意外事故賠償協議書篇一
(受傷)
甲方：________ 乙方：____________
乙方到甲方________工作，於20____年____月____日上午十時左右，________時因不慎至________受傷，事故發生後甲方將乙方及時送往醫院治療。於____年____ 月____日痊癒出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經雙方協調，甲方與乙方家屬及本人友好協商，雙方本着從人性化考慮、平等自願、互諒互讓為原則，達成如下協議：
一、經甲、乙雙方協商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣_______元(大寫：________________)。住院期間，住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協議後，雙方一切關係即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自願的基礎上籤訂本書面協議，本協議是雙方真實意思和全部訴求的表示，是一次終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，任何一方如違犯協議應承擔違約責任，本協議違約責任為：由違約方單方承擔此事故和履行協議產生的所有費用。
本協議一式兩分，甲乙雙方各執一份，協議在甲、乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方：________ 乙方：________
____年____月____日
意外事故賠償協議書篇二
(死亡)
甲方：________限公司
乙方：________(系____的父親)。
________(系____的母親)。
用工及因工意外死亡概況：
20___年___月___日，____自願到________公司________施工隊打工，20___年___月___日與單位簽訂用工合同， 20___年___月___日，____在____工地二層排水洞抬鋼筋時，因鋼筋較長，採取人工拖拉鋼筋過程中，在樁號0+126m處，觸既380V電纜線接頭，造成觸電傷害。
事發後現場技術人員和值班電工全力搶救，並與____120急救中心取得聯繫，組織搶救。因傷勢過重死亡。送____縣殯儀館存放。並及時通知____家屬前往____參加善後處理工作。
20___年___月___日，____的.親屬：________ (系____的父親)，現年____歲，________(系____的母親)，現年____歲。與甲方就____因工意外死亡一事協商一次性按工亡解決賠償。經雙方友好協商，根據《勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律法規調解，雙方在平等自願的基礎上，就____因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關事宜達成協議如下：
1、由於____未婚，且父母等均未達到法定供養親屬條件，經雙方友好協商，喪葬補助金賠償金額、撫卹金、一次性工亡補助賠償金額共計________拾萬元。
2、乙方負責提供本人身份證、户口本複印件等相關要求的資料。
3、此協議一經甲、乙雙方簽字發生法律效力後，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協議，由違反方承擔法律和經濟責任。
4、此協議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方：________公司 甲方代表：________ 日期：___年___月___日
乙方：________(系____的父親) 日期：___年___月___日
________(系____的母親) 日期：___年___月___日
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