[摘要]目的研究信息化平台對於加強醫院績效管理的作用。方法以醫院績效管理為對象，總結信息化平台應用的必要性，分析信息化平台用於醫院績效管理的方法。結果醫院績效管理中應用信息化平台有助於提高績效管理的科學性、公平性，提高績效管理效率和質量。結論信息化平台用於加強醫院績效管理價值確切，醫院還應結合本院的實際情況加強信息化平台的建設以及績效管理的創新。
[關鍵詞]信息化；績效管理；醫院
隨着醫療改革的逐步推進和深入，醫院的精細化管理得到醫療行業的關注、重視，而績效管理則是精細化管理的一個重要組成部分，其在醫院管理中的重要性逐漸凸顯出來[1]。信息化技術的快速發展使得醫院的績效管理開始從過去的定性管理走向如今的定量管理，通過定量數據的考核分析進行管理。因此，在醫院績效管理中，構建信息化平台勢在必行。
1醫院信息化管理概述
計算機技術從上世紀70年代末期開始被運用於醫療衞生領域，到90年代，部分醫院已經結合本院經營管理實際情況，開發設計出有效的信息管理系統，如：醫院信息系統（HIS系統）以及醫院影像存檔與通訊系統（PACS系統），主要是以財務收費和管理為主，而電子病歷、優化醫院放射科工作流程管理的軟件（RIS）、醫院放射信息管理系統（LIS）等系統則正在建設中。隨着醫療衞生改革的推進，醫院運營管理系統建設掀起熱潮，一系列的運營管理信息系統開始進入到醫療衞生領域，如：人力資源管理系統、財務管理系統、物流管理系統、科研管理系統等。
2醫院績效管理應用信息化平台的必要性
在績效管理方面，建立優績優酬、多勞多得的薪酬分配體系是醫院管理者的共識。但是由於沒有統一的信息化平台，大量的醫療信息、經濟信息處理還停留在手工層面，信息採集量嚴重不足，管理者無法深入到各個方面各個環節進行績效管理。這就使得許多醫院的績效考核體系、激勵機制、分配體系缺乏公正性、差異性、沒有量化到個人考核，故而利用信息化平台實現績效管理的改革創新十分必要。
2.1是順應時代發展形勢的必要選擇
從國家宏觀管理層次來説，國務院要求事業單位均實行績效考核，而醫療改革則提出建立基於公益性的績效考核體系，實現綜合量化考核。利用信息化平台完善績效管理體系，提高醫務人員的工作積極性，提高醫院的醫療水平，是順應時代發展形勢的必要選擇。
2.2是醫院現代化管理的方向
利用信息化平台實行績效管理是醫院現代化管理的方向，其已融入到醫院管理中，是醫院發展管理理論的創新，同時也符合醫療體制改革的相關要求，將會推動醫院的可持續健康發展[2]。利用信息化平台在醫院內部實現信息的自動傳遞、共享，且信息化平台能實現大量數據的規整管理，效率提高，從而解放勞力，提高工作質量。而且信息化平台披露的內容完整、準確，各個層次的管理者可利用績效考核數據參與相關決策的.制定[3]。如：通過績效考核數據分析科室績效管理中存在的問題，績效激勵機制是否起到激勵醫務人員的作用，從而迅速調整績效激勵方案，確保醫務人員工作方向的清晰、目標的明確，及時發現隱患，提高醫務人員的工作水平，提高醫療服務質量，使得患者的滿意度提高，醫務人員的滿意度也提高，實現醫院、醫務人員、患者的三贏。
2.3強化醫院運營管理的需要
醫院的信息化平台積累了海量數據，並利用數據挖掘、分析處理、利用等，提高醫院的精細化管理水平，關注醫院的運營過程，並挖掘出醫院運營的規律、發展趨勢等，利用這些數據構建出醫院績效管理體系的指標庫，實現科學的績效考核，最大限度發揮績效考核對於醫務人員的激勵作用，提高醫院的整體績效，提高醫院的核心競爭力[4]。
3基於信息化平台的醫院績效管理研究
醫院的績效管理與普通企業不同，其基礎是堅持醫院的公益性、非營利性，結合關鍵指標法、平衡計分卡等，降低財務維度權重，提高醫院運營、學習成長等維度的權重，同時加入公益性維度，重視醫院的服務內容以及服務過程，將醫療服務質量放在第一位，通過績效管理提高醫療服務質量。
3.1醫療信息的精細化
第一，醫療項目的執行信息。給患者提供醫療服務過程中，執行人信息的精細化程度決定了績效考核的深度。若在醫療項目執行過程中沒有準確記錄參與各項項目執行的執行人信息，那麼醫務人員的個人業績將得不到準確的顯示、體現。例如：在對某一患者進行治療過程中，有多個醫生參與其中，如：初診醫生、主治醫生、處方醫生、手術主刀醫生等，這些醫生不是一個人。又如：在給患者做CT增強掃描檢查過程中，參與其中的人員有注射護士、掃描技術員、閲片醫生、審查醫生等，這些執行員的工作績效是不同的，準確記錄不同操作的執行人信息有助於明確體現出不同醫務人員的個人工作績效，從而確保績效考核的公平性、科學性。第二，醫療過程中的信息。過去醫院的績效考核指標一般是比較籠統的指標，並沒有深入到具體的崗位制定指標，如：住院人次、門診人次等，而醫院提供的醫療服務過程非常複雜，籠統的指標並不能準確衡量個人工作績效，這就使得部分醫生更加傾向於對病情簡單的患者進行診治，這不利於醫院整體醫療服務水平的提高。在信息化平台下，醫療過程中的信息要詳細記錄，如：患者的病種信息、治療方案、治療技術、檢查項目等信息。信息化平台將醫院中使用的手術麻醉信息系統、病理信息系統、RIS、LIS等信息管理系統進行整合，體現出以患者為中心，完整記錄醫療行為信息，信息平台利用數據挖掘技術對採集到的數據進行處理，最終服務於各種績效考核報表、多維分析等。如：利用信息化平台的數據對醫務人員的工作量進行計算，將合理用藥、臨牀路徑、可控成本、個人積分獎懲等作為專項考核內容，依據確定的績效獎金計算方法進行計算，進行科學的績效考核[5]。而各種信息的記錄完整、精細化則是保證績效考核順利進行的關鍵。例如：該院啟動醫師的醫療組長負責制的改革，醫療服務最重要，醫生是關鍵，所以從2007年建立了醫療組長負責制的管理架構。所有的資源按照醫療組來配置，所有的質量指標、效率指標、費用指標全部按照醫療組、按照醫生個人進行考核。獎酬金也逐步按照醫院直接發到每個醫生手裏，依次分配考核。哪些醫生能夠做組長，這個非常重要，就是組長醫生制。目前已在我院的消化內科、中醫科、男科、內分泌科等科室實行。由於我們醫院有醫療、教學、科研等等各個職稱系列，科研做得好，教學做得好，評了正高，不一定能作醫生的組長，作醫生的組長必須要有足夠的臨牀經歷，包括規培的時間、專科醫師培訓的時間以及在這個專業從業的時間，由授權委員會確認，必須保證足夠的臨牀工作時間。組長做得不好，就可能被取消授權，被別人頂替。因此在這種醫療組長負責制下，全體醫師的工作積極性被調動起來，主動去學習新知識，掌握新醫療技術，提高自身的醫療技能水平，從而持之以恆地提高我院整體績效。
3.2建立信息聯動機制
利用信息化平台實現醫院各類信息管理系統的整合，並將數據進行整合處理，對數據進行統一維護。如：當某些數據資料需要更改時，在信息化平台實現與其相關所有數據的相關變動。而在績效考核前，關於人事變動的相關信息，由人事管理部門進行維護，如：人員的科室間調動、人員的考勤信息維護、人員的工作量、人力成本等，對這些數據進行規整維護，為績效考核提供準確的數據信息。另外，信息聯動機制還要及時進行核算單元信息、崗位信息、人員基礎信息等的聯動，明確責任部門、責任人、維護節點、信息審核部門和負責人、維護結構以及反饋等。
3.3逐一對應考核單元與內容
在信息化平台上，績效考核系統連接到醫院的各個信息系統中，準確核算出相關數據，將採集到數據直接核算到各個核算單元中，而信息聯動機制則實現信息系統中數據的一致化，以免出現不同子系統之間同一類數據的矛盾等現象。先將醫院的臨牀科室、醫技科室進行分解，如：分成護理組、醫療組、個人等，並對應相應的考核單元，在不同的考核單元中，針對崗位職責、任務、要求等設定相應的績效考核標準，明確規定各個崗位的績效考核內容、規範、評估方法等，確保及時進行信息化的績效考核。同時醫院相關部門還可將某一時間段內的業績、運營數據等進行定性、定量分析，並進行不同時間段的對比研究，瞭解醫院運營管理、人力資源管理等方面存在的問題，及時進行調整和改進。而且，在信息化平台上，護理組、醫技科室、醫療組等人員可查詢自身的相關信息，瞭解自己以及本小組成員的個人績效考核指標完成情況，並進行個人與小組的業績對比，瞭解自身存在的問題，在同事的幫助下不斷進步。
3.4建立科室考核指標體系
第一，醫療服務質量指標。利用信息化平台對每個患者在我院接受治療的各項信息進行採集，如：手術計劃、治療方案、住院時間、用藥效果等，設置無菌切口癒合率、患者滿意度等頁數考核指標。同時對這些指標權重進行合理分析，確保績效考核的科學性[6]。第二，醫療服務指標。對醫務人員的醫療服務過程進行量化，並制定相應的獎懲制度，激發醫務人員的工作積極性，提高醫療服務質量。如：門診首診負責制、住院患者病情溝通機制、大處方制度、風險流程管理等[7]。第三，醫德醫風考核指標。由醫院的人力資源部門、醫務部、財經部等對各科室的醫德醫風進行考核，建立患者滿意度測評標準，同時設立個人醫德醫風考核測評體系，分成德、勤、能、績四個維度，每個維度設定一些條目，並賦予相應的分值，一旦出現違規行為，則按照相應的責任條款予以相應的量化扣分，最後形成每個維度的總分，形成醫務人員醫德醫風考核得分。
3.5建立信息化平台維護機制
基於信息化平台的績效管理從績效計劃、溝通、考核、評價、反饋各個環節中均通過信息化平台完成，為充分發揮信息化平台的優勢，提高醫院績效管理成效，還應建立該平台的長效維護機制。如：建立KPI指標庫、維護庫，為績效考核提供數據依據，幫助相關管理人員動態化了解績效考核狀況，通過對比分析瞭解到當前績效考核工作中存在的缺陷和漏洞，並改進完善，隨時根據實際情況調整考核維度、考核指標等[8]。而且維度庫、KPI指標庫同時為醫院的績效管理工作提供了參考的樣本。其中，KPI指標庫的數據值主要來源於兩個方面，一個是來自醫院業務系統，如：每個牀位的業務收入、藥品比重、門診收費水平、患者的平均住院時間等，這類數據客觀、準確、可信。另一個方面則是考核者的手工錄入數據，如：科室綜合管理、環境規範、執行規章制度等，這類數據存在較強的個人主觀色彩，應儘可能以量化的方式採集這類數據，並利用信息化平台提高數據的可靠性、客觀性。通過這些數據不斷充實、改進、完善KPI指標庫，並結合本院各項業務運營的實際情況實時調整考核指標體系，充分發揮績效考核的激勵作用，提高醫院的整體績效。
4結語
信息化管理是醫院績效管理的必然發展趨勢，也是當前各大醫院提高績效管理效率，充分發揮人力資源優勢的重要方法之一，本文結合實踐工作經驗提出幾點利用信息化平台加強醫院績效管理的建議，希望對同行有所幫助，希望不斷推動醫院信息化平台建設發展，為醫院績效管理助力。
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