血液生化檢驗是診斷與治療疾病的重要依據 , 而檢驗結果的準確性則是其中的關鍵。然而 , 在分析臨牀血液生化檢驗標本的過程中 , 檢驗結果的準確性容易受到多種因素的影響 , 比如標本污染、檢驗操作不當、送檢時間不當等[1].在這些因素的影響下 , 受檢者可能出現病情延誤、診治失誤、漏檢等情況 , 引發醫療安全事故。因此 , 在血液生化檢驗過程中， 有必要對影響檢驗結果準確性的因素進行分析與探討。
對此 , 本院選取了 80 例臨牀血液生化檢驗標本作為研究對象進行專項研究。現將結果報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料 收集 2013 年 5 月 ~2014 年 5 月本院檢驗科的臨牀血液生化檢驗標本 80 例作為研究對象 , 所有標本均由護士送檢。
1. 2方法 對 80 例送檢的臨牀血液生化檢驗標本進行回顧性分析 , 記錄其中不合格的標本 , 並詳細分析檢驗不合格的原因 , 最後做出總結。
2結果
根據分析結果 , 本次研究的 80 例檢驗標本中 , 有 9 例為不合格檢驗標本 , 佔總數的 11.25%.其中 , 5 例 （6.25%）不合格標本的不合格原因為血液標本的採集方法不當 , 3 例（3.75%） 不合格標本的不合格原因為抗凝劑與血量的比例不合理 , 1 例 （1.25%） 不合格標本的不合格原因為血液標本保存不當。
3討論
影響臨牀血液生化檢驗標本檢驗準確性的因素較多 , 具體分析如下。
3. 1標本採集方法 從本次研究結果來看 , 標本採集方法是影響標本檢驗結果準確性的最主要因素。在標本採集過程中 , 主要有以下幾點因素影響到標本檢驗結果。①採血時間。血液標本的採集時間應當是在早晨空腹 6~12 h 之後 , 這是因為在空腹時間超過 12 h 的情況下 , 機體的蛋白、轉鐵蛋白等物質的成分就會降至正常水平以下 , 而膽紅素等代謝物則會異常升高。這些物質成分的異常變化最終會影響到檢驗結果。
另外 , 在滿足早晨空腹 6~12 h 的條件下 , 受檢者還需要在抽血前靜卧 1 h, 並且禁止吸煙和飲酒 , 而在抽血前 2 d, 受檢者應禁吃水果、茶、咖啡、茄子 、香蕉等 , 禁止劇烈運動[2].
如果違反以上要求 , 則檢驗結果也會受到影響。②止血帶的使用方式。一般而言 , 採血部位應選在肘正中靜脈 , 而不能選擇其他較細的靜脈 , 其目的是防止血量不足。在選擇肘正中靜脈抽血之後 , 止血帶的使用非常重要。正常情況下 , 使用止血帶壓迫止血≤ 1 min, 如果 >1 min, 則大靜脈的血流受阻 , 毛細血管內的壓力上升 , 於是具有較小相對分子量的物質會逸入組織液中 , 從而造成血液標本不純。而如果止血帶壓迫時間延長 , 那麼血液成分會因為缺氧而增大 , 從而導致檢驗結果低於或高於真實水平[3].③採血技術。採血者的採血技術直接影響到血液標本的`生化檢驗結果 , 如果採血技術不過關 , 那麼檢驗結果就會不準確。具體而言 , 以下幾種情況會影響到檢驗結果。①採血缺乏準確的定位針 , 在進針之後 , 針頭在血管內左右動搖 , 最後會導致血液標本發生溶血、凝血 , 使血液難以抽出。②擠壓穿刺部位。有時受檢者的靜脈血流量比較小 , 而採血者為了採集血液 , 就會擠壓穿刺部位以增加血流。然而這種操作行為也會導致血液標本溶血 ,進而使檢驗結果不準確。
3. 2抗凝劑和血量的比例 在標本送檢之前 , 應先在血液標本中加入抗凝劑以防止血液凝結。而在不同的血液標本中，抗凝劑的使用也應有所不同 , 比如鈣凝血劑不能用來檢驗多價金屬離子， 含有少量凝塊的抗凝血樣不能用來測定凝血酶。而抗凝劑和血量的比例是重點 , 只有在抗凝劑和血量保持恰當比例的條件下 , 血液標本的檢驗準確性才能夠得到保證。在本次研究中 , 3 例標本的檢驗結果出錯就是因為加入了過多的抗凝劑。
3. 3血液標本的保存 在不能即刻送檢的情況下 , 工作人員應先將血液標本妥善保存。通常 , 血液標本的保存條件為4℃恆温 , 並且保存時間不能超過 1 周。而在室温環境下 , 血液標本的保存時間≤ 4 h, 一旦 >4 h, 那麼血小板平均容積會逐漸增高 , 血糖會逐漸降低 , 而血小板、白細胞、紅細胞的計數也會逐步下降 , 從而影響到檢驗結果的準確性。本次研究中 , 1 例血液標本雖然是在 4℃以下保存 , 但是 >1 周還沒有送檢 , 所以檢驗結果出現差錯。這就説明 , 有關工作人員應認真對待血液標本的保存 , 及時將標本送檢。
3. 4其他因素 除了本次研究中出現的幾點因素之外 , 還有一些因素也會對血液標本的檢驗結果造成不良影響 , 比如臨牀用藥。如果患者在抽血檢驗之前服用了某些藥物 , 那麼檢驗結果會相應地受到影響。有關研究認為 , 右旋糖酐能夠干擾蛋白質的合成 , 頭孢菌素的代謝物能夠影響血液測定的各個環節 , 利尿劑則會影響血鉀的濃度。
綜上所述 , 臨牀血液生化檢驗標本的檢驗結果受多種因素的影響 , 相關工作人員應合理分析造成檢驗結果失誤的原因 , 並向臨牀醫生報告。
參 考 文 獻
[1] 文波 . 臨牀血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析 . 中國醫藥指南 , 2013, 11（11）：235-236.
[2] 楊靜 , 餘少培 . 臨牀生化檢驗結果的影響因素及對策探討 . 海南醫學 , 2013, 24（12）：1845-1846.
[3] 姚文亞 . 血液生化檢驗標本分析過程對檢驗結果的影響原因研究 . 大家健康 （ 學術版 ）， 2013, 18（22）：82-83.
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