網站首頁 文學常識 簡歷 公文文書 文學名著 實用文 人生哲理 作文 熱點話題作文
當前位置:文萃咖 > 行政公文 > 報告

在醫院實習的實習報告彙編五篇

欄目: 報告 / 發佈於: / 人氣:1.69W

隨着個人的素質不斷提高,越來越多人會去使用報告,報告具有成文事後性的特點。那麼一般報告是怎麼寫的呢?下面是小編精心整理的在醫院實習的實習報告5篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

在醫院實習的實習報告彙編五篇

在醫院實習的實習報告 篇1

XX年11月9日,星期五,陰轉多雲,又到每週忙碌的週五,有常規王智彪教授查房,下午2點講座學習,5點讀片,6點關於子宮良性疾病的座談會,晚上7:30分yy語音等一系列熟悉而又充滿熱情的期待,累並快樂着。

上午8點交班較平時提前20分鐘,會上汪煉院長多次強調我院重點發展的人文關懷服務,現代五星級醫生的發展目標,同時再次規範“一幫一”的負責制度——要求每一名患者由住院期間的主管醫生終身負責制,從醫患關係發展到朋友關係,不管曾經的患者是否疾病與否,應當繼續關注患者現狀,從朋友角度關心患者的健康狀態。這一點得到王智彪教授的充分肯定,再次強調要給廣大患者建立一個充滿人文關懷的國際化醫院的宗旨。

接下來是護士長的一番話,這個故事感動了在場的每一個人。一名剛從學校畢業的小石護士,她是一名來自印尼的子宮肌瘤患者的責任護士。這位來自印尼的患者由於地域差異,以及重慶地區最近天氣驟冷的緣故,她的衣物不足以保暖,這一點讓小石護士看在眼裏記在心裏。第二天她就從家裏將自己的衣服,而且是自己很喜歡的衣物帶到醫院親自交給患者,同時將患者不方便清洗的外套帶回家自己洗。一個小小的,不經意的舉動讓我們深感佩服與敬畏。海扶醫院這樣自然流露的點滴感人故事還有很多,比如:主管醫生每天堅持給所負責的患者打回訪電話,醫務工作者們親自到牀旁關心患者衣食住行,每週五王智彪教授耐心詳細地大查房,外地患者離院時醫院派車將之送到火車站或機場……這些已經是海扶醫院的常規作息,我打心眼裏羨慕這裏的患者,因為在這裏有很多真心關心愛護她們的朋友。

生活在這裏的每一天都會有點滴的細節感動着我,小石護士感動了我,很多就診的患者也感動着我。今天查房時一名子宮肌瘤患者的故事讓我感動,更是震驚。她是來自福建的患者,就診前經過大量的資料收集以及通過99子宮網羣友裏的對話,她及其丈夫堅定了來重慶海扶醫院治療的決心。在這個過程中,患者丈夫瞭解到超聲消融是一個新技術,羣友對話中一些治療過後的患者有對之肯定的,有持保留態度的,有仍然否認這項技術的。經過認真的分析之後,他們毅然做出了決定,堅持來做超聲消融治療。假如這個故事到此為止了,或許你會説每一名就診的患者都是感動的。的確,每一名患者都是感動的,因為她們有一顆敢於接受新事物的心,敢於嘗試新技術與疾病抗爭的決心,她們都很勇敢。

然而這個故事有了新的情節,讓我震驚。這名來自福建的子宮肌瘤患者不僅有很多朋友勸解她不要來重慶治療,甚至她的妹妹,是一名婦產科主任,更是強烈反對她考慮超聲消融治療。談到這裏,我不得不説一説目前一些醫務工作者對於hifu技術的認識是欠清晰的,這裏不細談。我更多的是震驚,假如我是這名患者,遇到這樣的情況,我需要多大的勇氣和決心才會做出這樣的決定,當身邊所有人都反對我的做法時,我需要多大的勇氣才能堅持自我!或許我會向作為婦產科主任的妹妹妥協,或許我沒有勇氣嘗試新技術,或許我會瞻前顧後考慮許久。然而,我們的患者做到了,她堅持了自己的想法,邁出了堅定的一步,她的堅持和決心令我十分佩服,心生敬畏。在這裏我表示感謝,感謝患者朋友們的支持與信任,你們的信任是我們繼續前進最大的動力與希望。

下午5點多這名患者複查mr的片子回來了,大家一起讀片時特別關注了她的結果,從mr上看消融情況不錯,我們為之感到欣慰,她的不虛此行更是增添了我們勇往直前的信念與信心。此時,心中莫名的感動油然而生,或許作為海扶醫生就是生活在感動裏,我們需要感動自己,並創造更多的感動送給患者朋友們。

在醫院實習的實習報告 篇2

實習的日子對於每一個醫學生都會是難以忘懷的,因為在這差不多270多個日子裏,我們盡力去學習,去發現,去探索,去感悟作為一個合格醫生的責任與義務,誠然我們會遇到許許多多的困難,但這在我們坎坷的人生當中又算得了什麼呢?嫣然一笑後我們還將走下去。

從20xx年7月1日我們一起離開了學校, 回想着離開生活了二年多的學校,來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔,自己難免不自在,心裏總有某些想法。然而自從進入醫院實習的那一刻起,我就感到了前所未有的壓力,作為一名實習醫生,我們需要學習的太多,需要接受的挑戰也會更加的艱鉅,但這一切對於滿懷希望的我們來説,都不是問題。我們深信我們會做好從一名醫學生到實習醫生的蜕變;深信我們會出色的完成我們的實習任務;深信我們將會是一名合格的實習醫生;深信我們的路會走得更穩、更好、更遠。

我和四班的兩個女生安排到了急診科實習。帶我的老師剛工作了十幾年, 年齡和我相差也不是很多,在知識探討上有共同的興趣和愛好,所以我就很快和老師建立了很好的關係。説到師生關係是十分重要的,它關係到我實習的效果和成果,就是因為自己不懂才來實的,師生關係很僵硬,我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備,不僅要複習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗,做到不恥下問,也不要等老師叫我們做什麼,我們就做什麼。如果真的不知道做什麼,怎麼去做,或沒事情做的時候,要主動請纓。還有不僅和老師搞好關係還得和護士搞好關係,要積極和病人溝通,我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子,效果好收穫大啊。由於這個科室是我的第一個科室,所以一切的病歷書寫都是從這個科室開始的,如大病歷、病程記錄、臨時醫囑、長期醫囑、住院病歷首頁、出院結賬通知單、出院小結等等,記得當時科室裏的實習生也比較多,所以尚衞民主治醫師就針對病歷書寫規範重頭到尾給我們講啦一遍,以致於以後其他科室的病歷書寫得心應手。

骨外科是我們覺得最為充實的一個科室,我學會了常規的清創術、換藥、包紮,熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術,則跟隨老師認真觀看手術過程以及做好助手,熟悉了一些手術器械和一些常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟王羣主任醫師做一個“旋髂深”,看到王主任精湛的手法和鎮定自若的神情,不禁嘖嘖稱讚。因為病人是個外傷的重症病人,除了股骨頸骨折之外,還有髕骨粉碎性骨折,清楚的記得當時就為固定已經四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針,雖然主任技術嫻熟,但是做完整個手術也花了整整4個多小時,下台以後已經是下午2點多了,整個人腿都是僵硬的,肚子也餓過頭了?一方面感歎作為醫生的不易,一方面也感受着醫生的崇高。同時,在這個科室我也體會到單獨接管病人的責任感與成就感。

在這將近九個月裏,我也慢慢地進行着從一個醫學生到實習醫師的蜕變,九月的修行,九月的磨練,已經沒有了初出校門走上工作崗位的新奇,也沒有了剛剛開始實習工作時的衝動,留下的只有平靜。有時候想象是多麼美好,可惜現實卻是那樣的現實。我努力去做一個好醫生,我努力每天微笑着去面對我的病人,努力做到耐心細緻而不急躁,努力做到工作紮實而不出錯。在各位“同事”面前,我是一個勤快認真的晚輩;在病人面前,我是一個温柔、和善的年輕醫生。實習的一年,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評學會了擺正心態。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應該勇於接受挑戰;因為年輕,就要學會面對別人的挑剔。

在醫院實習的實習報告 篇3

12月24日至20xx年4月18日,我在同濟醫院行政部門包括人事處、院長辦公室以及醫院管理研究所三個部門度過我難忘的實習生活。

人事處:

主題詞:保密、辦公設備、電話、招聘

案例分析:

保密:人事處的電腦裏,保留着整個同濟醫院從業人員3731人和其他人員總計4677人的詳細資料。這些東西,是需要保密的。一開始,雖然學院的老師曾經説過我們要有保密意識,可是剛剛上班,肯定不會放太多心思在上面。於是,第一天,我開着人事數據庫查找東西的時候,人事科的楊科長在我身邊看了很久,我完全沒有在意。於是,我被批評了,因為我的保密意識不夠強。如果含有機密資料的文件是打開的,旁邊有人的情況下,應馬上停止手上的工作,並且將文件關閉或者最小話,防止對方看到機密資料。我一邊點頭一邊想,果然,我還是太大意了。下午,另一位李科長又對我進行了另一番教育。內容也是和保密相關。因為工資、獎金、人員選配等問題一般都是人事處得到消息比較早,我在辦公室裏肯定也會得到一些信息,這些信息,是不可以告訴外人的,如果一旦因為沒有把好“嘴”關而出了什麼問題,就不好辦了。

的確,無論在哪個地方工作,都是有些信息只限內部人員知道的,保密意識強一些,嘴巴緊一些,什麼時候都不會出錯。

辦公設備:這裏的辦公設備,主要是指打印機和複印機。雖説現在的操作越來越傻瓜了,但是,真正用起來的時候,那些個按鈕,那些個符號,絕對會把你整暈。第一次使用,我就被狠狠的教育了一頓,絕對不可以輕視這些機器。僅僅因為a3 、a4一個小的按鈕的差錯,我浪費掉了兩張白紙。而且不得不求助於剛剛教給我怎麼使用的老師。

電話:電話是接電話和打電話,我在辦公室裏最重要的一項工作,就是接打電話,很平常的工作,卻有很多細節需要注意。首先,接電話的時候,要先自報家門,不要等對訪問,這是一個禮貌問題,畢竟這不是私人電話,因為接近年關,而且是招聘高峯期,有很多,對待這些人,一定要耐心,有不懂的問題,一定要及時問老師,不要想當然的回答,而且在這個過程中,自己的知識也得到了增長,對於找領導的電話,要問清楚是找哪個老師,以及大概是哪方面的事情,然後詢問領導的意見,是否接聽。打電話麼,肯定首先也是自我介紹,然後注意自己的語氣,要儘量精簡話語,而且不要漏掉要點。

當然,這都是我的一些小經驗,肯定其中還有很多不足的地方。

招聘:我負責的招聘工作,其實就是簡歷的蒐集分類,協議書的存放等一些比較瑣碎的問題。活雖然雜,但很能學到東西,比如在蒐集簡歷的時候,我就發現了自己以後製作簡歷應該考慮到哪些問題。比如,一定要在比較顯眼的位置寫上求職意向,方便管理人員工作,而且,要注意簡歷的優美程度,雖然不要很奢華,但是,最起碼看起來乾乾淨淨的,紙張也最好選擇好一點。要讓看你簡歷的人覺得舒服。簡歷的言辭不要太誇張,儘量務實,用事實説話最能打動人心,儘量參加活動多一些,證書多一些,如果有科研成果會更好些,當然,這個也和你要投簡歷的單位性質有關。也就是説,投簡歷之前的對於求職單位的準備工作要做充足。

院長辦公室:

關鍵詞:繁忙,管理

在院辦只有短短兩天的實習,就被黃老師推薦到醫管所了。時間雖然很短,但還是感觸良多。畢竟是三甲醫院的院長辦公室,忙碌是肯定的,但一切看起來都很有序。

忙碌:院辦負責的事情相當多,首先,因為院長辦公室的章子和同濟醫院的章子都在這,所以,很多時候光蓋章子就是很龐大的一個工程。院長辦公室還是一個比較初始的院長祕書,並且有些病人的投訴也會直接到院辦來,所以,在工作的高峯期,甚至可以看到一個老師同時在負責幾件事情,電話響了又響,各種會議的安排也緊跟其後。這真的是一個很繁忙,但是讓人感覺很有活力的地方。

管理:負責我的實習工作的黃老師,是一個很認真也很熱心的人。對於我一個本科生的實習工作,他相當正式的對待。剛剛報道就給我丟了一道小測驗,讓我在辦公室裏找自己應該坐的位子,險險過關後,我還沒來得及喘口氣,新的任務便接踵而來,而且,黃老師會非常認真的告訴你的錯誤在哪,以及他認為的應該如何改進。而且黃老師非常熱情的找了本《如何做好領導的祕書》讓我學習,書是以前的舊書,但裏面的東西相當有用,尤其是如何處理文件以及常用文書的寫作,讓我受益匪淺。大概是看我看書還看得住,又得知了我已經參加了考研,網頁構架做的也還可以,黃老師決定把我推薦到醫院管理辦公室。雖然有些不捨,書也還沒有看完,但我相信,黃老師這樣安排,一定是有自己的道理的,而且,多見識一下醫院的各個科室,對我來説也是一個難得的學習機會。

醫院管理研究所

關鍵詞:認真,jci,襄樊會議,調研

如果説黃老師對於我的實習相當正式的對待的話,那麼在醫管説,我就感覺受寵若驚了,因為竟然還有專門的實習生工作守則,對於實習生的職責,作息時間,以及實習結束的時候應該要達到的要求都有詳細的説明。而且,所長給我安排的第一個工作,也是和我本科期間的學習是相關的,作一次曾經參加的科研的學術彙報。我想,在醫管所實習的這段時間,我應該會學到很多東西。

認真:醫管所的工作原則第一條,就是認真。這兩個字,體現在各個方面,不但但是工作,包括你的生活和態度。我的性格本就有些懶散,所以,當我因第一次遲到被叫到所長辦公室的時候,我還沒有意識到這有多嚴重,畢竟心裏面還想着我又不是正式職工。結果發現,我錯了,所長很嚴厲的批評了我,並且告訴我,他不希望這樣的事情再發生第二次。因為這是一個態度問題,能力有時候不是最重要的,但態度首先要端正,對於我這樣一個初出學校的新人來講,一個嚴謹的工作態度,會給我帶來很多優勢,更會使我的一生受益良多。走出辦公室後,不期然就想起在學校的時候周書記常説的一句話,你們就要進入社會了,別人不會再像以前一樣把你們當做小孩子,做了錯事,也不要再去找藉口,而是要逐漸的承擔期責任來。這是我第一次,被當作大人來要求,感覺五味陳雜,但最多的感想還是,自己的確應該有所改變了。

在孩子的生活中,懶散和隨性或許帶給我許多自由和快樂,但要走入大人的社會時,就應該適應大人社會生存的規則。

jci:jci是指國際醫療衞生機構認證聯合委員會(joint commission on accreditation of healthcare organizations 簡稱jcaho)用於對美國以外的醫療機構進行認證的附屬機構。這也是目前同濟醫院計劃要做的一個東西,而負責認證工作的,就是醫管所。因為我來的時候剛好錯過了上一次認證準備階段,所以,對於具體的工作我還不是很瞭解。通過對於中英文標準的一些對比工作,只是大概有了一個瞭解,中國目前通過jci認證的醫院有三家,廣州祈福醫院是第一家,而邵逸夫醫院是第一家公立醫院。其實,通過閲讀和查閲相關治療,我自己認為,jci認證的一些理念可以被我們吸收,但是不見得每個醫院都一定要通過認證,通過了固然好,但把那些標準結合自己醫院的情況,作為決策的一個依據,才是最好的利用jci的一個方法。

襄樊會議:3月29和30號兩天,在襄樊第一人民醫院,由省醫院協會和同濟醫院醫管所主辦襄樊第一人民醫院承辦的關於醫療質量改進的工作的學術會議召開,作為前期會務工作人員的我,卻因為時間問題不能參加,非常遺憾。後來看到會議資料的時候,我就知道我錯過了一次非常好的拓寬視野增長見識的機會。但前期的準備工作,已經讓我成長不少。首先是孫廳長演講稿初稿的撰寫,先是最新資料政策的蒐集,接着是提綱的`列出,最後是初稿的出爐。這是一個典型的報告寫作流程,但我以前從來不喜歡寫提綱,現在我發現,有了提綱,寫起來會更有系統性,而且不容易遺漏要點,寫出來的東西,也顯的更有條理些。還學會了怎麼樣更快的糊信封,還見到了湖北省醫院協會,以及負責醫療糾紛事故堅定工作的湖北省醫學會,雖然沒有進去,但還是亂激動了一把。

調研:調研工作是院長派給醫管所的一個時間比較緊急的工作。20xx年,為了貫徹國家關於更好的發展社區衞生服務的政策,湖北省下文要求每個三甲醫院都要和社區醫院建立一對一的幫扶或者託管關係。同濟醫院有三家社區衞生服務中心,如何對待這件任務,院領導要醫管所拿出一個調研報告出來。

通過和醫院門診辦公室,市場調查部的溝通,讓我震撼頗多,那些我們課本上講到的東西,非常直觀生動的展現在我的面前,理論和現實之間的差距,讓我深深感到中國的醫改任重而道遠。後來去調研的時候,非常驚喜的發現我們學院陶紅兵老師也參與其中,當然,緊張了一陣,但很快的,社區衞生服務中心負責人的介紹便吸引了我全部的注意力。的確很有觸動,現在國家的政策要大力發展社區醫療,大力發展基本醫療衞生服務,他們很開心,但是還有許多具體的問題仍舊需要解決。不同的地方,有不同的要求,僅這三家中心,情況就完全不同,硬件設施在國家的大力投入下,已經逐步完善,但技術力量的嚴重匱乏,是制約社區衞生中心發展的中心環節,不少中心仍舊存在重醫輕防成為貫徹社區衞生服務中心“六位一體”的功能定位的阻礙。

訪談結束後,和陶老師一直在討論社區的發展問題,對於有些三甲醫院不支持幫扶社區中心也提出了自己的看法,對於全科醫生的培養互相交換了意見。我的見解很不成熟,但我想,我在一點點的進步。

很快的,我的實習工作即將結束。這短短三個月的時間,感慨良多,收穫良多,或許在實習之前,我認為實習只是學校的硬性任務,只不過輕鬆的混混日子,但現在我發現,自己真的是幼稚的可以。無論在哪個部門,無論做什麼工作,都是一種鍛鍊,只不過方面不同,中國有句古話,“技多不壓身”同樣的,歷練增多了,會讓自己領悟到許多東西。儘管依舊青澀和幼稚,但對於將來走入社會,我已經不再迷茫和恐懼。

在醫院實習的實習報告 篇4

下午1點15分,我們生物醫學工程xx級全體同學,共30名,在學校大門集合完畢。1點30分,我們在張老師的帶領下乘車前往本次實習的地點,重慶市中山醫院。

在路途中,張老師為我們講解了本次實習的目的及重點,並且提出了一些參觀實習中需要注意的紀律和要求。

我們生物醫學工程專業所學習的重點在於各種醫療儀器,醫療器械和設備,本次實習就是為了讓我們能夠對於我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識,從而把書本上的理論和現實中的技術聯繫與結合起來。中山醫院位於重慶市渝中區的中山路上,這家醫院佔地面積並不很大,但是它擁有的設備和儀器卻在重慶乃至整個西南地區處於領先地位,尤其是心腦血管和放射治療中心,具有其他醫院所不具備的先進技術設備和治療方法手段。因此,我們此次參觀實習的對象選擇了中山醫院。

由於醫院是一個特殊人羣聚集的地方,病人需要一個安靜的環境,因此在實習過程中,我們一定要注意保持秩序,避免高聲喧譁,以免對醫院的正常工作造成影響。同時,在參觀過程中,要隨時留心,記錄有價值的信息內容,而不是走馬觀花,一無所獲。

經過大約一個小時的車程,我們抵達中山醫院。

這是鬧市中的一個並不十分顯眼的大門,院落也不大,醫院中心廣場樹立着孫中山先生的塑像,後面的幕牆上書寫着中山醫院的歷史和現狀。院內綠樹成蔭,間或有鮮花點綴其中,氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午後的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意,畢竟醫院裏是難得一下子看到這麼多年輕人的。

中山醫院設備科的孫科長歡迎了我們的到來,並且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、icu重症監護治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗科等。在孫科長的帶領安排下,我們開始了本次參觀實習。

放療中心,即放射治療中心,位於地下三層,中心建築的牆體厚達1.8米,均是一次灌注,無縫隙。這樣的建築結構能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環境造成的影響。

放射治療興起於20世紀80年代,指主要利用高能x射線、電子線及y射線等進行局部治療而達到摧毀腫瘤病灶的目的。目前,惡性腫瘤仍然是嚴重威脅人類生命的一種疾病,可採取的治療方法通常有三種,分別為手術治療、放射治療和化學治療。通過放射治療可減緩控制的腫瘤佔發病總數的85%,這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨着科技的發展,以“適形調強”為主流的現代放療,成為當前治療惡性腫瘤的主要方法,其特點為對於治療部位的定位精確度高,副作用小,安全性高。放療又可以分為內照式、外照式、三維適形放療等方式。據中山醫院放療中心的黃主任介紹,目前全國範圍內可以提供放療的醫院共有1200多家,而達到飽和則需要3000多家醫院。這説明放療在我國還需要進一步發展普及,具有廣闊前景。

中山醫院的放療中心由以下幾部分構成:tps計劃站、後裝機室、加速器控制室、治療室。

病人首先要進行放療定位,即確定放療的針對範圍,然後通過tps計劃站進行計劃,該過程是利用計算機進行治療方案的優化組合,得到最適合的治療方案。根據腫瘤部位的不同,相應採取內放或外放,內放即照射源發出射線,照射腔內管內腫瘤;外放是利用直線加速器產生x射線,進行治療。

放療中心擁有的主要放療設備如下:

1)山東新華醫療器械廠sl—1型放射治療模擬定位機

通過x射線透視觀察,定位腫瘤的大小和位置,是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認治療計劃的必備設備。

特點:

1、圖像清晰:不論在低亮度,還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。

2、各種模擬參數,顯示精度高,重複性好。

3、可自動設置機架角度,源皮距sad。

4、影像增強器的掃描範圍大,並可與光闌同步移動。

5、具有末幀圖像鎖存功能。

操作方式:

全部模擬檢查均可通過電視監測隔室操作,控制枱具有控制、顯示數據等功能。必要時可用手控器近台操作。

2) 山東新華醫療器械廠xhdrl8高劑量率遙控後裝治療機

後裝技術最初只是應用於婦科腫瘤的治療,後來發展到廣泛應用於治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤,即作為內照式與外照式之間的填充。目前後裝技術使放療對於腔內腫瘤的治療效果可達到手術水平,甚至優於手術治療,因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。

3)德國siemens公司primus6/15mv雙光子醫用直線加速器和多葉光柵(3—d)

在醫院實習的實習報告 篇5

本人於XX年5月20日至XX年5月20日在xx市中醫院院輪科實習。作為從學校進入醫院,從理論步入臨牀,從象牙塔走進廣闊社會的第一步,其中自然充滿了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚飲水,冷暖自知,茲將一年的實習心得簡述如下,分析其中的得與失,對與錯,願在後續的行醫生涯中且行且珍惜。

我一直將我的醫學生涯作為一項事業。人行一世,總有一些事情需要細心經營,仔細雕琢,於我而言,醫學便是其中最重要的一件。古人云:“不為良相,即為良醫。”又云:良醫處世,不矜名,不計利,此其立德也;挽回造化,立起沉痾,此其立功也;闡發藴奧,聿著方書,此其立言也。一藝而三善鹹備,醫道之有關於世,豈不重且大耶!”便是此生動見證,於我心有慼慼焉。然而,善言天者,必驗乎人;善言大者,必應乎小。一切的一切,還需從細節做起,從小事論起。

實習一年,經歷了肛腸科、骨傷外科、內科(主要是心肺疾病為主,偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室,還跟着本院國醫堂名老中醫周xx教授、楊xx教授學習一段時間。臨牀上掌握了插胃管、插導尿管、手術室無菌操作、外科換藥術、外科拆線術、肛腸科專科換藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然,在臨牀診治思維、中醫處方用藥等方面仍稍顯不足。

先説説跟着國醫堂兩位名老中醫的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀,但依舊精神矍鑠。周xx教授臨證擅用經方,臨牀先辨病,再辯證,僅用三四十個常用經方進行加減,療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病,常用參苓白朮散、六君子湯、理中湯等方,一個六君子湯,可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等,其餘諸方,也是變化無窮卻不逾矩。

楊xx教授是湘潭楊氏骨科的傳人,其一人開創了xx市中醫醫院的小兒矯形科,治療先天性小兒馬蹄內翻足,已成為全國重點中醫專科。楊教授不僅是一名骨科大夫,治療小兒及骨傷科疾病,即使是內科雜病,亦信手拈來,可謂內外兼通。並且其年屆高齡仍自學不輟,堪為我學子楷模。楊教授臨證診斷水平極高,四診之中,尤善脈診。病人來診,往往不需多説什麼,楊教授三指之下,僅憑脈診(當然也可能已經摻雜瞭望聞二診),便可將病人的病情、症狀推算地八九不離十,此為我所親見。至於其處方用藥,由於我跟診時間尚短,加之學識有限,故難以窺出其奧妙。

在肛腸科,由於某些原因,我在肛腸科呆的時間最長,收穫也最多。在肛腸科待了將近三個月,在那裏,學會了各種病歷的書寫,學習了肛腸科的常規診斷與換藥,學會了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能,學會了如何與病人交流,養成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。並且平均每天一兩台手術(大多是和主任一起上台),24小時住在醫院,與每一位不同的老師、護士進行交流與學習等,都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室,更是收穫頗多,真正融入到這個氛圍之中以後,更加感受到這裏醫患、醫護之間極為融洽的氛圍,就像身在一個和諧美好的大家庭。

在這裏學習,最大的收穫就是“心態決定命運”,當你以一個實習生的心態和一個即將進入工作崗位的醫生的心態在實習的時候,你的收穫是不一樣的,所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的,甚至是差異非常大的。以實習生的心態,大多是得過且過,涉獵不深,淺嘗輒止,將就一下就過去了;而以一個即將留在這裏工作的人的心態來實習,則必然強迫自己儘快、盡好地掌握好所有的臨牀必備技能,學習的積極性和主動性自不可同日而語,學習的效果必然也大為不同。在內科和兒科門診實習的時候由於沒有這種主動性,實習的效率自然就大打折扣了。

我從醫生涯中的第一個插胃管和插導尿管,竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫生和護士都不願去插胃管,我初生牛犢不怕虎,自告奮勇地承擔了這個任務。當時,我對插胃管還毫無概念,甚至還不知道是從鼻子插進去還是從口腔插進去,還問了老師一句:“我們這裏有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看,磨磨槍的?”老師回了句:“沒有!”就這樣,我硬着頭皮在科室主治醫師的帶領和指導下,雄赳赳氣昂昂而又戰戰兢兢地去給病人插胃管,沒想到的是,居然還一次就成功了!抑不住的興奮湧上心頭。至於其餘的外科換藥與拆線,骨傷科手術室的大折大合,無菌操作的謹小慎微,如今回想起來更是妙趣橫生,不亦樂乎。在臨牀實習中,碰到一個好的帶教老師十分重要,他教給你的許多的好的習慣與思維方式,能讓你受益終生。我在實習的過程中,不僅跟自己的帶教老師學,也常常像其他的帶教老師請教,所收穫的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線,我總是畏頭胃尾,不是剪得過長,就是剪得過短,總是掌握不好剪的長度。後來,一位老師指導我,剪線主要憑的是手感,你憑着感覺一刀剪下去,一般都不會有什麼大問題,尤其是在視線看不清的情況下,這種手感尤其重要,平時也應該多練習這種敏鋭的“第六感”和手感。

從這之後,我靜下心來,憑着感覺剪下去,心裏不緊張,剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”,我之前剛進入手術室的時候,總覺得無菌觀念繁文縟節,這也得注意,那也得注意,這邊也不能挨,那邊也不能碰,總有些無所適從、左右掣肘的感覺。後來,一個負責管理手術室的老師對我講,“無菌觀念”主要是一種觀念,而不是單純的一種行文,你腦子中建立了這樣一種行為,就知道在什麼情況下什麼該做,什麼不該做,什麼能碰,什麼不能碰了,層次分明就不會亂了,無菌觀念作為一種觀念也就真正內化到行動中了。凡此種種,不一而足。子曰:三人行,必有我師焉,擇其善者而從之,其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學好問,謙虛向學的好習慣,更何況在自己還是一個學生的階段,更應該向各個不同的帶教老師學習,而不應該固定在自己的一個老師身上,固步自封,一葉障目。應多想各個老師學習,尤其是科室裏那些優秀老師身上學習他們優秀的習慣和品格。遇明師必學,遇益友必交。