二級公立醫院績效考核方案

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二級公立醫院績效考核方案1

按照國家衞生健康委、國家中醫藥管理局《關於加強二級公立醫院績效考核工作的意見》(國衞辦醫發〔20xx〕23號)，結合本市公立醫院綜合改革、深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設等實際，制定本方案。

一、工作目標

深入貫徹落實習近平總書記考察北京重要講話精神，立足首都城市戰略定位，落實疏解非首都功能、建設北京城市副中心與京津冀一體化戰略，全面實施健康北京戰略，20xx年至20xx年，二級公立醫院考核以數據信息考核為主、必要現場複核為輔設計制定考核辦法和指標，逐步形成與本市醫療保障制度、醫院發展方向相適應的績效考核體系。按照屬地管理原則，二級公立醫院全部納入績效考核範圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療技術能力，提高服務質量和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效，建立現代醫院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民羣眾日益增長的健康需求。

二、考核內容

北京市西醫類二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運行效率、持續發展與創新、滿意度評價等4個維度、28項指標構成，均為國家確定指標。中醫類二級公立醫院績效考核由市中醫管理局負責，執行國家中醫藥管理局印發的《二級公立中醫醫院績效考核指標》。

三、組織實施

(一)統籌推進考核工作

市衞生健康委、市中醫管理局分別牽頭制定我市西醫類和中醫類二級公立醫院績效考核標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，並結合經濟社會發展水平和重點工作對不同類別二級公立醫院設置相應指標和權重，提升考核的針對性和精準度。

各區衞生健康委按照全市統一部署，組織轄區二級公立醫院按時填報考核數據，確保及時、完整、準確。

(二)完善考核支撐體系

各二級公立醫院要按照國家衞生健康委、國家中醫藥管理局統一規定填寫病案首頁，西醫類二級公立醫院使用國家衞生健康委統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集，中醫類二級公立醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集。

市、區級醫療質量控制和改進專業組織要加強臨牀數據標準化、規範化管理和質控工作，保證病案首頁等上報數據的質量，確保績效考核數據客觀真實。

各二級公立醫院要按照國家及本市衞生健康行政部門有關要求，加強醫院信息化建設，有效支撐績效考核工作。

(三)建設數據採集系統

市衞生健康委負責建設全市二級公立醫院績效考核數據採集系統，充分利用已有的病案首頁上報系統、衞生經濟報表、醫療質量控制和改進組織日常收集數據及行業監管數據，必要時採集部分專業數據予以補充。

(四)考核程序與時間

二級公立醫院績效考核按年度實施，考核數據時間節點為1月1日至當年12月31日。

1.醫院自查自評。20xx年8月底前，納入考核的二級公立醫院對照績效考核指標體系，完成對20xx年度醫院績效情況的分析評估，將20xx年度的病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上載本市和國家績效考核信息系統，形成績效考核大數據。根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現外部績效考核引導內部績效考核，推動醫院科學管理。自20xx年起，每年3月底前完成上述工作。

2.市級年度考核。20xx年12月底前，市衞生健康委、市中醫管理局完成20xx年度納入考核範圍的二級公立醫院績效考核工作，並反饋各區衞生健康委及相關部門。20xx年起，每年6月底前完成上述工作。

3.市級監測分析。20xx年1月底前，市級有關部門完成20xx年度本市二級公立醫院績效考核監測指標分析，並適時發佈。20xx年起，每年5月底前完成上述工作。

四、有關要求

(一)加強組織領導，做好統籌協調

市衞生健康委將二級公立醫院績效考核工作納入三級公立醫院績效考核協調機制，統籌推進。各區衞生健康委要牽頭與區政府有關部門建立區屬公立醫院績效考核協調機制，加強組織領導，確保所有二級公立醫院參加考核。

(二)明確職責分工，形成工作合力

市、區衞生健康行政部門要充分運用績效考核協調機制，協調相關部門充分利用績效考核結果，建立激勵約束機制，推動公立醫院綜合改革、分級診療制度和現代醫院管理制度等政策落地見效。

(三)做好考核總結與宣傳工作

市、區衞生健康行政部門將加強評價指導，掌握工作進展，定期交流信息，對工作不力的及時督促整改。各單位要積極總結經驗、挖掘典型，加強宣傳引導，為二級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。

二級公立醫院績效考核方案2

按照《關於加強二級公立醫院績效考核工作的通知》(國衞辦醫發〔20xx〕23號)及自治區衞生健康委相關工作要求，結合烏蘭察布市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

20xx年在全市啟動二級公立醫院績效考核工作。按照屬地化管理原則，將二級公立醫院全部納入績效考核範圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效、現代醫院管理制度逐步建立並日臻完善，到2022年，建立起較為完善的二級公立醫院績效考核體系。

二、考核對象

結合地區實際，對全市二級公立醫院分2類進行考核。

（一）綜合醫院。

（二）蒙醫中醫醫院。包括蒙醫醫院、中醫醫院、蒙醫中醫醫院、中醫蒙醫醫院、中西醫結合醫院以及蒙醫中醫專科醫院等。

三、考核年度

績效考核工作按照年度實施，即上一年度1月至12月。

四、重點任務

（一）衞生行政工作任務

1.市衞生健康委負責每年確定納入績效考核二級公立醫院名單，負責轄區內二級公立醫院績效考核組織實施—建立工作機制、統籌推進轄區內績效考核工作，並結合地區經濟社會發展水平和盟市級全民健康信息平台建設實際，按照不同衞生機構類別特點，在國家考核體系的基礎上，適當進行考核指標的補充或減少，以滿足精準化考核管理要求。

根據隸屬關係，市衞生健康委醫政醫管科負責組織開展全市二級公立綜合醫院績效考核工作，蒙中醫科負責組織開展全市二級公立蒙醫中醫醫院績效考核工作。

2.市衞生健康委負責轄區內二級公立醫院績效考核數據質控工作—組建績效考核專家組、制訂考核流程和工作制度，在旗縣協助下開展績效考核工作，並在考核實踐中不斷健全績效考核數據質量控制體系，形成數據質量追蹤機制，儘可能藉助大數據來源強化考核數據分析，持續提高績效考核數據的準確性和可比性。

3.旗縣市區衞生健康委負責轄區內二級公立醫院績效考核工作的協同配合和監督管理，以及必要時進行的現場複核。

（二）信息化支撐任務

1.二級公立醫院績效考核工作按照“採集為主、填報為輔”的原則，採用“互聯網+考核”的方式採集客觀考核數據。所以，各地要加快推進二級公立醫院信息化建設，特別是電子病歷系統應用水平分級評價建設工作，加強臨牀數據標準化、規範化管理和質控工作，確保病案首頁質量，以有效支撐考核工作。

2.自治區在自治區級全民健康信息平台上部署《內蒙古自治區公立醫院績效考核管理系統》（包括二級和三級公立醫院績效考核）、《內蒙古自治區醫院質量監測系統》；盟市應於20xx年9月底前在盟市級全民健康信息平台上部署二級公立醫院績效考核系統，完成與自治區公立醫院績效考核系統的信息對接。請各醫院加快與盟市級全民健康信息平台對接工作進度，以免影響考核工作。

五、考核程序

（一）醫院自查自評

20xx年起，每年1月底前完成以下工作任務（20xx年在8月底前完成）：1.各二級公立醫院成立或指定專門機構負責績效考核，對照績效考核指標體系，分析評估上一年度醫院績效情況，並將上一年度病案首頁信息、財務年度報表及其他績效考核指標所需數據等上載至國家和自治區、盟市績效考核信息系統，形成績效考核大數據。2.根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案。

（二）盟市年度考核

20xx年起，每年4月底前完成轄區內納入考核範圍的二級公立醫院績效考核工作（20xx年在12月底前完成）：通過數據收集、抽組專家、分解指標、數據分解、審核評價、數據複核、統一評價、結果確認、加權彙總，結合各醫院的自評報告，必要時進行現場複核，形成二級公立醫院績效考核評價報告，以適當方式將考核結果反饋醫院，並報送自治區衞生健康委。

每年5月底前自治區考核辦組建監測評價專家組，結合各盟市考核結果，對自治區納入考核範圍的二級公立醫院進行監測評價。

六、組織保障

（一）各地要切實加強組織領導，協調各相關部門建立推進機制統籌實施，確保績效考核工作落到實處。

（二）各地要明確職責分工，認真落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集（中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）的“四統一”要求，協調相關部門建立績效考核結果運用機制。

（三）各地要協調各相關部門，探索建立績效考核信息和結果共享機制、激勵約束機制，合理使用績效考核結果，充分調動醫院和醫務人員積極性，形成工作合力。

二級公立醫院績效考核方案3

一、總體要求

為貫徹落實《國家衞生健康委員會辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關於加強二級公立醫院績效考核工作的'通知》（國衞辦醫發〔20xx〕23號）精神，進一步健全公立醫院績效考核機制，總結借鑑三級公立醫院績效考核工作做法，結合實際，制定本方案。

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施“健康四川”建設，建立健全基本醫療衞生制度，深化公立醫院綜合改革，加快推進現代醫院管理制度和分級診療制度落地見效。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，保持平穩和創新發展相結合，引導二級公立醫院進一步落實功能定位，提高醫療服務質量和精細化管理水平，不斷滿足人民羣眾日益增長的健康需求。

（二）工作目標

20xx年2月，全省啟動二級公立醫院績效考核工作，按照“穩步推進、分步實施”的原則，逐步分批次將我省二級公立醫院納入績效考核範圍。力爭到20xx年底，基本建立二級公立醫院績效考核體系，包括指標體系、標準化支撐體系、信息系統和結果運用機制，促進二級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規範，醫療服務整體效率有效提升，分級診療和現代醫院管理制度更加完善。到2022年，將二級公立醫院全部納入績效考核範圍，並建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系，啟動區域內醫療服務體系評價工作，探索建立公立醫院實時監測體系。

二、主要任務

（一）建立指標體系

按照“採集為主、填報為輔”的原則，二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價和社會效益等方面構成。我省適當增加政府指令性任務、開展健康教育和健康促進完成情況等指標，作為省級監測指標。今後，結合工作實際，將適時補充調整部分績效考核指標。

1、醫療質量。提供基礎醫療服務是二級公立醫院的核心任務。包括功能定位、質量安全、合理用藥、服務流程等4個部分。其中，通過微創手術佔比、三級手術佔比等指標體現醫院功能定位；通過手術患者併發症發生率、低風險組病例死亡率等指標反映質量安全；通過抗菌藥物使用強度、國家組織藥品集中採購中標藥品金額佔比等指標考核合理用藥；通過電子病歷應用功能水平分級、平均住院日等指標體現醫療服務效果。

2、運營效率。運營效率體現醫院的精細化管理水平，是實現醫院科學管理的關鍵。包括收支結構、費用控制等2個部分。其中，通過醫療盈餘率、人員經費佔比等指標反映醫院醫療收入結構，推動實現收支平衡，體現醫務人員技術勞務價值目標；通過考核醫療收入、次均費用、次均藥品費用增幅等指標反映醫院主動控制費用不合理增長情況。

3、持續發展。體現醫院持續發展能力，是反映二級公立醫院發展和持續健康運行的重要指標。包括人員結構、學科建設等2個部分。其中，通過麻醉、兒科、重症、病理、中醫醫師佔比等指標反映醫院人員結構；通過人才培養經費投入佔比、專科能力等指標考核醫院發展和持續運行情況。

4、滿意度評價。患者滿意度是二級公立醫院社會效益的重要體現，提高醫務人員滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。包括患者滿意度、醫務人員滿意度等2個部分。其中，通過門診患者滿意度等指標反映患者獲得感；通過醫務人員滿意度指標衡量醫務人員積極性。

5、社會效益。是公立醫院的職責義務。包括指令性任務、公共衞生、健康教育等3個部分。通過承擔指令性任務、公共衞生、健康教育等指標衡量公立醫院維護公益性和公共衞生保障能力。

（二）完善支撐體系

科學、完善的支撐體系是保障考核結果客觀、公正的基礎。各級衞生健康委（局）（含中醫藥主管部門，下同）要按照國家和省級統一安排部署，切實加強二級公立醫院信息化建設，參與國家滿意度調查，落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集（中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）的“四統一”要求。

1、提高病案首頁質量。按照國家衞生健康委統一規定，規範填寫住院病案首頁，加強病案首頁質量控制和上載病案首頁數據質量管理。推動以電子病歷為核心的醫院信息化建設，保證關鍵數據信息自動生成、不可更改，逐步實現臨牀數據標準化和規範化管理，確保考核數據客觀真實。

2、統一編碼和術語集。全面啟用統一的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集（二級中醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病症分類與代碼、中醫名詞術語集）。20xx年8月底前，組織全省二級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作。

3、完善滿意度調查平台。20xx年8月底前，全省二級公立醫院全部納入國家衞生健康委滿意度調查平台，全面開展滿意度調查。根據滿意度調查結果，不斷完善公立醫院建設、發展和管理工作。

4、加強考核信息系統建設。以省級三級公立醫院績效考核信息系統為基礎，建立省級公立醫院績效考核信息系統，健全考核數據質量控制體系，強化考核數據分析，實現與國家公立醫院績效考核系統互聯互通。以數據信息考核為主，必要現場複核為輔，利用“互聯網+考核”的方式採集客觀考核數據，開展二級公立醫院績效考核工作。

（三）規範考核程序

二級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上年度1月1日至12月31日。

1、醫院自評。20xx年8月底前，納入考核的二級公立醫院對照績效考核指標體系將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上載至國家和省級績效考核信息系統，形成績效考核大數據，完成醫院績效考核的分析評估。20xx年起，每年3月底前完成上一年度自評工作。

2、省市級考核。20xx年11月底前，按照屬地化原則，各市（州）衞生健康委完成轄區內二級公立醫院考核數據和自評報告初審。20xx年12月底前，省衞生健康委完成納入考核範圍的二級公立醫院績效考核工作，以適當方式將考核結果反饋醫院，並報送國家衞生健康委。20xx年起，每年5月和6月底前分別完成上述工作。

3、國家監測分析。20xx年11月底前，國家衞生健康委完成20xx年度國家監測指標分析工作。20xx年起，每年5月底前完成上一年度國家監測指標分析工作。

三、保障措施

（一）加強組織領導

各地各單位要切實提高思想認識，加強組織領導，健全組織機構，把公立醫院績效考核工作作為深化醫改和實施健康四川戰略的重要抓手，及時出台配套政策措施，建立績效考核協調推進機制，統籌實施二、三級公立醫院績效考核，加強公立醫院管理的一體化工作，深化公立醫院綜合改革，確保現代醫院管理制度和分級診療制度政策落地見效。

（二）加強協同推進

各地各單位要建立健全績效考核工作制度，規範考核工作程序，加強考核工作管理。省衞生健康委將會同相關部門進一步健全績效考核信息共享和結果運用機制，合理運用績效考核結果，充分調動醫院和醫務人員積極性，調整完善醫院內部績效考核和薪酬分配方案，推動醫院科學管理，促進二級公立醫院醫療服務和管理能力整體提升。二級公立中醫醫院績效考核工作由四川省中醫藥管理局負責組織實施，二級公立中醫醫院績效考核指標另行制定。

（三）加強督導評估

省衞生健康委會同相關部門，加強對二級公立醫院績效考核工作的指導和監督，動態掌握工作進度，評估工作效果，不斷完善績效考核指標細則，按照醫院類別、級別，實行差別化的考核辦法，抓住重點，分類考核，建立醫院管理提升的動力機制。各地要科學考核，注意方式方法，避免增加基層負擔，進一步強化綜合監管，使日常監管與年度績效考核互補，形成推動公立醫院改革發展合力。

（四）加強總結宣傳

各地各單位工作進展情況要定期報送省衞生健康委，及時總結經驗，挖掘典型，大力推廣。要做好政策解讀和輿論引導，為二級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好社會輿論環境。積極開展政策培訓，引導公立醫院和醫務人員充分認識績效考核工作的重要意義，健全內部績效考核評價機制，努力營造尋找差距、持續改進的氛圍。