主管護師《內科護理學》資格考試輔導：肺結核

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一、臨牀表現

(一)症狀

多數起病緩慢，表現為午後低熱、乏力、食慾減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進展播散，常呈不規則高熱。婦女可有月經失調或閉經。呼吸道症狀多為乾咳或帶少量黏液痰，可有不同程度的咯血;炎症累及壁層胸膜時，可有胸痛;病情嚴重時，可出現呼吸困難。

(二)體徵

多數無陽性體徵。乾酪樣肺炎時，可有實變體徵。v型肺結核有胸腔積液體徵。

(三)併發症

有自發性氣胸、膿氣胸、支氣管擴張、肺心病等。

二、護理

肺結核病人常見的護理診斷：

1、知識缺乏

2、執行治療方案無效

3、低效性呼吸形態

4、有傳染的危險

護理應針對病人存在問題進行，尤其注意以下幾點：

1、病人必須戒煙、禁酒。

2、讓病人瞭解自己的化療方案與療程，嚴格按醫囑用藥，並注意藥物可能出現的副反應。

3、做好消毒隔離工作痰菌陽性應進行呼吸道隔離。在咳嗽或打噴嚏時應用二層餐巾紙遮住口鼻，然後將紙直接焚燬，痰液多時應加消毒劑滅菌後棄去。接觸痰液後要用流動水洗手。護理未進行規則化療或化療不足2～3周的患者時應戴口罩。指導患者按醫囑用藥，並爭取家人的配合。對密切接觸者應督導其到醫院進行有關檢查及治療。

4、做好咯血病人的護理，如防止病菌向健側播散、預防窒息等。

5、做好胸腔穿刺抽液等診療技術的護理配合。

三、健康教育

抗結核化療是一個長期過程，至少半年，不規則化療或過早停藥會使治療失敗或復發。

因此，對病人及其家人進行有關抗結核治療方面詳細的'用藥指導，指導病人完成規則、全程化療是最重要的健康教育。<

(圖，採用afb 染色分支桿菌引起的肺結核的顯微鏡圖像)

此處是分支桿菌引起的肺結核抗酸染色(mtb)

注意紅色桿菌——因此在組織切片或塗片中mtb的術語：抗酸桿菌