲乙雙方同意在不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。
2、甲方自願賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切訴訟權利。
4、違約責任:本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_____________元。
5、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
__________年_____月__________日