淺談護理安全管理論文

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淺談護理安全管理論文1

護理質量控制與安全管理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復中獲得身心安全。而產科是醫院的醫療糾紛高發科室，風險大，對產科護士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同於一般臨牀科室的高危科室。本篇從分析產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題人手，探討提高產科護理質量的途徑，報道如下。

1 護理質量管理存在的問題

1.1 護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心

有些產科護理人員缺乏現代化的護理理念，專業水平有欠缺，服務意識差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質量無法得到提升。

1.2 溝通缺乏導致醫患關係緊張

產科護理不僅僅是對產婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產婦及產婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態度冷漠，語氣生硬[1]等，這些都會進一步激化醫患雙方的矛盾，造成醫患關係的緊張。

1.3 護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾

許多醫院的原有產科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫院管理而設定的，很少為患者考慮，例如產婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫院不允許。這時，即使產科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。

1.4 產科護理質量的檢查和安全控制流於形式

很多醫院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔，不能從內心上熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、產科護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考評流於形式，考評結果不能真實反映護理質量。

2 改進措施

2.1 增強法制教育，強化安全意識

定期組織護理人員學習法律知識，內容涉及《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。

2.2 提高護理人員自身綜合素質和技術質量

加強“三基三嚴”知識、應急預案、規章制度、護理操作、專科知識、急救知識與技能等的培訓，定期對護理人員進行相關專業知識技能的培訓，提高其業務能力，並在上崗前進行考核，要提高護理人員對於臨牀上常見的產科危重情況的處理能力，使護理人員對於產後大出血、彌散性血管內凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合徵等危急重症的救護流程做到爛熟於心[2]，在突發情況下做到對患者進行及時、有效、科學、規範的救治。

2.3 建立完善的規章制度，落實各項工作標準和崗位職責

醫院要建立各項工作評審標準，完善各項規章制度，明確產科工作流程，建立健全產科工作流程，最大程度避免護理糾紛的發生。

2.4 建立長效監管機制，做好檢查監督工作

良好的監管制度要有有效的執行措施，在各項規章制度建立的同時要做好各項執行措施，由護理質量監控小組進行定期的考核，通過定期、定性、定量的檢查，將檢查考評的結果與評選先進、晉升職稱、發放獎金等掛鈎。同時，護理部採取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞，重點抓易發生差錯及糾紛的各個環節。

2.5 轉變服務理念，提高服務態度

轉變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念[3]，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作；積極調整心態，使各種護理活動由被動服務轉變為主動服務，努力為患者提供優質、高效的服務，滿足不同患者的健康需求。

2.6 產科護理工作

產科護理工作是醫院醫療服務的重要內容，護理的質量不僅關係到患者的生命和健康，而且直接關係到醫院的形象和聲譽，科學有效的質量管理方法對提高護理質量至關重要，是護理管理的核心，只有建立健全各項規章制度，落實好每項監督工作，轉變服務理念，提高服務態度，才能最大程度的提高產科的護理質量。作為一名管理者，在日常工作中應積極發揮質量控制、指導、協調和監督作用，做好服務中各環節的質量管理，使產科護理質量得到顯著提高。

3 討論

護理質量的優劣和護理安全管理是衡量一個醫院管理水平的直接且重要的指標之一。產科的護理項目多樣，工作量大，護理內容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[4]，這就要求產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。產科護理人員一定要減少護理質量缺陷，以身作則，真正讓醫院體現出一切為了患者的醫療宗旨。

參考文獻

[1[戚琳，武建嶺.淺談影響產科護理安全的因素及防範對策[J].中國實用醫藥，2011，6（6）：268-267.

[2]劉旭梅，產科急危重症病人的院前急救與護理[J].醫學信息，2011，5（2）：1885-1886.

[3]樑愛婷.醫院暴力相關原因及對策的研究現狀[J].護理管理雜誌，2005，5（7）：24-25.

[4[張素娟，韓衞香.產科護理安全隱患特點及臨牀應對策略[J].中國中醫藥諮訊，2010，2（28）：26-27.

淺談護理安全管理論文2

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。自20xx年4月9日我國新的《醫療事故處理條例》和醫療事故舉證倒置措施的相繼出台，對醫療護理安全產生了深刻的影響。安全有效的護理可促使患者疾病的痊癒或好轉。近年來護理糾紛呈不斷上升趨勢。護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標，護理工作在新形勢下構建了一套護理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養護士知法、懂法、守法，以嚴謹的工作作風及優良的服務，有效地維護了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護理人員良好的職業形象。對患者認真做好宣教及告之工作以提高安全意識，我院每年印發了患者安全目標主要措施，提高了護理安全。作為一名護士長，有以下幾點體會。

一、強化法律意識，增強自我保護意識

1.強化學法、用法意識 我國護理教育中，相關的法律法規教育才剛剛起步，大多數護士缺乏有關的法律知識。身為護士長在管理檢查護理質量服務中要善於將法律條例融入相關的工作中，並要組織全體護理人員學習有關的法制及醫療糾紛條例，增強對護理工作中潛在的法律問題的認識，學會自我保護及處理好護患矛盾，避免糾紛發生。

2. 讓法規制度監控各項操作規範，堅持依法護理;身為護士長要對科室的各項規章制度瞭如指掌，熟悉各項操作流程。重患者的搶救及護理，護士長要親臨現場參加，做好調配工作。對在搶救中的口頭醫囑，要複述一遍，而後迅速做好記錄，書寫準確規範，防止日後引起糾紛。在護理中的交接班制度，查對制度，醫囑處理制度中必須認真執行。治療操作中，發藥、打針是護理人員每天的常規操作，如稍不細心核對，便會出現發錯藥、打錯針的情況，其後果不堪設想，當事人要承擔法律責任。因而護士長要不斷地組織護理人員學習法律法規，避免過失引起致殘、致死而構成瀆職罪。

二、依法處理病房患者投訴護士長

首先要重視和正確對待患者投訴。要耐心傾聽，善於換位思考，力爭將矛盾的負面影響降到最低程度，並以此為契機，完善管理，強化整體護理理念，進一步提高護理質量，對照工作程序、制度、職責和質量標準，找出問題的重點，及時反饋分析事情的前因後果，有針對性地採取對策。

三、提高護理安全管理水平

1. 把人用“足”，在人的管理上下足功夫;護士是護理工作的主體，要搞好護理安全工作必須充分調動本科室護理人員的工作積極性，充分發揮他們每個人的長處。具體而言，以下幾方面是至關重要的。

(1) 合理安排人力，用人之長;護士希望完成與自己能力相稱的工作，使自己的潛能得到充分發揮。所以，護士長應知人善任，力爭使每個護士都處於最能發揮其才能的職位上，使每個人各盡其能、各得其所。重視對護士的培養，努力為她們爭取或創造繼續學習、深造的機會。要從工作實際出發，開展有針對性的培訓，提高每位護士的工作能力，從而提高整個部門的工作能力和工作質量。定期組織考試，帶動科室護士學習專科知識。定期組織護理技術操作訓練，開展業務學習，通過強化護理技術操作，使護士的業務技術逐步走上正規化、規範化、標準化。護士長要對全科護理人員的工作實操情況、性格、能力等個人問題掌握清楚，做到新老人員合理搭配，充分發揮護士的積極性增強責任感。確保基礎護理、危重患者護理措施的落實。對每天的工作及突發情況沉着隨機應變，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件發生。

(2) 在工作中以人為本;要理解下屬，善於關心和體察護士疾苦。比如，排班時在不影響工作的前提下，護士長應儘可能照顧護士在生活和學習等方面的需求以免失去安排合理性，以至影響護士的工作熱情。要寬待下屬，護理工作既瑣碎又具體，工作中難免出現一些小的差錯。一旦下屬發生過錯，應動之以情，曉之以理，導之以行。當然，對於差錯不排除必要的處罰。如果是普遍存在的問題，應在晨會上提出批評，使大家共同吸取教訓;如是個別問題，可採取單獨談話的方式提醒注意。要身教下屬，身教勝於言教，護士長要掌握各類人員心理活動特點，並在臨牀實踐中學會運用。要了解影響人際關係的.因素，掌握有效溝通的方法和技巧。

(3) 激勵護士團隊以積極向上的精神，共同完成護理工作目標;護士長要在工作中最大限度地調動護士的積極性，充分挖掘其內在潛力，營造護士職業心態的良好氛圍，必須學會應用激勵藝術，護士長應儘可能地讓護士對病區、集體有極大的認同感和歸屬感，使她們感到自己是主人，從而激發其工作幹勁和熱情，使之為完成工作任務和目標竭盡全力。

2.開展護理愛心呵護行動，創造優質服務形象品牌;在科內推行熱情服務、周到服務、關懷服務、舒適服務的護理行為，讓患者在就醫期間有賓至如歸感。愛心呵護行動的理念是：多為患者做一點，多對患者講一點，多為患者想一點，使患者對護理工作的滿意度有明顯的提高，為醫院、科室樹立優質醫療服務形象作出貢獻。

3. 改善交班方式;一級護理、危重患者要進行重點牀頭交接班，由責任護士彙報本組重患者、新患者的病情，使用中的藥物主要護理診斷、相關因素、護理措施及可能發生的併發症等，使各個組之間對患者可能出現的問題引起重視，護士長必要時還進行一些晨間提問，在提高大家業務水平的同時對年輕護士、進修護士和實習同學起到一個促進作用。

4 強化急救器械藥品的管理;病區內的急救器械及急救藥品，要做好交接班，班班清點，檢查記錄。要及時更換新器械及藥品，避免因管理不當，引起的醫療糾紛。要求做到：定位放置，專人管理，發現有過期藥物及時更換，確保搶救物品隨時處於完好備用狀態。病房藥櫃的藥品必須由專人保管養護，對麻醉、精神、毒性藥品建立嚴格的交接班制度。

四、提高護理人員的整體素質

1 加強職業道德教育，增強責任感;在連貫的護理服務中，護理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑。這樣既增進了護患親融性，也使患者感受到知情權。時刻提醒護理人員，我們服務的對象是生命，只要造成傷害就要承擔法律責任。由此，護士長要利用一些範例，典型教育護理人員，要明確護理的糾紛是與護理的質量的高低成正比的，在技術操作水平中基礎護理，消毒隔離，護理文書書寫等，服務態度中觀察病情與處理問題的能力中，都會涉及法規內，因而要求護士長要在對護理質量監控中融入法律意識，嚴格監控病區護理質量，做到防患於未然。

2 提高用藥安全;患者用藥安全方面存在的問題，在醫療不良事件報告中約佔1/3以上，是患者安全的重點。高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標識，引起注意。對於臨近失效期的藥物也使用特殊標識。麻醉劑加鎖保存，並嚴格交接班護理人員必須掌握對藥名劑型或外觀等相似或相近的藥品的識別技能。應注重觀察抗生素，中藥注射液，抗癌藥的兩批藥物連續靜脈注射時在輸液管中的變化，確定第二批藥品安全進入，交代患者注意事項後方可離開。嚴格輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，嚴格按病情、年齡等控制靜脈輸液流速，預防輸液反應，控制輸液藥物的濃度。

3 防止發生醫院感染;嚴格執行手部衞生規範，掌握洗手指徵，洗手方法以及手消毒。在任何操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規範，確保操作的安全性。醫療廢物的分類，收集，處置必須規範。

五、患者安全的管理

1 患者入院時，嚴格執行查對制度;提高醫務人員對患者身份識別的準確性，確保所執行的護理過程準確無誤。確保每一位患者的安全。使用牀頭卡，危重患者使用腕帶，作為識別標示的制度。

2 因人制宜，採取特殊案例措施;危重患者，神志不清患者，老年患者，嬰幼兒應使用牀檔，並告之患者注意防滑。對於長期卧牀患者，褥瘡發生的高危人羣應使用褥瘡墊。

3 對患者及家屬進行預防跌倒措施的教育;要提供安全的環境，如呼叫鈴、合適的牀位高度、足夠的照明，保持地板的平整與乾燥，浴室廁所加上防滑地墊，執行跌倒報告與傷情認定製度和程序。做好健康教育，告之患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等症狀而發生危險。教會患者一旦發生不適症狀，最好先不要活動，應按呼叫鈴告知醫護人員。

4 防範與減少患者褥瘡發生;認真實施有效的預防褥瘡的具體措施，防範與減少護理併發症。執行褥瘡風險評估與報告制度和程序。

5 推行全員安全護理;護理安全受多種因素共同影響，因此需要全體醫護人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要着力改變護理工作是護理人員的事的錯誤認識，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護理，充分體現患者及其家屬的權利和義務。