《黃帝內經》脾胃理論

《黃帝內經》是一本綜合性的醫書，在黃老道家理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學説”、“脈象學説”、“藏象學説”、“經絡學説”、“病因學説”、“病機學説”、“病症”、“診法”、“論治”及“養生學”、“運氣學”等學説，從整體觀上來論述醫學，呈現了自然、生物、心理、社會“整體醫學模式”。以下是小編精心整理的《黃帝內經》脾胃理論，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

從解剖、生理、脈法、發病方面，研究《內經》對脾胃的認識，從而為現代臨牀找到理論依據。

脾胃學説是藏象學説的重要組成部分，脾與胃共居中焦，脾為“中央土，以灌四傍”《素問五臟別論》，“胃者，水穀之海，六腑之大原也。”所以脾胃為“後天之本”。在二千多年前的《黃帝內經》時代，古代先賢就對脾胃的正常功能及異常變化有系統而深刻的認識，這些認識對現代臨牀有很重要的指導意義。

1、對胃的解剖結構的認識

《靈樞腸胃》中指出“胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三鬥五升。”《靈樞平人絕谷》又進一步指出“其中之谷常留二斗，水一半五升而滿”；“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿。”可見，儘管當時的條件極為有限，古人對脾胃的基本認知仍起始於解剖實證，而並非一味地以象測藏。這對當時逐步認清脾胃的諸多功能是很有幫助的。

2、對脾胃生理功能的認識

《經脈別論》中説：“食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行”。這是對脾胃運化水谷和運化水液功能的較為全面的認識。在陰陽五行學説中，脾胃屬土，脾為陰土，胃為陽土，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。脾胃的主要生理功能是：脾主運化水谷精微，而胃主受納水谷；脾主升清，胃主降濁；通過受納、運化、升降，以化生氣血津液而奉養周身，故稱為“生化之源”“後天之本”。如《素問靈蘭祕典論》説：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉”。《素問痿論》説：“脾為胃行其津液”；《素問玉機真藏論》説：“五藏者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也”。可見，《內經》對脾胃相互關係的重要性已有較深認識。在此基礎上，後世李東垣進一步認識到“若胃氣一虛，脾無所稟受，則四髒及經絡皆病。況脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四髒皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋身柔和，九竅通利，外邪不能侮也。”

3、《內經》脈法極重“胃氣”

“胃氣”指脾胃的功能在脈象上的反映，即從容和緩的脈象，“脈弱以滑，是有胃氣。”《素問五機真髒論》，與後世脈法相比，此時的脈學還沒有總結出規律性的二十八部脈，但獨得胃氣，常以胃氣的盛衰存亡作為判斷善逆的標準。如《素問半人氣象論》説：“平人之常氣稟於胃，胃者人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死……夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心痛，但鈎無胃曰死……長夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死……秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死……冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。”可見四時五臟平脈為名時之脈中必見胃氣充足，四時五臟病脈為應時之脈多而胃氣少，死脈為只有應時之脈而毫無胃氣。無論脈象如何複雜難辨，只要脈中兼徐和之象，便是脈有胃氣，雖病無害。這種獨重胃氣的'診法對後世診斷學發展很有指導意義，且有利於醫者執簡馭繁，有效地判斷疾病的轉歸預後。

4、脾胃發病機制

《靈樞小針解》指出“寒温不適，飲食不節，而病生於腸胃”。《靈樞邪氣藏府病形》中説：“有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾”。這是對脾胃發病原因的認識，較為集中的論述見諸《素問太陰陽明論》：“黃帝問曰：太陰陽明為表裏，脾胃脈也，生病而異者何也？……故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時卧，上為喘呼；入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸。”其中“陽”指陽明胃腑，“陰”指太陰脾臟，胃主降濁，推陳致新，病則腑氣不通，濁氣不降，糟粕不行，且陽明之病，易於化熱燥結，故病則多從燥化、熱化，易為實熱之證。脾主運化、升清，病則水谷精微不能化生，清陽不升，脾氣易虛，且濕易傷脾，故脾病多虛證、寒證。“陽道實，陰道虛”對胃病多實、脾病多虛的病機趨向作了高度概括，後世對脾胃病證總結為“實則陽明，虛則太陰”。在治療上胃病側重瀉實，脾病側重補虛。

5、《內經》脾胃學説的應用

5.1飲食與養生飲食是人類賴以生存的物質基礎，飲食合理與否直接影響人體臟腑生理功能。鑑於脾胃為倉廩之官，直接與飲食接觸，飲食稍不合理，則易損傷脾胃，因此《內經》在飲食方面很注重脾胃，強調食飲有節，“飲食自倍，腸胃乃傷”《素問痺論》。“食無灼灼，寒無滄滄”

《靈樞師傳》。“谷肉果菜，食盡養之，無使過之，傷其正也。”《素問五常政大論》。“脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棘葵……脾病禁酸”《靈樞五味》。大量的臨牀觀察和實踐證明，寒温不調，飲食不節，是脾胃致病的重要原因。在疾病的治療過程中，糾正病人的不良飲食習慣，往往可以加快其康復的進程。

5.2脾胃病的治療依據脾胃的生理關係以及“陽道實，陰道虛”的發病特點，在治療上首重健脾化濕，藥用半夏、厚朴、茯苓、藿香、佩蘭等，並以此作為治療脾胃病的基礎方。陽明為多氣多血之經，其氣以降為順，故症見脹滿噯氣嚴重者，重用代赭石，並同時使用懷山藥顧護胃氣，凡需清胃熱者，亦選用既能清熱而又不傷胃氣的藥，如蒲公英、敗醬草等。在現代臨牀上，心血管疾病、呼吸系統病及泌尿系疾病，從脾胃立論進行治療，亦取得較好療效。

總之，《黃帝內經》對脾胃的認識雖散在於各篇，但綜而觀之，其認識是較為全面而系統的。其中的許多重要認識，很好地指導着臨牀實踐，對其深入研究，可望進一步提高臨牀水平，併為攻克疑難病證提供參考。