摘要：目的探討“三疑三探”教學模式在藥理學課堂教學中應用的有效性。方法選擇漯河醫學高等專科學校2014級普通大專臨牀醫學專業3班（共184人）為實驗組，實施“三疑三探”教學模式；選擇5班（共180人）為對照組，實施傳統教學法。結果實驗組藥理學期末考試成績高於對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。結論在藥理學課堂教學中應用“三疑三探”教學模式，能激發學生自主意識，提升教學效果。
關鍵詞：藥理學；“三疑三探”教學模式；課堂教學
“三疑三探”是河南省西峽第一高級中學在教學實踐中開發的一種教學模式，具體內容包括4個環節：設疑自探—解疑合探—質疑再探—運用拓展[1]。“三疑三探”教學模式建立在一定的理論基礎之上，它體現了目前多數學者普遍認可的教學觀點，具體如下：（1）建構主義教學觀：以皮亞傑（JPiaget）為代表的建構主義者認為：在學習過程中，知識的獲得是靠學生自己構建知識的過程，而不是教師一味地向學生單方向傳遞，學生是信息意義的主動構建者，不是被動接受者，學生構建知識的過程不能由教師一手包辦。（2）自主學習理論：郭沫若曾説：“教學的目的在於培養學生自主學習，獨立鑽研的能力；培養學生用頭腦來思考，用雙眼來觀察，用雙手來做的精神。”教育家葉聖陶也説：“凡為教，目的在於達到不需要教。”這些都強調教學過程中對學生自主學習能力的培養。（3）合作學習理論：合作學習能夠有效改善課堂氣氛，提高課堂學習效率，大幅度提高學生學習成績，促使學生形成良好心理品質。美國著名教育評論家埃利斯和福茨曾稱：“合作學習如果不是當代最大的教育改革的話，那它至少也是教育改革其中之一。”（4）探究學習理論：在研究性學習中，通過學生自己發現問題，主動探究解決問題，讓學生插上想象的翅膀，提出創造性的見解，能夠使學生的創造性潛能得到充分發展[2]。藥理學是醫學和藥學專業重要的基礎課程之一，是連接醫學和藥學、基礎醫學和臨牀醫學的橋樑性學科。目前我國藥理學教學的主要目的是為臨牀合理用藥提供基本理論。教學實踐發現，大多數學生反映該門課程學習難度較大，概念抽象、藥名多、藥物別名多、藥物作用及其機制多、藥物用途多、藥物不良反應多，即使在該門課程上投入了很多時間，也未必能達到好的效果。加之高職高專學生學習基礎普遍差，底子薄，自信心不足。這就需要教師不斷探索合適的`教學方法和教學模式。研究“三疑三探”教學模式在藥理學課堂教學中的應用，對當前醫學教育教學改革有着重要的指導意義和實用價值。
1對象與方法
1.1對象
選擇漯河醫學高等專科學校2014級普通大專臨牀醫學專業3班（共184人）為實驗組，實施“三疑三探”教學模式；選擇5班（共180人）為對照組，實施傳統教學法。兩組學生的年齡、性別、基礎學科成績均無顯著性差異，由同一教師授課，時間為一學期。兩組均採用全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材，人民衞生出版社出版、王開貞主編的《藥理學》，教學大綱、授課內容、授課學時均一致。
1.2研究問題
筆者從以下兩方面研究“三疑三探”教學模式在藥理學課堂教學中應用的有效性：（1）是否可以激發學生學習藥理學的興趣。（2）是否可以提高學生的學習成績。對於第一個方面，主要從學生平時是否能夠主動預習教材、學習藥理學的途徑、學習中遇到困難時的解決辦法等進行分析；對於第二個方面，主要通過期末考試成績進行比較。
1.3方法
1.3.1教學方法
對照組採用傳統教學法，教師課前精心備課，課堂上結合多媒體教學，以講授重點知識為主，學生集體聽課。實驗組採用“三疑三探”教學模式，具體實施如下：（1）課前準備：教師根據學生知識結構和學習能力，制定藥理學課程標準、教案。同時，鼓勵學生提前預習教學內容。（2）組織教學：①設疑自探。教師根據教學內容，創設問題情景導入新課，激發學生求知慾。在此基礎上圍繞教學目標，引導學生提出問題，讓學生通過閲讀教材或其他方式獨立自主探究問題，並尋找答案。②解疑合探。學生自由結合為學習小組，每組6人，通過師生或生生互動方式檢查“自探”情況，合作解決問題。教師重點講解學生討論後還不能理解的問題，並對學生勇於回答問題的精神表示肯定，給予鼓勵。③質疑再探。在完成本節課主要教學任務的基礎上，鼓勵學生質疑問難，標新立異，甚至異想天開，勇於向課本、教師以及其他權威挑戰，針對本節課知識再提出新的更高層次的問題，進行深入探究，從而達到查漏補缺、深化知識的目的。④運用拓展。學生針對本節課所學知識，圍繞學習目標，嘗試編寫一些思考題，測試自己的掌握情況。（3）課後反思。在應用“三疑三探”教學模式時，肯定會遇到各種問題，例如：教師設計問題層次不清，學生無法展開討論等。教師需要反覆學習，經常反思，總結經驗，找出差距，不斷改進，才能收到良好效果。
1.3.2統計學處理
課程結束後採用問卷調查法，瞭解學生對“三疑三探”教學模式的評價，發放問卷184份，回收180份，有效回收率97.8%。對照組與實驗組學生均採取統一安排的閉卷考試，制定標準答案，進行藥理學期末考試。有關數據採用SPSS13.0統計軟件進行分析。各組計量資料以均數±標準差（M±SD）表示，組間對比分析應用t檢驗，以P＜0.01為差異有顯著性。
2結果
2.1問卷調查結果
學期結束後，對實驗組進行問卷調查。以醫學生職業態度和人際溝通方式測評量表評價學生溝通能力和職業素質，以自主學習自評量表評價學生自學能力[3]，瞭解學生對“三疑三探”教學模式的評價。共發放問卷184份，收回有效問卷180份，有效回收率為97.8%，
2.2考試成績
採取形成性考核和終結性考試相結合方式，側重考評學生的參與、交流、準備情況以及團隊精神和綜合素質，由理論考核、實驗技能考核、PBL教學評價等部分構成，從多角度對學生進行客觀、綜合的評價，同時加強結果的反饋和指導，以促進學習[4]。實驗組藥理學期末考試成績高於對照組，不及格人數明顯減少，兩組學生成績存在顯著性差異（P＜0.01）
3討論
3.1“三疑三探”教學模式有利於提高學生積極性和主動性
“三疑三探”教學模式既有提問環節，又有啟發和討論環節，問卷調查中有92.8%的學生表示喜歡藥理學這門課程。“三疑三探”教學模式是以學生為主體、教師為主導，師生圍繞課堂中的問題展開討論，從而達到對問題的深入理解，使學生變被動學習為主動學習。
3.2“三疑三探”教學模式有利於提高學生分析、解決問題能力
教學改革的目的在於發掘學生潛能，引導學生髮現問題、提出問題並解決問題。問卷調查顯示，學生解決問題的途徑正從以諮詢教師為主，逐漸轉變為與同學討論為主。同時，學生學習藥理學的途徑也在悄悄改變，不再拘泥於教材，而是走出課堂，深入藥房、醫院等，以獲取更多藥理學知識，提高自己分析、解決問題能力。
3.3學生藥理學成績有所提高
課題組教師隨機選取實驗組和對照組，經過“三疑三探”教學模式的實施，實驗組平均成績比對照組高3.7分，及格率比對照組高2.0%，優秀率也比對照組高9.1%。這都説明“三疑三探”教學模式能夠提高學生成績，激發學生學習興趣，有助於打造高效課堂，提高學生學習水平。經過長達半年的教學實踐，師生關係更加和諧，學生普遍感到教師既是師長又是親密的朋友，大多數學生願意説出自己的困惑與對問題的見解。教師要把教學作為一份事業而不是一種謀生手段，在教學過程中體驗教學的樂趣，在與學生的交往中充實和完善自己[5]。實驗組學生藥理學學習習慣好於對照組，學生養成了良好的預習習慣，提前掃清學習上的“障礙”，為課堂進一步學習奠定了基礎。總之，“三疑三探”教學模式符合實踐性教學要求，在教學實踐中將“三疑三探”教學模式與其他教學方法相結合，可取得滿意的教學效果。
參考文獻：
[1]楊文普.如何正確運用“三疑三探”教學模式[J].新教育，2009（1）：11-12.
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[4]李金芯，餘保平，周雲峯，等．武漢大學臨牀醫學專業教育改革的探索與實踐[J].中華醫學教育雜誌，2013，33（5）：663-665．
[5]袁惠娟.學案導學模式在中學英語教學中的運用[D].南京：南京師範大學，2011.
作者:蘇豔 申現鋒 單位:漯河醫學高等專科學校
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