為了確保工作或事情順利進行，時常需要預先制定方案，方案的內容和形式都要圍繞着主題來展開，最終達到預期的效果和意義。那麼問題來了，方案應該怎麼寫？下面是小編幫大家整理的慢性病管理培訓方案範文，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。
隨着社會經濟的發展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）已成為危害人們健康的殺手，它具有發病率高、病程長、病變隱匿、併發症多、致殘性高，嚴重危害着人們的生活質量和生命安全，成為社會沉重的負擔。為貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衞生體制改革的意見》、《中國慢性病防治工作規劃（20xx—20xx年）》，預防慢性病的長期危害，防止嚴重的併發症，特制定本實施方案。
一、指導思想
以“十二五”規劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫改的重要內容，採取有力有效措施，儘快遏制慢性病高發態勢”作為開展慢性病管理的指導思想。以我院就診的慢病患者為服務對象，以控制慢病危險因素為干預重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，通過“醫聯體”活動開展為載體，提高我院醫務人員加強慢病管理意識，走進基層、走進社區、走進家庭，促進預防、干預、治療的有機結合。
二、目標
慢性病管理的最終目標不是治癒疾病（因為很多慢性疾病是無法治癒的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態，獨立生活，迴歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫療保健成本，節約社會衞生資源。為我院贏得更好的社會效益，發揮醫院公益性。
三、組織領導
成立20xx年“慢性病管理”實施領導小組
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設安全月活動指揮辦公室，設在護理部，主任由施聖暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的相關活動，辦公室成員由各護理單元護士長組成。
五、活動內容和安排
（一）宣傳發動階段：7月10日—7月20日
1、召開全院護理人員會議，宣佈《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開展。
2、醫院網站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認真學習並領會實施方案。
（二）試點科室評選階段：7月21日—7月31日
影響我國人民羣眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。根據科室申報表，首先考慮在有以上相關疾病的科室中進行選擇，初步計劃選擇兩個科室進行試點。
（三）實施階段：8月1日—9月30日
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭，在科主任的領導下，醫護合作，制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便於住院期間實施慢病管理措施和出院後隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪，並填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，併發症多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，瞭解患者症狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，瞭解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫療機構進行培訓。慢性病患者出院後，更多的服務是在基層醫院和社區診所。基層醫療衞生機構負責相關慢性病防控措施的執行與落實。試點科室要為基層衞生機構開展慢性病診療、康復服務提供技術指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，並指導基層醫療機構開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人羣。
5、試點科室及時對本科室醫護人員進行慢病管理相關知識培訓，逐步實現慢性病的規範化診治和康復。嚴格遵照衞生行政部門制定的'診療技術規範和指南，完善專業化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規範化診斷、治療和康復的同時，要加強對患者及家屬的諮詢指導和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室，注重開展社區調查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應用適宜技術，發展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結推廣階段：10月1日—12月30日
1、總結階段：
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結，召開全體護士長會議，進行經驗交流。
2、推廣階段：
將試點科室好的經驗、做法彙總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理，並加強與各部門及兄弟醫院的合作。加強科研，促進合作和交流，開發健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規範治療等適宜技術。
六、保障措施
（一）加強組織領導，推進方案實施。
在開展慢性病管理的過程中，領導要起推進的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監督獎勵等措施，大力加強醫護人員動員，努力形成醫院與社區防治工作合力。
（二）履行部門職責，落實綜合措施。
加強部門間協調溝通，建立慢性病防治工作聯席會議制度，健全分工明確、各負其責、有效監督的工作機制，協調解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。
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