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意外傷害事故調解協議書(精選9篇)

欄目: 協議書 / 發佈於: / 人氣:1.52W

在日新月異的現代社會中,協議書在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。協議書到底怎麼寫才合適呢?以下是小編精心整理的意外傷害事故調解協議書(精選9篇),希望能夠幫助到大家。

意外傷害事故調解協議書(精選9篇)

意外傷害事故調解協議書1

甲方:

乙方:

經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜。本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關條件):

三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方在履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方在履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的.結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議的內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

十、其它:

甲方:(簽字)蓋章乙方:(簽字)見證人:(簽字)

_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

意外傷害事故調解協議書2

甲方:________

身份證號碼:________

住址:________

聯繫電話:________

乙方:________

身份證號碼:

住址:________

聯繫電話:________

甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協議:

1、事情經過:________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒,席間你來我往,酒過半旬後,雙方因言語不周,酒後失態導致發生口角、打鬥,最終致____________、____________、____________輕微傷害,2人住院治療。

2、事發後經派出所教育和自身反省,相互之間深刻認識錯誤並表示悔過,本着互諒互讓原則,雙方表示自願達成和解協議。

3、甲方自願一次性賠償乙方人民幣____________元(大寫:____________元),該賠償款包括(醫療費、營養費、交通費、後續治療費、診斷費、護理費、誤工費)等一切費用。

4、甲方履行上述賠償義務後,雙方之間的法律、民事權利義務關係終止。乙方不得以任何形式或藉口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求(索賠),包括向人民法院提起民事訴訟。

5、鑑於事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯並且乙方________受到輕微傷害,乙方________願意在收取甲方支付的賠償款後,主動向公安機關申請撤回報案,可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。

6、因甲方認真積極履行賠償義務,賠禮道歉,前往醫院看望,乙方收取賠償款項後,應當出具諒解書給甲方,並交公安機關備案。

7、甲乙方雙方均保證,在本協議簽訂日後應和平相處,不得以任何理由再產生糾紛與口角,保證不再發生傷害對方身體的'行為。

8、鑑於甲方的主動賠償、認識態度,乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。

9、本協議自雙方簽字之日起生效。

11、一式三份,雙方各持一份,交公安機關一份。

甲方:________________乙方____:________________調解人:

____年____月____日_______年____月____日____年____月____日

意外傷害事故調解協議書3

甲方:____________公司

委託代理人:_________

乙方:_________,男,身份證號碼:_________

家庭住址:_________

甲方因臨時用工需要,從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作,乙方於______年______月______日從事__工作時,由於不慎,從腳手架上墜落,造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治,現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協商,雙方自願達成如下賠償協議,雙方共同遵守:

一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

二、甲乙雙方一致同意,甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金、取鋼板的費用、後期治療費、營養費及經濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫:____)。

四、協議生效後,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用,也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。

五、協議生效後,乙方自願放棄就工傷賠償所享有的'仲裁、訴訟、鑑定、重新鑑定、索賠的權利。

六、協議生效後,乙方若違反本協議,乙方應退還甲方支付的全部費用(包括治療費),並支付由此給甲方造成的其它損失。

七、協議生效後,乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為(如有),為甲方消除影響。

八、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義,雙方為完全自願的情況下籤訂本協議。

九、雙方認為需要約定的其他事項:

1、_________

2、_________

十、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第二條約定的賠款起生效。

甲方:_________公司____乙方:_________

委託代理人:_________

___年_______月____日____年____月____日

意外傷害事故調解協議書4

當事人:____________

身份證號碼:_________________________

賠付人:____________

法定代表人:____________

地址:______________________________

調解人:____________

現經______________________________調解,當事人和賠付人雙方自願達成以下協議:

一、除已支付的醫療費用外,由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘就業補助金等各項費用共計人民幣_____________________於本調解書生效時一次性付清。

二、其他事宜,雙方今後概不追究。

三、本協議簽訂後,雙方解除勞動關係。

四、本協議書一式____份,雙方各執一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力,雙方當事人必須嚴格履行。

當事人:____________

賠付人:____________

調節單位:____________________________

見證人:____________

意外傷害事故調解協議書5

甲方:________醫院

乙方:___________

鑑於患者____曾於20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的`原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條協議相關數據如下:

____市20____年度職工平均工資:____元。

____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。

____市城鎮居民最低生活保障金:____元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方:__________醫院乙方代表:________

日期:________日期:________

意外傷害事故調解協議書6

甲方:__________

身份證號:____________

乙方:__________

身份證號:____________

事故原因:20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20____年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,在平等自願基礎上,達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經支付的醫療費用________元(大寫:________)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由,向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協議的'所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協議甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):__________

簽字時間:20____年____月____日

乙方簽字(手印):__________

簽字時間:20____年____月____日

意外傷害事故調解協議書7

甲方:___________身份證號:___________________________

委託代理人:_________________

乙方:___________身份證號:___________________________

委託代理人:_____________________

20_____年_____月_____日,在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發生剮蹭,導致乙方________________。經甲方積極協助,乙方已入住______________醫院。目前傷勢已經基本痊癒,根據_______醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後,多次找到甲方請求調解,並請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本着公平,自願的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的.情況下,達成如下協議:

現甲乙雙方經友好協商,達成如下協議:

一、甲方支付乙方醫藥費____元(¥___________元);

二、此費用一次性付清;

三、乙方與甲方簽訂此協議後,乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責任及刑事責任在內的一切追索權。

此協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警隊留存一份,簽字生效。

甲方:__________________乙方:___________________

_____年_____月_____日

意外傷害事故調解協議書8

甲方:_________乙方:_________

甲、乙雙方就20____年____月______日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自願、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在醫院治療,已痊癒出院。

二、根據最高《關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、後續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的`一切經濟損失共計元幣。

三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用後,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金x元。

五、甲方鑑於乙方家屬在事故發生後能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯繫電話。

七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、各一份。

甲方:_______乙方:_______

___年____月____日

意外傷害事故調解協議書9

甲方:________

乙方:________

對於20____年1月15日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的2000.00元)

二、損失賠償包括乙方的`交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩餘的43000.00元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協議自雙方當事人簽字後生效。

六、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字)乙方(簽字)

_____年_____月_____日_____年_____月_____日