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損傷賠償協議書範本(通用5篇)

欄目: 協議書 / 發佈於: / 人氣:1.9W

在現在的社會生活中,我們都跟協議書有着直接或間接的聯繫,簽訂協議書能夠較為有效的約束違約行為。我敢肯定,大部分人都對擬定協議書很是頭疼的,下面是小編為大家收集的損傷賠償協議書範本(通用5篇),希望對大家有所幫助。

損傷賠償協議書範本(通用5篇)

損傷賠償協議書1

協議人(以下簡稱甲方):

協議人(以下簡稱乙方):

乙方於____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎 受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療 日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計____元整(¥:____元);

二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

五、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方:

乙方:

____年____月____日

損傷賠償協議書2

甲方(用人單位):_____

乙方(勞動者)_____ ,身份證號:_____,電話:_____

根據《中華人民共和國勞動法》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

第一條 _____年_____月_____日____時左右,乙方在_________做_________工作時,發生__________。經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬於工傷事故。

第二條 經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫療費及後續治療費用為:__________ ;

(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為:__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________ ;

(4)前述費用計人民幣:_______________。

對於前款約定的補償款,甲方應於本協議生效之日起____日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委託他人代為領取,若委託他人,應提供經公證的授權委託書

第四條 自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止,各項社會保險關係也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。

第五條 勞動者在本協議生效後,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款後,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條 本協議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協議一式二份,用人單位執一份,勞動者執一份,具有同等法律效力。

第九條 因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協議於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。

用人單位(蓋章):_____

經辦人(簽字):_______

勞動者(簽字):_______

_____年_____月_____日

損傷賠償協議書3

甲方:__________________

乙方:__________________

乙方______,為______工人,______年______月______日因在______施工中,不慎______受傷,事故發生後,甲方人員及時將本人送至醫療,並支付醫療費。現腳傷基本痊癒,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

1、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用合______元整(______元);

2、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

3、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

5、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

6、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

7、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

8、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章:__________________

乙方簽字:__________________

時間:______年______月______日

損傷賠償協議書4

甲方:____________乙方:____________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格按照本協議書條款執行:

1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於______年______月______日在__市________________________工程施工時,由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2—5指毀損傷)。後甲方及時送往深圳市__________人民醫院理解治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律職責。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償職責。

3、甲方應在簽訂本協議後三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字):____________乙方(簽字按手模):____________

______年______月______日______年______月______日

損傷賠償協議書5

甲方:___________身份證號:___________

乙方:___________身份證號:___________

乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規定,本着公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關係,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等相關費用,達成以下協議:

一、甲乙雙方自簽訂本協議後,解除雙方勞動關係。

二、在簽訂本協議後,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、被扶養人生活費、工傷醫療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養費、交通住宿費、醫療費、後續治療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣____________元(____________元)。

三、甲乙雙方簽訂本協議後,乙方自願放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。

四、簽訂本協議後,雙方再無權利義務關係,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

五、甲乙雙方均已瞭解協議的內容,雙方在完全自願、真實意思的情況下籤定本協議。

六、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方:___________乙方:___________

____年____月____日