內經五鬱的治療方法

在平日的學習中，是不是經常追着老師要知識點？知識點是知識中的最小單位，最具體的內容，有時候也叫“考點”。那麼，都有哪些知識點呢？下面是小編幫大家整理的內經五鬱的治療方法，歡迎閲讀與收藏。

《景嶽全書·雜證謨》謂《內經》所説五鬱，是指五行之化，氣運如有乖和，則生五鬱之病。五鬱發病，與五臟密切相關，但所呈現的證候又與相表裏的腑有關。因此，在臨證時，要從臟腑學説及五行生剋上去考慮，方能不顧此失彼。

《素問·六元正紀大論》雲：“木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。”論述風火濕燥寒五氣鬱發所致病症的治療方法。雖然是針對五運之氣因受其克氣影響而被鬱，但同樣適應於臟腑氣機鬱阻的治療。

木鬱達之

木鬱達之：指肝氣鬱滯之候，治療當用疏理肝氣的方法。如張介賓注説：

“達，暢達也。凡木鬱之病，風之屬也，其髒應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃、血分。然木喜條暢，故在表者當疏其經，在裏者當疏其髒，但使氣得通行，皆謂之達。”

所謂達之，即暢達之意，疏利肝膽、理氣解鬱是“達”的主要含義。肝氣鬱結，當疏肝理氣，如柴胡疏肝散、四逆散，用柴胡、香附、枳殼、陳皮、廣鬱金等辛散之品。

肝鬱化火，當在理氣解鬱的基礎上清肝瀉火，如龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙丸等;肝鬱克木，當抑木扶土，如四逆散(柴胡、枳實、白芍、甘草)、痛瀉要方(陳皮、白芍、防風、白朮)等;肝膽濕熱，當疏利肝膽，如茵陳蒿湯等，藥用茵陳蒿、大黃、山梔、黃柏、連翹、鬱金等。

諸如張仲景用四逆散治氣鬱厥逆證，張介賓用柴胡疏肝散治肝氣犯胃證，傅青主用解鬱湯治胎氣上逆證，陳士鐸用救肝解鬱湯治氣塞不語證，以及《局方》用逍遙散治肝鬱脾虛證等，皆屬“木鬱達之”之法。

另外，王冰對此另闢蹊徑，雲：“達，謂吐之，令其條達也。”吐法“達之”，一可祛土壅以達木鬱，二可順肝性以達木鬱。如清末民初醫家餘聽鴻曾治一人因暴怒而厥，不語脈伏，肢冷氣憋，用雞羽鹽湯催吐，取“天地鬱極，則雷霆奮發之義”。餘氏更認為，“餘見肝厥、氣厥、食厥等症，唯有吐之為最速耳”。可見吐法也為治鬱之一大法門。

另外，金克木，金主收降而收斂，木鬱為病往往與金收斂太過有關，“達之”之法不僅可以解決木鬱本身，亦是逆金收之性而瀉的'治本之法。

火鬱發之

火鬱發之：指火盛鬱閉，甚或火熱擾神、迫血妄行的病症，治療當以發越、發散火邪。如張介賓所説：

“發，發越也。凡火鬱之病，為陽為熱之屬也，其髒應心主、小腸、三焦，其主在脈絡，其傷在陰分。凡火所居，其有結聚斂伏，不宜蔽遏，故當因其勢而解之、散之、升之、揚之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發。”

諸如張仲景用梔子豉湯治心煩懊惱，用升麻鼈甲湯治陽毒面赤咽痛唾膿血，錢乙用瀉黃散治口瘡，李東垣用普濟消毒飲治頭面赤腫，用昇陽散火湯治齒腮腫痛等，皆屬“火鬱發之”之法。

《丹溪心法》還指出：“火盛者，不可驟用涼藥，必兼温散。”瀉火之中佐以發散，則有陰陽相濟，升降相從的配伍之妙。《素問·熱論》謂“暑當與汗皆出，勿止”，也寓“火鬱發之”之義。

後世認為火鬱不專於心，五臟皆可有火鬱之證，如孫一奎《醫旨緒餘》雲：“凡瞀悶目赤，少氣瘡瘍，口渴溲黃，卒暴僵仆，嘔吐酸，狂亂，皆火鬱證也。”

後世多以氣辛之品，升散、透達鬱火。如大青龍湯治療外寒裏熱，表裏俱實，重用麻黃、桂枝、生薑發汗以散表寒內熱;梔子豉湯，為邪熱鬱於胸膈之上，用豆豉辛甘微苦微寒，其性升浮，故以清表宣熱解鬱。

荊防敗毒飲，用於瘡癰初起，兼有外感，用羌活、獨活、柴胡、防風等解表取汗;銀翹散，用於温病初起之發熱無汗，金銀花、連翹辛涼透邪清熱，荊芥穗、豆豉辛温升發以逐邪。

安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹治療温熱之邪內陷心包，用麝香、丁香、安息香等多種香竄品，芳香透達，吳鞠通言：“使邪火隨諸香一起俱散也”;普濟消毒飲用於風熱疫毒上攻頭面的“大頭瘟”，在清熱解毒之中，伍以升麻、柴胡。

升麻葛根湯用於肺胃鬱熱、麻疹初起，用升麻、葛根升腠理以發汗。昇陽散火湯，治療過食生冷，抑遏脾陽的發熱證，方用防風、升麻、葛根宣散升達;瀉黃散治療火熱鬱伏於脾胃之證，用防風、藿香升散脾胃伏火;另有治療內傷發熱的補中益氣湯、升降散等。

另外，水克火，水為寒性而主斂，火鬱為病往往與寒收斂太過有關，正所謂“寒包火”。“發之”正是逆寒斂而散的治本之法。

土鬱奪之

土鬱奪之：指濕鬱脾土，脾氣壅滯的病症，治療當以祛除濕邪，消導滯氣。如張介賓所説：

“奪，直取之也。凡土鬱之病，濕滯之屬也。其髒應脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹。土畏壅滯，凡滯在上者奪其上，吐之可也;滯在中者奪其中，伐之可也;滯在下者奪其下，瀉之可也。”

陳士鐸《石室祕錄·奪治法》雲：“奪治者，乃土氣壅滯而不行，不奪則愈加阻滯，故必奪門而出。”如濕熱鬱阻中焦，以苦寒以燥濕清熱治之;寒濕鬱滯中焦，用苦温化濕以治之;又如腹中窒塞，大滿大實，以枳實導滯丸、木香檳榔丸、承氣湯下而奪之等，均屬“土鬱奪之”之法。

從五行關係而言，“亢則害，承乃制，”木製土，土則運而不滯;木疏泄無力，土則鬱而為病。故“奪之”之法，不僅可以解決土鬱本身，亦是順木疏泄之性而補的治本之法。

金鬱泄之

金鬱泄之：指燥氣盛行，肺氣鬱閉不利的病症，治療當以宣泄或降泄肺氣。如張介賓所説：

“泄，疏利也。凡金鬱之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也。其髒應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分。故或解其表，或破其氣，或通其便，凡在表在裏、在上在下皆可謂之泄也。”

諸如張仲景用麻杏石甘湯治熱壅肺氣之喘促，吳鞠通用桑菊飲治秋燥咳嗽，則是宣泄肺氣之法;又如葶藶大棗瀉肺湯治咳逆上氣、喘鳴迫塞，宣白承氣湯治喘促不寧、痰涎壅滯，則為降泄肺氣之法，均屬於“金鬱泄之”之治。

火克金，火性炎上主發散，火散不足，則金收斂太過而可致金鬱，故亦可用辛散之法以治金鬱。

《素問·藏氣法時論》“急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也”則是很好的治療指南，臨牀用杏蘇散(蘇葉、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、杏仁、生薑、橘皮等)、桑杏湯(桑葉、杏仁、豆豉、浙貝、沙蔘、梔子皮、梨皮)治燥也正是其運用。

水鬱折之

水鬱折之：指水寒之氣盛行，鬱滯於內，治當調理相關臟腑功能，以温陽蠲寒除濕利水。如張介賓所説：

“折，調製也。凡水鬱之病，為寒為水之屬也。水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃。水性善流，宜防氾濫。凡折之之法，如養氣可以化水，治在肺也;實土可以制水，治在脾也;壯火可以勝水，治在命門也;自強可以帥水，治在腎也;分利可以泄水，治在膀胱也。”

具體如張仲景用苓桂甘棗湯治水飲奔豚證，用真武湯治陽虛水泛證，或用烏頭湯、白朮附子湯治療寒痺骨痛等，均屬“水鬱折之”之法。

結語

總之，關於五鬱的治療原則，是針對五運致鬱為病而論。如吳崑《素問吳注》所言：

“木性喜條達，則升之令其條達;火性喜發越，則散之令其發越;土性喜疏通，則奪之令其疏通;金性喜清利，則泄之令其清利;水性喜就下，則折之令其就下，而無衝逆也。”

即按照五行、五臟的特性，採用相應的方法調理其氣機，才能使之復歸於正常。又如張介賓注：

“天地有五運之鬱，人身有五臟之應，鬱則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而鬱病作矣。故或鬱於氣，或鬱於血，或鬱於表，或鬱於裏，或因鬱而生病，或因病而生鬱。鬱而太過者，宜裁之抑之;鬱而不及者，宜培之助之。大抵諸病多有兼鬱，此所以治有不同也。”

後世醫家根據這一精神，發揮為五氣、五臟因鬱致病的治法，對臨牀有着重要的指導意義。

拓展

皇帝內經的健康知識

“靜則神藏，躁則消亡”這是我們養生的關鍵，一定要有個“靜”字，有了這個“靜”之後，五臟才能藏神。神、魂、魄、意、志才能在五臟心、肝、脾、肺、腎裏面藏得好好的。一旦這個人躁動，不安靜了，這個神就不能在五臟裏面藏住了，就會往外跑了。

“生命在於運動”這句話對不對？有一半的道理。生命既在於運動也在於靜止。陳立夫老先生曾經説過：“養身以動，養心以靜。”我們身體動一動很好，只要不過頭的運動總是好的。但是我們這個心一定要靜，心不能過於運動。

我們大家學中醫都很用功，你可能會問：“我學中醫會不會用心太過而傷了自己的神啊？”我覺得我們在座的各位應該不會有這個問題。我們只有用功不夠的問題，用心太過的可能性比較小。就是説在正事上，比如學習，尤其是學傳統文化經典上，大家用心太過，目前來看這樣的人還沒看到。大家都還屬於不太用功。但是在人世間的七情六慾上，尤其是在各種邪門外道，我們好多人都是用心太過，患得患失，自己的一點利益，包括人情往來，用心太過，大家都想佔便宜，不想吃虧。大家不相信吃虧是福，這些老話都沒有人講了，大家都是削尖腦袋，一天到晚往上鑽，其實也不見得能鑽得上去。

所以“君子坦蕩蕩，小人常慼慼”，君子有時不計較一些事，不去想它，而小人老是嘀咕來、嘀咕去，把自己的內臟都傷了，結果好事還不找他，這就是沒福氣。君子有涵養，情緒非常平穩，絕不患得患失，內心非常寧靜，他的精、氣、神很充足，所以福氣也大，然後好事都找他。所以世間的事，不是你想爭，就能爭來的。我覺得在這一點上，我們要多學學傳統文化。

現在七情內傷這種病是非常多的，大夫在用針治病過程中，一定要觀察病人的神態，大概就知道他的神、魂、魄、意、志還剩多少了。如果這五臟全都傷了，你再怎麼會治病，你也很難治了。

所以養生關鍵是要順天性，要養自己的精、氣、神，這才是養生的真諦！