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醫院年度自查報告範文

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XX年,我院在縣委、縣政府的領導下,衞生主管部門的具體指導下,緊緊圍繞縣委、縣府中心工作,突出 以病人為中心,以提高醫療護理質量為核心,構建和諧醫患關係的工作目標,深入開展醫院管理年活動,切實加強醫院管理,狠抓內涵建設,注重醫療環節,安全意識得到增強,醫療護理質量進一步提高,醫療費用得到有效控制,醫德醫風進一步好轉,病員滿意度進一步提高,醫療業務大幅度上升,社會效益和經濟效益成效顯著。現將xxxx年目標任務完成情況自查情況彙報如下:

醫院年度自查報告範文

一、事業發展

(一)、經濟效益:

1、年度經濟目標完成情況

2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金

我院各項事業的飛速發展得到了省衞生廳的高度重視,為我院配置 國家農村巡迴醫療車一輛。其中,隨車配置的醫療設備價值高達70餘萬元。同時,我院開展與省內高等醫藥院校的橫向聯繫,得到了xx醫院的大力支持,該院為我院捐贈了價值101萬元的醫療設備;xx衞生職業學校爭取到省衞生廳培訓項目資金11萬元,為院校的發展壯大和本地區衞生事業的發展做出了有益的貢獻。

3、完善投入,促進發展

為了滿足人民羣眾日益增長的健康需求,今年,我院加強了設備投入,其中,包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經安裝完成,投入了使用。全年,共投資約500餘萬元,購進設備計30台件,有力的滿足了臨牀的需要,使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。

(二)、社會效益:

今年,我院門診住院病員的社會滿意度自查為95。6%,較上年又有提高,進一步樹立醫院的良好公眾形象。

我院還積極派人蔘加科技四下鄉、計生三結合和向林強同志學習活動,由院長親自帶隊,組織醫務人員下鄉義診五次,到xx為當地老百姓免費診治、諮詢,向困難羣眾贈送藥品及錢物,受到社會好評。

(三)、班子建設

1、加強班子建設,爭創四好班子。一年來,醫院領導班子按照中省市縣關於加強黨風廉政建設的要求,在實施黨風廉政建設責任制過程中,做到領導重視、目標明確、重在落實,嚴格實行一崗三責,進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝着黨委統一領導,黨政齊抓共管,紀委組織協調,部門各負其責,依靠羣眾的支持和參與的方向健康發展。醫院黨政都交換了新鮮血液,三名年富力強,思想、業務素質過硬的同志被選入領導班子。醫院黨政工堅持每週聯席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上幹部,嚴格實行一崗三責。醫院積極整改,於9月上旬複評市級最佳文明單位成功。

2、嚴格執行民主集中制原則,實行院務公開。對幹部選拔任用,重大工程專項建設,大額度資金使用等重大事項按照議事規則進行集體討論決定。在幹部選拔任用、技術職稱晉級,發展新黨員等方面,都做到了事前公示制,廣泛徵求羣眾意見,接受羣眾監督。

同時,按規定召開民主生活會,經常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調查工作,抓好投訴處理,及時查辦違紀事件。向就診病人發放行風問卷調查表,廣泛徵求病人對醫院醫德醫風建設的意見和建議,以及時發現問題,解決問題。

二、醫療業務經營與持續管理

1、加強醫療質量與安全管理,建立持續改進的.長效機制

為了強化醫療質量管理,我們建立健全了院、科兩級質量管理組織,成立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會,形成了院長、業務副院長、職能部門、大內外科、臨牀科室質量管理小組的醫療質量管理體系,各司其職,各行其責,齊抓共管。醫院制定並貫徹落實了持續醫療質量評估、監督和整改的制度。實行了醫療質量管理責任追究制。在今年全省組織的醫院管理年活動中複評合格。

2、嚴格執行實行藥品網上採購,設備設施招投標採購制度。在設備採購、工程建設方面,無論是大到數百萬元的大項目,還是隻有幾千元的小工程,均採取公開招標的方式進行,並邀請相關職能科室及紀檢監察部門的同志參與,引進監督機制,使之一切都在眾人的目光下進行陽光操作。此外,藥品、器械均採用這種方式進行招標購置,對引進新藥品種還必須經過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法,讓利於患者700餘萬元。透明度增加了,羣眾明白了,意見少了,各項工作得以順利進行。

3、嚴格執行各項收費政策和財經紀律。我院堅持財務統一領導,集中管理的原則,一切財務收支納入財務部門統一管理。進一步規範了經濟活動決策機制和程序,實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制,重大項目集體討論,交由職代會審查後按規定程序報批,分清層次,責任到人。加強了財務收支管理,杜絕了小金庫,強化了統一管理,嚴格實行成本核算,降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質的管理,嚴格實行成本核算制度,想方設法堵塞漏洞,努力降低醫療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案,實行按勞分配,打破平均、兼顧公平的結構工資分配製度。

為確保病員利益,我們嚴格按照《xx市醫療服務價格(試行)》進行收費,對收費項目及標準進行計算機網絡管理,有效地杜絕了各種不合理收費現象。在醫院的醒目位置公示了常見醫療收費項目及收費標準;為病員免費提供醫療費用查詢服務;實施住院費用一日清單制;主動接受社會和病員對醫療費用的監督,減少了醫療收費投訴。嚴格臨牀合理用藥相關規定,規範用藥行為,有效地緩解了羣眾看病貴的問題。

同時嚴格執行醫療收費標準,規範收費行為,定期開展拉網式自查,發現問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制,主動接受社會和病員監督。據市衞生局半年情況通報,我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。

4、建立防範和處理醫療事故預案

為了加強醫療安全管理,建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫療安全教育、監督和整改措施,如《防範和處理醫療事故預案》、《醫療風險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。嚴格執行安全管理制度,定期總結醫療安全工作,在全院醫療工作會議上進行通報。發生醫療爭議,及時與科室、當事人交換意見,制止事態擴大,並向主管部門報告,認真調查處理。

5、完成了縣委縣府縣衞生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度,完善了《公共衞生突發事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衞生突發事件的應急處理和對外援救程序》,制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫療急救應急預案。除加強內部急救功能外,還積極配合政府及衞生主管部門,完成了各項公共衞生突發事件的應急處理,在今年的xx對抗賽、703大型車禍、xx片區學生傳染病疫情防治中,我院幹部職工不計個人得失與安危,無私奉獻,無畏工作,既保障了人民羣眾的生命健康,又為黨和政府分了憂、解了難,切實履行了人民健康衞士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力,有力的配合了縣委縣府的工作。