時間過得太快，讓人不知所措，工作已經告一段落了，回顧這段時間以來的工作有成績也有不足，是時候抽出時間寫寫自查報告了。相信大家又在為寫自查報告犯愁了吧！以下是小編整理的有關醫院管理自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
我院本着“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度，重點為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢制度。醫務人員在醫療執業活動中自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規範。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務人員主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發放資料等形式及時公示相關醫療信息。醫院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯繫，在醫院相關地點安置攝像頭。如發生糾紛，要儘可能對現場進行錄音錄像。按時繳納醫療責任保險，有效規避風險。
一、自查情況
（一）我院領導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全並落實了相關醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點對臨牀醫療、臨牀護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進醫療質量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關係，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫患糾紛納入法制化，規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。
（二）自查和得分情況
1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。
2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業。定期對醫務人員進行法律法規和常規培訓考核，醫務人員嚴格遵守各項規定，規範執業。嚴格機構准入、人員准入、技術准入制度，無超範圍執業和聘用非衞生技術人員現象。
3、加強管理，改善醫療質量。我院堅持公益性質，健全了醫療質量控制體系，嚴格落實質量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續改進醫療質量。嚴格遵守醫療衞生法律法規、規章和診療技術規範和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實了醫療質量和安全管理工作獎懲制度，公佈投訴電話，制定醫院投訴管理制度，及時化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛。同時，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關規定，嚴格落實責任追究。
4、和諧醫患關係。我院建立了醫患溝通制度，大力實行院務公開，及時發佈有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權，手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液製品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
二、存在的問題
1、制度建設需加強。
2、內三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發現有個別空頁。
3、個別科室記錄本有缺項。
4、門診各別診室門診日誌患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現象。
5、醫護人員履職能力、溝通能力與基礎知識還需加強。
6、發佈醫療信息需要規範，保證及時、全面，正確。
三、改進措施
1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，並讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫務人員三基學習考試，增強醫務人員基本技能，強化醫務人員基礎知識，防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。
3、經常性地進行醫德醫風教育，強化醫院管理規範、科學，保持醫務人員衣着整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細緻耐心的'解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時瞭解相關信息，避免因互不瞭解而發生糾紛。
為全面瞭解全縣醫院管理年活動第一階段工作情況，督促、指導和幫助各單位醫院管理年活動紮實有效開展，發現、樹立和推介好的做法、先進典型和成功經驗，根據自治區衞生廳文件精神和《xx縣衞生局關於開展以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動實施方案》的要求，縣衞生局要求各醫療單位於x年xx月下旬，採取自查的方式，對醫院管理年活動第一階段工作情況進行了自查。
全縣x家醫療機構均進行自查、總結匯報，現將自查情況通報如下：
一、主要成績
總體上來看，各醫院結合自身實際，在開展醫院管理年活動中，創造性地開展了工作，各有特色，成效顯著。
（一）領導重視，機構健全。各醫院、衞生院均成立了醫院管理年活動領導小組，一把手為第一責任人。縣人民醫院班子成員在醫院管理年活動中起到了表率作用，將醫院管理年活動作為醫院工作的重中之重，以開展醫院管理年活動為契機和切入點，全面加強醫院內涵建設；縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院都專門抽調了一名辦公室主任負責醫院管理年工作，為醫院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障。
（二）全員動員，精心部署。多數醫院對醫院管理年活動高度重視，按照衞生部和衞生廳、市、縣衞生局的要求，進行了層層動員和部署，結合實際制定醫院和科室管理年活動實施方案，目標明確，任務具體。
（三）大力宣傳，強化教育。各醫院均不同程度地開展了院內和社會宣傳，都利用固定式橫幅、標語、宣傳櫥窗等進行院內宣傳，大部分醫院創辦了醫院管理年活動簡報，及時傳達上級衞生行政部門有關精神和報道本單位管理年活動開展情況。部分醫院還利用身邊的先進人物和典型事蹟，加強了對醫務人員的職業道德教育，開展了假如我是病人等主題討論。通過這些活動，促使醫務人員換位思考，改變服務觀念，增強以病人為中心的主動性和自覺性。
（四）改善服務，降低費用。部分醫院把改善醫療服務、降低醫療費用等工作融入到了醫院管理年活動第一階段的工作中，起步早、行動快，並初見成效，贏得了社會的好評。縣人民醫院開通綠色通道，對殘疾人、70歲以上老人實行優先就診及優惠就診，免費為病人提供輪椅、推車等，醫技科室、藥房、收費室的上下班時間實行彈性管理，優化了服務流程、疏通了服務環節等措施為患者就醫提供便捷服務；縣第二人民醫院為使醫療服務更貼近患者、貼近羣眾，實現以病人為中心優質服務，醫院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續須知》、《醫院便民服務就診流程圖》等，極大地方便了病人。
縣婦幼保健院實施惠民政策，合理檢查，開展優質誠信服務活動，實施入院有人接，手續有人辦，檢查有人陪、出院有人送等服務，提升了服務質量，促進了醫院文明建設全面協調發展。縣中醫院圍繞醫院管理年活動主題，制定了活動細化措施，制訂了操作性強的量化管理指標，落實了便民措施，設立導醫諮詢，提供人性化服務。
（五）認真總結，及時轉段。大部分醫院、衞生院的管理年活動辦公室工作到位，材料詳實，檔案管理完善，並按照根據自治區衞生廳文件精神對第一階段工作進行了認真的自查、總結。
二、問題與不足
由於檢查的形式是自查，對各個醫院取得的成績，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經驗沒有發現。
希望大家以後通過簡訊等方式加強交流，互相借鑑、學習。從這次自查的總結匯報情況來看，成績是主要的，但也還存在一些問題與不足。
醫院管理年活動第一階段的工作主要是宣傳發動與組織部署，檢查方式和內容相對簡單，自查的目的一是要發現、樹立和推介各醫院開展管理年活動的好的做法、先進典型和成功經驗，二是要引起醫院全體幹部職工對醫院管理年活動的高度重視，為下一步工作打下基礎，全面推進醫院管理年活動。針對本次抽查的情況，就醫院管理年活動下一階段工作提出如下要求：
各醫院、衞生院要切實加強組織領導，端正思想，明確目標。醫院管理年活動與醫院整體工作密切相關，涉及到醫院的各個科室、各個部門與各個環節，其內容、要求、指標豐富而具體。做好醫院管理年活動工作，是促進醫院內部管理，提高醫院服務水平和管理水平的良好契機，各醫院要本着求真務實的精神，把不斷提高廣大醫務人員的思想認識貫穿始終，宣傳動員不夠的單位要補課，要充分運用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊等媒體，大力宣傳開展醫院管理年活動的重大意義，宣傳典型、經驗和成效，為醫院管理年活動營造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人蔘與、人人爭做貢獻的良好氛圍，把醫院管理年活動不斷推向深入。各醫院要建立自己的專家督導組，進行自身工作的督導檢查與工作改進情況的縱向比較，把抓落實、求實效貫穿醫院管理年活動始終，堅決避免走過場。
各醫院要結合本單位實際，積極探索，創新性地開展工作。要運用行之有效的活動方式和載體，豐富活動內容，強化活動效果，使醫院管理年活動充分體現出各個醫院的自己特色，體現出時代性和創造性；要切實總結有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，通過醫院管理年活動的開展，使醫院管理水平與醫療服務水平邁上一個新的台階。
文萃咖
