摘要：在市場經濟體制改革不斷深化及新醫改不斷推進的今天，醫院加強資金管理已成必然趨勢。而現階段醫院領導及財務管理人員傳統觀念根深，想要徹底改變還需要一個漫長的過程。本文根據實際情況，首先分析了當前時期下醫院資金管理存在的問題，並針對這些問題思考了加強醫院資金管理提高資金運營效益的對策，對提出了幾點建議以供他人蔘考。
關鍵詞：醫院;資金管理;收支;預算
資金管理是醫院財務管理的重要內容，決定着醫院資金利用效率以及實際盈利情況。受傳統計劃經濟體制的影響，大多數醫院的資金管理中任然存在很多問題，並不適應市場經濟環境下醫院資金管理的需求，同時不完善的制度也逐漸暴露出很多詬病，這些問題及詬病不斷影響着醫院的資金使用，不僅降低了醫院的資金利用效率，同時還降低了實際收益。在這種背景下，思考如何加強醫院資金管理並提高資金運營效益具有十分重要的意義。
一、當前時期下醫院資金管理存在的問題
1.醫院領導對資金管理的重要性認識不足。現階段，我國大多數醫院領導對資金管理缺乏對資金管理的重要性認識。具體體現在以下幾個方面：（1）醫院本身就屬於公益性、非盈利性機構，這種特殊性質，造成了醫院領導不重視財務管理方面，而財務管理方面的不重視會進一步表現在資金管理上的不足。同時，在過去計劃經濟體制下，我國公立醫院主要資金來源是財政撥款，而這種資金來源方式，使醫院資金方面的壓力較少，從而忽視了這方面的管理工作。（2）很多醫院領導把醫院發展重心放在了提高醫療水平、服務質量以及醫療科研實驗，而在財務管理方面的資源、精力投入力度並不大。同時，醫院領導和財務人員一直秉性傳統的思想管理，沒有很好的適應市場經濟體制環境，缺乏財務管理意識和風險控制意識，同時也不注重資金管理。（3）醫院財務管理人員專業素質不高，還屬於核算型財務人員，認為資金管理工作只是簡單的記錄和核算收支情況，而沒有對這些收支情況進行有效的分析，並沒有以此來評價醫院的總體經營情況。總之，醫院領導對資金管理的重要性認識不足是導致現階段醫院資金管理薄弱的主要原因。
2.缺乏完善的資金管理制度。制度在資金管理工作中，用於規範和制約管理人員及全體醫務人員的行為。而資金管理制度不完善，必然會導致各環節資金管理活動無法正常開展。當前形勢下，醫院資金管理制度不完善具體體現在以下幾個方面：（1）資金管理制度中沒有明確各部門崗位在資金管理工作中的權責，同時也沒有規定財務人員在資金管理工作中的行為規範，這就使該項工作存在很大的可操作空間。（2）預算管理是醫院資金管理的重點內容，而這方面制度不完善會使預算管理無法發揮實質效果。一方面，缺乏科學的預算編制制度，編制人員在工作過程中沒有一套完善的標準作為行為依據。另一方面，缺乏剛性的'預算執行制度，導致各部門及科室不執行或消極執行預算的情況發生。
3.內部控制力度不強。內部控制對醫院資金管理極為重要，是提高醫院資金管理水平的有力保障。而我國大多數醫院沒有內部控制意識，沒有建立完善的、系統的內部控制體制。在資金管理方面，內部控制工作的進行完全依靠相關負責人員的主觀意識進行，缺乏相應的內控指標。同時，缺乏對資金管理工作的有力監督，不能及時發現資金管理活動中存在的違法違規現象，有些資金管理人員利用監督上的薄弱，以崗位便利來謀取個人利益。這一行為嚴重損害醫院利益，並帶來了不良風氣。
4.日常資金管理薄弱。一方面，醫院缺乏對日常採購行為的控制管理。醫院日常採供內容一般式醫療器械、辦公用品、藥物等，而在採購過程中，採購人員沒有系統的瞭解各部門及科室的需求，沒有做好統計工作，這就導致採購數量和真實需要存在或多或少的差距。存貨過多會加重醫院的庫存管理成本，不利於醫院發展。另一方面，很多醫院領導講究面子工程，即盲目進行投資活動，並且這些投資活動偏離醫院未來發展軌道。同時，不正當的投資行為不僅大量的佔用了醫院的流動資金，還存在一定的投資風險。
二、加強醫院資金管理提高資金運營效益的對策
1.完善應收款管理制度。完善醫院應收款管理是加強資金管理的有效對策之一，而醫院應收款主要是指病人需要支付的醫療費用。想要完善應收款管理制度，可以從以下兩個方面出發：（1）完善相關制度。首先，完善內部會計控制制度，對醫院應收款各環節管理工作進行有效的監管。其次，完善欠費審批管理制度。明確各工作人員在醫療欠款中的責任，尤其是在欠款審批環節，審批人員必須擔負起相應責任，並按照規範程序進行審批工作。最後，建立應收款管理責任制度，安排專門崗位負責應收款的清算和管理工作，並做好績效考核，把考核結果和管理人員薪資相掛鈎，從而提高核算、管理人員的工作效率及質量。（2）加強應收款核算與管理工作。首先，要求會計人員必須按照應收款核算規範來進行日常的應收款核算工作。在面對不同欠費情況時，必須按照不同標準進行相應的處理。其次，按照應收款的實際財齡來進行合理分配，並編制相應的財齡報表，為後續的分析工作提供簡單明瞭的應收款數據。最後，加強逾期欠費的管理工作。醫院發生的逾期欠費事件一般分為以下三種情況，一是惡意欠費事件，部分患者為了逃避所需要支付的醫療服務費用，而刻意逾期欠費，面對這種情況時，醫院應該拿起法律的武器，積極捍衞自身的權益；二是因意外導致的逾期欠費事件，如患者因特殊事件導致的資金週轉不開，無法按時繳納醫療服務費用，此時醫院應該針對實際情況採取相應措施，可要求患者進行分期付款等；三是因患者貧困無力承擔醫療服務費用而產生的逾期欠費，醫院可根據欠費多少來進行一定程度的減免費用。
2.優化資金管理方式。資金管理方式直接決定醫院資金管理的質量，醫院想要加強資金管理並提高資金運營效益，就必須優化資金管理方式。醫院資金的運動和醫療服務等各項業務的開展有着密切的聯繫，如醫療服務的開展就必須損耗一定的資源，而這些資源又需要花費資金去填補，這些資金主要又來源於醫療服務的收入，以此來形成一個資金循環的過程。在此過程中，可以通過醫院資金週轉速度，來提高資源利用效率，從而提高醫院資金運營效益。具體可從以下幾個方面出發：（1）做好預算管理。預算管理是醫院資金管理的關鍵所在，而想要做好預算管理首選需要做好預算編制工作。預算的編制不僅需要結合歷史預算執行情況，還需要了解醫院未來需要開展的經濟活動，如科研投入、醫療項目投資等，並根據未來市場行情變化，從而制定出更加科學合理的預算。並且，醫院要把編制的年度預算合理分解成季度預算及月預算，並以此作為今後一整年不同時間段醫院各部門科室資金使用計劃的依據。同時，明確各部門和崗位在預算管理中的權責，並提高崗位員工的意識，督促他們積極執行預算。其次需要做好預算執行過程中的監督工作，實時分析預算執行情況，找出執行過程中存在的問題，並研究導致問題的原因，並做出相應的改善措施。最後需要做好預算執行後的考核、分析工作，制定相應的獎懲措施，以績效考核結果作為獎懲實施的依據，以此來提高員工參與並執行預算的積極性，併發揮激勵效果。（2）加強現金流管理。根據上文所述，醫院主要收入來源是醫療服務收費，而醫療服務收費主要是通過現金交易來完成，所以加強這一過程中的現金流管理極為必要。一是不斷完善收費制度，如各類票據的開具、管理制度，各繳費手續制度等，二是不斷加強繳費過程中的監督，避免胡亂收費、胡亂開票的現象發生。同時，建立每日的收費清算工作，在每日工作結束之後，相關負責人員要清點票據和現金數額是否一致。在做好收入現金流管理之後，還需要加強支出現金流管理。而醫院現金支出主要是醫療器械和藥品的採購，如藥品採購方面，醫院可與製藥企業達成一定協議，如在藥品出售後再進行付款，這樣一來，可增加醫院資金的價值，並減輕資金支出負擔。（3）建立資金統一管理制度。首先，明確財務部門在醫院資金管理中的權利，即醫院資金必須要由財務部門進行統一管理，從而便於財務部門整合醫院資金，並優化資金配置，提高資金使用效益。其次，制定有償資金佔用制度，即各科室部門佔用資金過程中，收取一定利率的費用。設定好各部門科室佔用資金的額度，並完善資金佔用報批標準，從而避免部門科室不合理佔用資金的現象發生。最後，限定好各部門和各崗位職員辦公費用，如辦公用品使用、出差補助等。以這種制度來提高醫院各崗位職工的節儉意識，並養成良好的辦公習慣，避免鋪張浪費，並減少醫院辦公成本，以此來提高醫院資金使用效率。
3.加強固定資產管理。醫院固定資產佔總體資產的比重較大，如一些醫療器械、房產等。在過去階段，由於醫院領導輕視這方面的管理工作，導致固定資產被員工惡意佔有、挪用的現象嚴重，同時，很多資產由於沒有及時清算，長期被閒置與儲藏室，不僅沒有合理利用起這部分資源，還加重了醫院固定資產的庫存成本。而加強固定資產管理需要建立一個定期的、系統的清查制度，對醫院固定資產進行全面的清查，避免固定資產被他人佔有，也解決了資產閒置問題，從而提高醫院固定資產的利用效率，並減少這方面的資金支出。
4.科學採購。醫療設備和藥品的採購是醫院的主要支出之一。過去階段，由於不合理的採購計劃而使醫院的經驗成本加重，還造成了資源浪費的現象。想要改善這一問題，需要實行“科學採購”。具體可從以下兩點出發：（1）醫院應該充分利用市場經濟環境下的便利，在開展年消耗量大的醫療器械、藥品的採購時，可採用招標的方式。在保證醫療器械、藥品質量的前提上，綜合考慮各供應商給出的價格、優惠、支付方式等條件。在招標過程中，除了財務部門，還需要材料科室及其他監管部門共同參與，從而選擇出最合理的供應商，從而有效降低醫院材料採購成本。（2）在材料採購之前，採購人員還需要充分了解各科室和臨牀未來階段對材料的使用需求，並掌握醫院總體庫存情況，核定好材料的週轉金幾儲備定額，從而制定出科學合理的採購計劃，避免過度採購導致的醫院庫存成本加重。
5.提高財務人員專業素質。醫院想要做好資金管理工作，還需要不斷提高財務人員專業素質，建立一直專業素質過硬並且作風優良的財務團隊。首先，醫院應該提高財務人員聘用門檻，最低要求本科以上學歷，並制定嚴格的面試制度。其次，加強入職財務人員的培訓工作，建立一個長期的、系統的培訓機制，針對現代財務管理及資金管理需要來設定培訓內容。幫助財務人員樹立一個終生學習的觀念，積極參與到繼續教育，在不斷的學習中提高自身專業素質和職業能力、同時，還應該組織財務人員去外考察、調研，學習國內外其他醫院優秀的資金管理模式和方法，並積極運用到自身醫院的資金管理工作中。並且，開展法律知識普及活動，使財務人員知法、懂法，並深度貫徹、落實法律，以法律作為自身工作行為的準繩。尤其是會計核算方面，要遵守國家頒佈的會計核算準則。最後，加強對財務人員思想道德教育，增加財務人員面對誘惑時的抵制力，避免財務人員利用自身崗位便利來從事違法犯罪的行為。
三、結語
現階段，我國醫院的資金管理普遍存在很多問題，這些問題大多都源自於醫院領導對資金管理的重視程度不高，並沒有加大資金管理的精力、資源的投入。而這些問題會導致醫院資金管理難以發揮有用性，並阻礙着醫院的發展。只有不斷提高醫院領導的重視，完善資金管理各方面制度，優化資金管理方式，做好預算管理工作，並不斷提高財務人員的專業素質，才能做好資金管理工作，才能有效提高醫院資金的使用效率，並促進醫院健康、穩定的發展。
參考文獻：
[1]侯常敏,劉明華,郎淑敏等.醫院資金管理的實踐研究[J].中國衞生經濟,2011,30(4):91-92.
[2]蘭婧潔.醫院資金管理中存在的問題及對策[J].經營者,2015,(11):192-192.
[3]靖賢達.淺談如何加強醫院資金管理,提高資金運營效益[J].市場觀察,2015,(z2):139.
[4]陳伯勛,劉玉蘭,馬會軍等.加強醫院資金管理的思考[J].解放軍醫院管理雜誌,2011,18(4):369-370.
[5]張秀麗.完善醫院資金管理的思考[J].現代經濟信息,2015,(2):271-271,282.
[6]趙爽.醫院資金管理中存在的問題及對策[J].環球市場,2016,(3):40-40.
[7]何素華.淺析如何發揮現金流量表在醫院資金管理中的作用[J].中國外資（下半月）,2011,(3):87.
[8]喬露寧.醫院資金管理存在的問題及改進建議[J].醫院管理論壇,2013,30(6):33-35.
[9]李廣紅.加強醫院資金管理提高資金運營效益的思考[J].中國外資（上半月）,2014,(1):200-200.
[10]杜穎.最佳現金持有量在醫院資金管理中的應用[J].中國管理信息化,2014,(17):21-21,22.
[11]譚娜.加強醫院資金管理提高資金運營效益的思考[J].中國經貿,2015,(24):234.
[12]王丹玲,楊春旭.新醫改形勢下加強醫院資金管理的思考[J].財經界,2014,(26):37-37,47.
[13]齊蘭鋒,楊海玲.如何加強醫院資金管理,防範資金風險[J].醫藥前沿,2016,6(26):393-394.
文萃咖
