摘要：目的探討靜脈藥物配置中心在藥物配製過程中進行質量控制的方法，以完善靜脈藥物配置中心的工作流程，提高患者的用藥安全性。方法通過總結本院靜脈藥物配置中心的工作經驗，對藥物配製過程中的各個環節、影響因素進行分析，提出相應的保證藥物配製質量的方法，從而進一步加強本院靜脈藥物配置中心的質量管理以及安全管理，減少用藥差錯事件的發生。結果本院靜脈藥物配置中心的工作流程更加完善，藥物配置人員的責任心以及專業技能得到顯著提高，患者的用藥安全隱患得到有效的遏制。結論加強對靜脈藥物配置中心藥物配製過程中的質量管理，可以有效提高患者的用藥安全性，從而減少醫患糾紛的發生。
關鍵詞：靜脈藥物配置中心；質量管理；用藥安全
靜脈藥物配置中心(PIVAS)是指在符合國際標準、依據藥物特性設計的操作環境下，經過職業藥師審核的處方由受過專門培訓的藥劑師或護理人員嚴格按照標準操作程序進行靜脈藥物配置的機構[1]。PIVAS將靜脈藥物配置工作從護理人員繁重的工作中分離出來，使護理人員可以有更多的時間對患者提供護理服務，並且使之前開放式、半開放式的靜脈配藥方式過渡到了在全封閉式、萬級潔淨的工作環境中進行藥物配製的方式。這種藥物配製方式既可以減少配置過程中的藥物污染，同時還可以減少化療藥物對醫護人員的損害，因此越來越多的醫院開始設置PIVAS來專門進行靜脈藥物的配置[2]。但是要想絕對保證患者的靜脈用藥的安全性，醫院還需要對PIVAS藥物配置質量進行嚴格管理控制。本研究通過對本院PIVAS藥物配製過程中的經驗進行總結，對藥物配製過程中的質量管理提出了幾點看法，現報道如下：
1人員組成
要想保證PIVAS藥物配製的安全性，必須要保證工作團隊成員的專業性。本院PIVAS工作團隊由經過專業培訓的藥劑師與護理人員組成，工作過程中的工作制度、工作流程的制定以及藥品配置、質量監督、發放等工作均由團隊內部成員完成。如此不但可以保證藥物配製過程的專業性，同時還可以減輕臨牀護理人員的工作負擔，從而使臨牀護理人員將更多的精力放在提高護理服務質量方面。
2質量管理
2.1加強環境質量管理
藥物配製過程中環境是否達標直接關係到藥物配製質量的高低，因此加強對PIVAS的環境管理顯得尤為重要。在藥物配製過程中應嚴格區分控制區、緩衝區與潔淨區，並嚴格按照環境消毒、清潔流程進行操作。同時為了確保環境質量，應定期更換清洗過濾網，每月進行空氣質量培養並送檢。
2.2加強人員質量管理
雖説PIVAS工作團隊均由受過專業培訓的藥劑師與護理人員組成，但是人員的能力也有高低之分，為了保證藥物配製質量，必須要對人員的選拔工作進行嚴格把關。團隊候選人在上崗之前，會對這些候選人進行嚴格系統的培訓，包括工作制度、流程、各項操作要求等。培訓過後會對這些人員的培訓結果進行考核評比，擇優上崗。而團隊內部工作人員也會定期進行如職業道德、工作規範、新的工作要求等相關培訓，使團隊工作人員對待藥物配製工作始終保持着強烈的責任心並不斷提高專業技能。
2.3加強物品質量管理
本科選拔相應的`人員成立質量檢查小組，定期對藥品、器械、耗材等的有效期以及質量進行檢查，發現問題及時採取相應的措施進行處理，以防對患者使用質量不合格的藥品、耗材等，從而提高患者的用藥安全性。
3工作流程管理
無規矩不成方圓，只有PIVAS團隊成員在工作過程中嚴格遵守工作流程進行相應的操作，才能保證靜脈藥物的配置質量。在對工作流程的管理方面，應從以下幾方面嚴格把關：
3.1與提交醫囑的科室進行溝通，保證醫囑的合理性
為了保證醫囑的合理性，審方要認真負責，發現可疑或不合理醫囑時，及時與相關科室聯繫，確定無誤後出庫打印標籤，臨牀藥師會定期提取臨牀科醫囑記錄，並對其藥物配伍的合理性、用法用量、使用途徑等進行專業分析，同時與臨牀科室取得聯繫，就以上問題進行探討，並指出臨牀科室醫囑中存在的問題，雙方通過溝通達成一致，從而保證藥物配製工作安全有序進行[3]。
3.2嚴格審核醫囑，防止差錯事件的發生
PIVAS雖然是藥物配製部門，但是對於臨牀科室的工作也能起到一定的監督作用[4]。當PIVAS工作人員接收醫囑並準備進行藥物配置之前，一定要對醫囑進行嚴格審核，包括科室、患者姓名、醫囑內容等，以防止因醫囑錯誤、患者姓名錯誤而出現用錯藥的情況。
3.3調劑核對配製實行責任制，誰經手誰負責
在藥劑調製完成後，將藥劑按照病區、批次進行嚴格分類，同時排藥、核對人員均簽字，從而責任到人，增強工作人員的責任心，減少差錯事件的發生。
3.4嚴格輸液調配流程，保證成品及時準確發放
護士在操作枱上配製藥品前要仔細核對，切勿盲目、機械性地加藥，發現有疑問或不合理醫囑，及時與藥師聯繫，確認無誤後方可加入。輸液成品送出倉外有藥師再次核對，電腦掃描後放入相應科室的送藥框中。所有經手人員進行簽字後將輸液成品送至各臨牀科室並由收貨人簽收登記。
4質量改進
以上只是本院靜脈藥物配置中心在藥物配製過程中總結出來的幾點控制成品藥物質量的幾點做法，在日常藥物調配工作中還會隨時發現問題，對於那些新出現的問題，只有在科室內引起足夠的重視並進行不斷地改進，才能不斷提高PIVAS的藥物配製質量，從而最大限度地保證患者的用藥安全性。
5結論
隨着經濟水平的不斷提高，各大醫院在相關軟硬件的配置上也增加了更大的投入，而靜脈藥物配置中心（PIVAS）的設置正是醫院完善工作流程、提高患者就醫安全性的一個重大突破，同時也是“一切以患者為中心”醫療服務理念的重要體現[5,6]。PIVAS使得以前由護理人員按照醫囑在開放、半開放的環境下進行靜脈藥物配製的工作方式變成了由接受過專業技能培訓的藥劑師在全封閉式、萬倍潔淨的工作環境下進行藥物配製，這種工作方式的轉變不僅使護理人員從繁重的工作中解放出來，從而使醫院的護理服務質量得到相應的提高，同時也保證了操作的安全性與專業性，極大地提高了患者的用藥安全性，從而減少了用藥差錯事件的發生，使得醫患關係得到緩和[7,8]。自設置靜脈藥物配置中心（PIVAS）以來，本院的靜脈用藥差錯事件未再發生，由此可見，在醫院內部設置靜脈藥物配置中心（PIVAS）十分必要。
參考文獻
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