篇一：介紹信格式
營口市社會保險事業管理局站前分局：
茲介紹（單 位 名 稱）同志（姓名）等壹人，前往你處辦理（生育/流產/上環/取環）登記。職工（自××××年××月在單位參加生育保險，單位是/否欠費），職工選擇（××醫院）為定點醫院。
單位保證所提供的信息真實有效。
（限 日內有效）
營口市社會保險事業管理局站前分局：
茲介紹營口市誠信工程建設監理諮詢有限公司牛大維同志等壹人，前往你處辦理護理費登記。職工（自2011年1月在單位參加生育保險，單位不欠費，職工選擇營口市婦兒醫院為定點醫院。 單位保證所提供的信息真實有效。
營口市誠信工程建設監理諮詢有限公司 2012年9月5日
篇二：免費計劃生育技術服務介紹信
附件1：
免費計劃生育技術服務介紹信
存根
計生服務站（醫院、衞生院） NO：
茲介紹我村 同志於 年 月 日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。
服務對象的身份證號碼：
服務對象生育狀況：一孩、二孩
接受避孕節育服務原因：生育後、脱環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市（區） 鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦
年 月 日
免計服字 第 號 免費計劃生育技術服務介紹信
計生服務站（醫院、衞生院） NO： 茲介紹我鄉鎮（街道辦事處） 村 同志於 年 月 日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。
服務對象的身份證號碼：
服務對象生育狀況：一孩、二孩
接受避孕節育服務原因：生育後、脱環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市（區） 鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦
年 月 日
免計服字 第 號 免費計劃生育技術服務介紹信
計生服務站（醫院、衞生院） NO： 茲介紹我鄉鎮（街道辦事處） 村 同志於 年 月 日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。
服務對象的身份證號碼：
服務對象生育狀況：一孩、二孩
接受避孕節育服務原因：生育後、脱環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市（區） 鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦
年 月 日
附件2：
落實長效避孕節育措施獎勵花名冊
辦事處/社區委： 年 月 日
篇三：引流產準備材料
2、引、流產
（1） 女職工單位須提供單位介紹信；
（2） 未生育者須提供計劃生育服務手冊原件、複印件，未領取者，須持結婚證原件、複印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；
（3） 醫療費收據原件；
（4） 手術證明或假條原件；
（5） 門診病歷；（住院引、流產的需複印病歷首頁、出入院記錄及住院費用明細清單彙總）
篇四：產假提供材料
一、辦理申領女職工生育津貼手續應提供材料:
1、醫療費結算單據原件和青島市城鎮職工生育保險診療費結單；
2、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及複印件；
3、農業銀行結算户存摺借記卡複印件(職工本人簽名並單位簽章)
4、《青島市城鎮職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》
（單位提供）;
5、分娩生育的提供新生兒《出生醫學證明》及複印件，計劃
內引、流產的須持醫療機構證明（註明妊娠月份）；
6、病歷及出院證
7、身份證
8、異地生育的`，除以上材料外，還應提交“《青島市城鎮職工異地生育診療介紹信》” 注：醫療費結算單據原件等有關材料必須複印由當事人留存。
二、申領男職工生育補助金應提供資料：
1、醫療費結算單據原件
2、男職工本人身份證、結婚證原件及複印件
3.、其配偶户籍所在地街道或村民委員會出具的無工作單位證明（有本市《失業證》的可持《失業證》原件及複印件
4.、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及複印件
5、新生兒《出生醫學證明》及複印件
6、病歷複印件（包括出院記錄、手術記錄等）費用明細清單等材料。施行計劃生育手術的，需提供相關（註明流產原因、妊娠月份）的醫學證明，計劃生育手術證明信
7、農業銀行結算户存摺或借記卡複印件（男職工本人簽名並單位蓋章）
8、《青島市城鎮職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》（單位提供）
三、在統籌區域外生育醫療費及生育津貼的結算應提供材料
1、 《青島市城鎮職工異地生育診療介紹信》
2、病歷複印件（包括出院記錄、手術記錄、醫囑單等）、費用明細清單
3、醫療費結算單據原件
4、農業銀行結算户存摺借記卡複印件(職工本人簽名並單位簽章)
5、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及複印件
6、《青島市城鎮職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》（單位提供）
篇五：藥物流產知情同意書
XXXXXX醫院
藥物流產知情同意書
文萃咖
