內容摘要:隨着近年來醫療體制改革的不斷推進，醫院在發展過程中機遇與挑戰並存，如何促進醫院的健康穩定發展，為人們提供更加優質高效的醫療服務已成為醫院關注的焦點。財務管理作為醫院正常運轉的重要保障，在醫院的發展中發揮着舉足輕重的作用。本文結合工作實踐分析了目前地區級醫院財務工作中存在的部分問題，並提出了一些改進的建議。
關鍵詞:地區級醫院;財務管理;體制改革
近年來人們生活水平逐漸提高，對醫療服務的要求也越來越高，隨着醫療體制改革的進一步深化，如何加強醫院內部管理，提高醫院的綜合實力，成為擺在地區級醫院面前的一個重要難題。要實現地區級醫院的穩定快速發展，必須以科學有效的財務管理為基礎，採取積極的措施發現和解決目前財務管理中存在的問題，促進財務管理的標準化和規範化，努力提高醫院的經濟效益和社會效益。
一、地區級醫院財務管理中存在的問題
(一)缺乏對醫院財務工作的足夠重視。由於醫院是以提供醫療服務為主體的單位，很多醫院都將主要精力放在醫療水平的提高和醫療服務的完善方面，部分地區級醫院存在財務管理觀念淡薄的現象，導致財務工作效率較差。
第一，由於缺乏對財務工作的重視，一些地區級醫院尚未建立起完善的財務工作制度，加之財務部門相對獨立，和其他各部門之間的交流往來較少，造成財務工作效率低下，制約着醫院財務工作的順利進行。
第二，部分地區級醫院只注重財務資金的應用，而忽視了財務資金的預算編制和有效管理，容易造成財務資金的管理混亂。
第三，醫療改革制度下，一些醫院的財務管理人員自我監管的意識薄弱，個人綜合素質較低，容易出現財務問題，如計算錯誤、偷税漏税等問題，影響了醫院財務管理的準確性和完整性。
(二)醫院財務管理體系有待進一步完善。目前部分地區級醫院雖然建立了一定的財務管理體系，但是受種種條件限制存在着時效性差的現象。從目前來看，醫院財務工作的運行缺少科學的財務管理體系的指引和監督，大部分財務工作仍以財務資金的記錄和總結為主，並且工作過程較為盲目和機械，缺乏對實際財務工作情況的科學定位和有效預測，以及財務資金的'不利於醫院進行資金的分配和籌集等工作的開展。
(三)醫院財務管理方法需要改進。如今大部分地區級醫院的財務管理方法仍然沿用傳統的計算、核對等日常財務記錄和管理方法，沒有及時更新財務管理方法，尤其是缺乏現代化的財務分析方法和財務評價標準的有效使用，造成財務管理內容和方法的滯後導致財務管理效率偏低，嚴重製約着地區級醫院財務管理的平穩高效運轉。(四)醫院財務工作人員素質亟待提升。在新形勢下，醫院財務管理工作的順利開展和運行離不開高素質的財務管理人員，但是就目前情況來看，部分財務工作者都是從基層選拔上來的，沒有進行專業的培訓和考核，其工作效率和效果低下;一些醫院的財務工作者缺乏較高的責任意識，職業道德和職業素養不夠高，在實際工作中失誤和錯誤不斷出現;此外，一些醫院在人才的選用和調動方面存在一些不合理的現象，這樣一來不僅不利於人才的挖掘，而且在一定程度上降低了醫院財務管理工作的績效。
二、地區級醫院財務管理的改進對策
(一)提高對醫院財務工作的重視。要想從根本上解決目前財務工作中存在的問題，必須從思想上提高對財務工作的重視，並在工作實踐中不斷改進。一是醫院財務管理人員要樹立科學的財務管理理念，進一步明確醫院財務管理的整體目標，並不斷完善財務管理和監督機制，建立起一套完善嚴謹的財務管理體系，儘快適應新形勢下醫療改革的發展要求，充分調動財務工作人員的能動性，提高財務管理效率。二是進一步落實醫院的自身財務管理。醫院要全面做好資金的核算和管理工作，例如成本控制、投資開發、實際經營以及具體工作規劃等，爭取實現財務管理價值的最大化。
(二)建立健全財務工作管理體系。按照新形勢下醫療改革的相關要求，根據地區級醫院自身發展實際逐步建立起一套科學的財務工作管理體系，在實踐中不斷改進和完善，並加強財務工作的內部管理和監督，進一步提高財務管理的針對性和有效性。進一步落實財務工作崗位責任制度，明確各財務工作人員的責任和工作內容，保證財務管理工作的有效落實，並不斷完善財務管理內容，加強對成本控制、長期籌資以及長期投資等的科學管理，為醫院各項工作的順利進行提供可靠保障。
(三)不斷優化醫院財務管理方法。在計算機網絡技術不斷髮展的今天，傳統的醫院財務管理方法也面臨着巨大的挑戰，為進一步提高地區級醫院財務管理效率，就要求不斷優化財務管理方法，在控制成本、預算管理、財務核算、績效考核等方面的工作中進行創新。例如，通過網絡財務軟件將完成財務與業務的協同管理、在線管理和對電子商務的管理。通過網絡財務軟件可以實現事中動態會計核算與在線經濟資源管理，實現企業對分支機構的遠程財務管理、物資管理及諸如遠程報表、報賬、查賬、審計等遠程控制行為。還可以推進企業中常用的柔性財務管理，財務的柔性管理是從財務的核算、計劃、控制、分析角度，通過網絡技術實現財務信息資源優化，促使醫院提高各種財務信息資源以多種方式被使用的程度，從而促進醫院全面的經營管理。
(四)提高財務從業人員素質。在醫改不斷深入的時代背景下，醫院財務管理者及從業者要根據社會需要，積極主動提高自己。
第一，要提高職業道德修養。樹立敬業、廉潔、無私的思想意識，積極提高服務意識和服務水平，主動參與財務管理工作。
第二，作為醫院來説，應該加大培訓學習的力度，增加培訓資金投入，根據社會需求，選擇合理的課程及專家對從業者業務水平和服務態度進行提升，還需要培養了解計算機、互聯網、經濟管理等知識的複合型實用人才。
第三，要加強法制教育，要求各個財務從業人員熟知並遵守財務法律法規和醫院的規章制度，依法辦事、依法工作。不做任何違法的事情，避免財務工作出現個人主觀性，使財務管理制度化、理性化、法制化。
(五)對醫院財務管理進行合理的分析評價。在加強財務監管人員責任意識和法律意識的同時還應該以數據評判相關工作人員的工作業績。
一是應該對財務管理工作進行分析，按照步驟和崗位將工作的細節羅列，使得各項工作的難易之處和漏洞顯現處理，從而使財務管理相關部門能夠對管理制度進行糾正，提高財務工作人員的工作積極性。
二是要引入第三方來進行監管，使得內外部監管相結合。三是還應該加大自動化辦公的投入，實現技術上對管理工作的支撐，最終提高財務人員的工作效率，從而實現促進醫院發展的目的。
三、結語
隨着經濟的快速發展和醫療衞生體系的深化改革，醫院的發展面臨着巨大的挑戰和機遇。地區級醫院由於資源和經費有限，其工作難度較之省市級醫院更大。為了保證地區級醫院的各項工作不斷完善和進步，財務管理工作必須放到重要位置上來。通過提高工作人員意識和完善管理制度、提高辦公條件等措施來加強財務管理，從而使醫院的組織結構更加完善，從根本上實現財務人員素質和工作效率的提高。
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