【摘要】 目的 觀察中藥清熱宣肺貼片配合經穴脈衝治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效。方法 將160例住院的毛細支氣管炎患兒隨機分為觀察組100例和對照組60例，對照組給予抗感染、平喘、綜合治療，觀察組加用中藥清熱宣肺貼片配合經穴脈衝儀雙側肺俞穴治療，4～7 d為1個療程。兩組分別觀察患兒發熱消失時間、喘息緩解時間、肺部囉音消失時間及住院時間。結果 觀察組、對照組的總有效率分別是95%(95/100)和75%(15/60)，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組發熱症狀消失時間、喘息緩解時間、肺部囉音消失時間及住院時間均短於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組僅2例出現局部皮膚髮紅，但無皮疹發生。結論 清熱宣肺貼片配合經穴脈衝儀治療小兒毛細支氣管炎療效顯着，可明顯縮短病程，療效確切，使用安全。
【關鍵詞】 毛細支氣管炎/中醫藥療法; 清熱宣肺貼片/治療應用; 經穴脈衝; 肺俞穴; 外治法; 兒童，學齡前
毛細支氣管炎是一種嬰幼兒常見的下呼吸道病毒感染性疾病，臨牀表現為發熱、咳喘、喘憋，對嬰幼兒生長髮育及健康有較嚴重的威脅。目前西醫主要以抗感染、平喘及對症支持治療，有一定的療效，但毒副作用較大。為減少患兒的痛苦，縮短住院病程。本科運用經穴脈衝治療儀配合中藥清熱宣肺貼片在患兒雙側肺俞穴貼敷治療嬰幼兒毛細支氣管炎100例，療效顯着，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨牀資料
201103/201201天水市中醫醫院兒科住院的毛細支氣管炎患兒160例，年齡2個月至2.8歲，按隨機數字表法將患兒分為觀察組100例和對照60例。觀察組中男64例，女36例;年齡2個月至2.7歲。對照組中男38例，女22例;年齡2個月至2.8歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準
中醫診斷標準參照《中醫病症診斷療效標準》[1]肺炎喘嗽診斷標準;西醫診斷參照《諸福棠實用兒科學》[2]第7版毛細支氣管炎的診斷標準。
1.3 納入標準
(1)符合上述診斷標準;(2)年齡在2個月至2.8歲;(3)家長知情同意。
1.4 排除標準
(1)心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病及支氣管異物者;(2)患兒背部肺俞穴處皮膚有感染、潰爛者;(3)有嚴重全身出血性疾病者。
1.5 治療方法
兩組患兒均給予抗感染、平喘、支持等治療。觀察組在此基礎上運用中藥清熱宣肺貼片配合經穴脈衝儀肺俞穴貼敷治療(脈衝治療儀及中藥貼片均來自西安佰潤醫療器械有限公司，批號20102001，中藥清熱宣肺貼片組方有效成分：金銀花、柴胡、杏仁、川貝、款冬花、板藍根、制南星等)將中藥耦合凝膠貼片貼於雙側肺俞穴處，將配對治療電極用按扣連接固定，進行透皮治療，每日1次，每次15～20 min。治療結束後撤去治療電極，保留貼片外敷2～4 h後揭去，4～7 d為1個療程。
1.6 觀察指標
兩組患兒發熱消失時間、喘息緩解時間、肺部囉音消失時間、住院時間及副反應等。
1.7 療效判定標準
(1)顯效：治療3 d內體温正常、喘憋緩解、肺部囉音消失或減少;(2)有效：治療4～7 d，體温正常、喘憋緩解、肺部囉音消失或減少;(3)無效：治療7 d後仍咳嗽、氣喘、肺部體徵無變化[3]。
1.8 統計學方法
採用SPSS 10.0統計軟件進行分析，計量資料以x-±s表示，採用t檢驗;計數資料採用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組療效比較
見表1。表1 兩組療效比較表1結果顯示，治療後觀察組總有效率高於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組症狀消失時間及住院時間比較
見表2。表2 兩組症狀消失時間及住院時間比較表2結果顯示，觀察組治療後發熱消失時間、喘息緩解時間、肺部囉音消失時間及住院時間均短於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3 副反應
觀察組有2例出現局部皮膚髮紅，但無皮疹發生。
3 討論
祖國醫學認為，本病屬“肺炎喘嗽”範疇，多由於衞外不固、感受風邪引起，內藴痰濁是本病的主要病因病理，治療多采用疏風宣肺、清熱化痰、平喘止咳。觀察組清熱宣肺中藥貼片金銀花、板蘭根、柴胡具有清熱抗病毒作用。其中柴胡有清熱、抗炎，提高機體免疫力的作用[4]。尤以柴胡皂苷的活性最強;杏仁、川貝、款冬花具有清熱化痰、平喘潤沛的功效;制南星具有祛痰、鎮靜功效。諸藥合用，通過經穴脈衝治療，可達到內病外治，共奏清肺、滌痰、平喘、化瘀通絡，促進肺部囉音吸收的功效。
肺俞穴具有解表宣肺，清熱理氣作用。經穴脈衝治療儀集藥療、電療、熱療及穴位治療於一體，達到舒通經絡作用，它通過電脈衝致孔技術、離子導入技術，促進藥物向皮膚滲透，達到經皮靶向給藥的作用。該療法避免了肝臟對藥物的“首過效應”和胃腸道的降解破壞，使藥物濃度保持恆定，減少了藥物的峯谷變化，其滲透性比單純局部敷藥的透皮吸收可提高60～200倍[5]，被譽為21世紀的第三代治療方法。
本研究中觀察組在臨牀症狀消失時間及住院時間上均較對照組縮短，具有無創、簡便、安全的優點，可縮短住院病程，減少靜脈輸液對患兒引起的痛苦，值得繼續推廣使用。
【參考文獻】
[1] 國家中醫藥管理局.中醫病症診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：7879.
[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衞生出版社，2002：19991301.
[3] 孫傳興.臨牀疾病診斷依據治癒好轉標準[M].7版.北京：人民軍醫出版社，1998：256.
[4] 李芳，李建北，張東明.柴胡的藥理研究進展[J].時珍國醫國藥，2004,15(2)：120-121.
[5] 劉書傑.經皮給藥佐治小兒支氣管肺炎臨牀療效觀察[J].四川醫學，2008,29(2)：232233
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