在現實社會中，需要使用協議的場合越來越多，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編為大家收集的子女共同贍養老人協議書，希望能夠幫助到大家。
被贍養人姓名：
父親：________
母親：________
贍養人姓名：
長子：________
次子：________
三子：________
長女：________
次女：________
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、愛老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《老年人權益保障法》、《婚姻法》、《繼承法》等有關法律規定，贍養人（本協議以下簡稱“子女”）和被贍養人（本協議以下簡稱“父母”）簽訂本協議。
父母於_______年結婚，婚後生有_______兒_______女，現已長大成人。因父母年事已高，生活行動不便，需要各位子女的贍養。經過父母、各子女的充分協商，各方在平等、自願的基礎上達成兒女獨立贍養父母協議如下：
第一條贍養的基本原則
1、子女不分男女都有贍養父母的義務，各子女應積極履行對父母經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務，照顧父母的特殊需要，使父母能夠在身體、心理和智力方面儘可能得到妥善的照顧，幸福的生活。
2、子女應為父母提供適合其需要和健康狀況的居住環境，提供必要的健康保健，使父母能夠自由選擇生活方式，子女不得強行將有配偶的父母分開贍養。
3、子女的配偶有贍養公、婆（岳父、岳母）的義務。子女的子女應當繼承和發揚中華民族尊老、愛老的傳統美德，積極協助、支持父母履行贍養祖父母（外祖父母）義務。
第二條子女獨立贍養父母方式及義務
1、獨立贍養子女應保證父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內衣、鞋帽等個人物品，所需費用由獨立贍養子女承擔（其他子女愛心購買的除外），並保證父母的衣服、被褥乾淨、整潔。
2、獨立贍養子女應妥善安排好父母的膳食結構，保證父母吃飽、吃好，其他子女不得過分挑剔指責。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由獨立贍養子女負責，父母對膳食有特殊要求的，應儘量滿足父母的要求。
3、獨立贍養子女應為父母提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品，妥善安排父母的住房，不得強迫父母遷居條件低劣的房屋。
第三條獨立贍養子女對父母生活上照料的內容及義務
1、父母日常生活和感冒等輕微疾病，獨立贍養子女應及時給予醫治，並負責生活照料與護理，就診、買藥費用由獨立贍養子女負責。
2、父母大病住院期間由各子女輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，可以按照父母的意願，請人代為護理，並由當事人支付所需費用。子女之間也可以協商由其中一個子女護理，其他子女應支付相應的補助，補助的數額由子女共同協商。
3、獨立贍養子女在做好物質贍養（包括衣、食、住、行、醫、水、電、煤氣、電話、採暖、維修費等）的同時，應盡力滿足父母文化、娛樂等方面的需求，保證父母生活充實、精神愉快。其他子女應當經常問候、看望，對父母的生活給予關愛。
4、父母體弱多病行走不便的，獨立贍養子女要及時給予醫治、照顧和精心護理，在精神上關心父母，不得用粗暴蠻橫的語言對待父母，要使父母在精神上感到温暖。
5、子女每年要為父母慶祝生日或春節等節假日聚會，子女的家庭成員在不影響工作的情況下儘量參加，聚會費用由全體子女共同承擔。其他子女平常看望父母時，應以協助照顧父母為出發點，儘量不給獨立贍養人增加不必要的經濟、精力負擔。
第四條贍養費及共同承擔的費用支付、給付方式
1、父親在世的情況下，贍養費（重大疾病費用除外）可由獨立贍養子女從父親的退休工資、父母房屋出租收入中支取，父母的存款經與父母協商留足喪葬費用外，可部分作為贍養費使用，其他子女不負擔贍養費。父親過世的情況下，母親的贍養費可由獨立贍養子女從父母房屋出租收入中支取，其他子女不負擔贍養費。
2、父母有醫療保險的，父母大病醫療費由獨立贍養子女優先從醫療保險或醫療保險卡中報銷、支付，其他不能報銷費用由所有子女平均負擔。父母無醫療保險的，父母大病醫療費由所有子女平均負擔。
第五條父母財產保護、喪葬費用分擔及遺產繼承
1、子女執行獨立贍養義務前，父母應無保留地公開現有存款及借貸往來賬目。經父母及所有子女確認並認可，父母現有固定財產如下：父母現有產權住房_______處，建築面積____平方米；現有存款____元；父親每月退休金____元；父母其他財產____；父母其他收入____。
2、父母雙方有任何一方在世的情況下，房屋產權歸父母所有，並受法律保護，此期間任何子女不得出售，但父母房屋閒置時可以出租，出租期間所獲租金可由獨立贍養子女作為贍養費使用；此期間如父母房屋拆遷，其拆遷補償款任何子女不得截留、侵佔。
3、父母去世後，子女應按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用從父母的`存款中支取。子女應遵守國家關於喪葬的有關規定，不得鋪張浪費。個別子女在未同其他子女協商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。
4、父母全部離世後，父母住房、現金、其他財產等遺產由獨立贍養父母終生的子女全部繼承，其他子女不得爭奪，並配合有關法律部門履行放棄繼承手續。承諾獨立贍養父母終生的子女無故中途毀約的，父母住房、現金、其他財產等全部遺產由接續獨立贍養父母終生的子女全部繼承，其他子女不得爭奪，並配合有關法律部門履行放棄繼承手續。
如其他子女接續輪流贍養父母終生，父母住房、現金、其他財產等全部遺產由接續輪流贍養父母終生的子女共同繼承，中途毀約子女、拒絕輪流贍養子女無繼承權，並配合有關法律部門履行放棄繼承手續。以此類推，由最終為父母養老送終的子女（子女們）繼承，中途無故毀約的所有子女無繼承權，並配合有關法律部門履行放棄繼承手續。如出現獨立贍養子女及配偶一方先於父母亡故、重大疾病而無力再繼續履行贍養義務的，該子女家庭享有父母全部遺產受一份的繼承權。如出現獨立贍養子女及配偶一方先於父母亡故，另一方繼續履行贍養義務併為父母送終的，該家庭仍享有父母遺產的全部繼承權。
第六條協議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協議應取得父母、子女全部同意後方可變更、修改。
2、因履行本協議出現糾紛的，子女各方應友好協商。協商不成的，可以請求當地社區、街道、居民委員會等調解組織調解；調解不成的，由父母、子女向_______人民法院起訴。
3、子女在協商、調解的過程中，各子女應本着實事求是、求同存異、最有利於維護父母利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。
第七條附則
1、子女對本協議的內容要完全理解和認同，並同意替代此前所有口頭、書面協議。本協議一經簽訂，未經其他子女、父母書面同意，任何子女不得隨意更改本協議中的任何條款。本協議經各方簽字後生效，任何更改均需各方協商一致並以書面形式確認。
2、本協議生效後，子女必須切實遵守，贍養關係不存在時自然終止。本協議未盡事宜，由各方簽署補充協議進行約定。補充協議與本協議具有同等法律效力。未達成補充協議的參照《老年人權益保障法》執行。
3、各方變更通訊地址或其它聯繫方式，應自變更之日起十日內，將變更後的地址、聯繫方式通知所有子女、父母，否則變更方應對此造成的一切後果承擔責任。
4、本協議的理解與解釋應依據協議目的和文本原意進行，本協議的標題僅是為了閲讀方便而設，不應影響本協議的解釋。
5、已盡贍養義務的子女可以向未盡贍養義務的人追償其應分擔的贍養費和其他應當共同分擔的費用。子女不履行本協議約定義務的，願意接受依法強制執行。
6、本協議可經律師見證或公證，未見證或公證的，不影響本協議的法律效力。本協議子女共同委託協議履行監督人監督執行。
7、本協議共7頁，一式8份，具有同等法律效力。子女、父母、協議履行監督人、居民委員會各執一份。
被贍養人：
父親：________
母親：________
贍養人協助贍養人：
長子：________
配偶：________
次子：________
配偶：________
三子：________
配偶：________
長女：________
配偶：________
次女：________
配偶：________
協議履行監督人：_______________
協議簽訂時間：____年____月____日
協議履行時間：____年____月____日
被贍養人：
母親：______、父親：______
贍養人：
甲：______（長子）
______（長媳）
乙：______（次子）
因被贍養人年事乙高，並長期重病，需贍養人贍養。經甲、乙雙方贍養人商議決定並經被贍養人同意，特定如下協議：
一、被贍養人養老主要依靠家庭成員，特別是甲、乙雙方應當履行對父母經濟上的供養，生活上照料和精神上慰籍的義務，照顧父母的特別需要。
二、贍養人應當妥善安排父母的住房，對患病的被贍養人應提供醫療費用和護理。
三、贍養人不得強求被贍養人承擔體力過重的勞動；不得岐視、侮辱和虐待被贍養人。
四、被贍養人的生活方式由被贍養人自己選定，可以同甲、乙雙方生活在一起，也可以單獨生活，甲、乙雙方有贍養父母的'義務。父母待遇從優、生活來源由甲、乙雙方保障。供應標準由甲、乙雙方共商決定，每人每年小米（大米）______斤，豆類雜糧_____斤，油______斤，必須保證質量或生活費用________元/年大寫____________；必須保證被贍養人用電、用水和用煤的方便。
五、醫療費
①平時醫療費：每月交________元大寫____________人民幣。
②住院治療費、護理費。國家醫療保險報賬後剩餘部分由甲、乙二方共同平均承擔。
六、被贍養人百年後的安葬費也由甲、乙二方共同平均分擔。
七、此協議一式四份。被贍養人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份（並請監督執行）。
八、具體説明略
以上各條經村兩委批准，對不執行上述協議規定者，未盡事宜者，再商議決定，如果商議不成，再由國家有關法律處理。
九、本協議書自簽訂之日起生效。
贍養人：
甲（簽字）：________
乙（簽字）：________
被贍養人（簽字）：______、______
執筆人：________
在證人：________
________村委會
簽定日期：____年____月____日
甲方：______（二人均系_____社區居民）
乙方：______（二人均系_____社區居民）
丙方：______（__系__社區居民，__的長子。經由已故居民______的原配妻子_____同意，由_____承擔贍養義務和合法繼承財產）
甲方之一_____與原配妻子_____（已故）婚後生育兩個女兒，長女_____，次女_____。
甲方之二_____與原配_____（已故）婚後生育一子，名為_____（已故）甲方_____和______在______年結婚，婚後未生育子女。
甲方現有房產座落_________，房屋建築面積為___平方米。甲方在該房屋居住。
甲方___，性別：___、___年___月___日生人，現年___歲。___，性別：___、___年___月___日生人，現年___歲。由於兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養老人和甲方身後財產處理協議如下：
1、根據甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的'生活（包括僱保姆工資和生活費用）
2、甲方___的醫療費用由乙方承擔，___的醫療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去後，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、佔地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，___的一切收入歸乙方，___的一切收入歸丙方。
5、甲方現有存款人民幣______元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協商解決。
7、此協議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協議公證後生效。
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
見證單位：____
見證人：________
_______年____月____日
男方：______，漢族，現住____市________。
女方：_____，漢族，現住____市________路家屬院。
我們雙方__年__月__日在____區人民政府登記結婚。婚後未生育。因雙方性格不合，矛盾不斷加劇，致使夫妻感情徹底破裂，已無法共同生活，已無和好可能，經雙方協議達成離婚意願，並對財產、債務等事項已達成一致處理意見：
一、男女雙方自願離婚。
二、財產處理：
⑴存款：各自名下的`存款歸各自所有。
⑵其他財產：櫃機空調、長虹液晶電視、海爾洗衣機、海爾冰箱各一台歸女方所有;沙發一套、新大洲本田25摩托一輛、掛機空調一台和櫃子、牀、梳粧枱及吊椅各一個歸男方所有。男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有。
雙方各自名下的其它財產歸各自所有。
雙方確認，在財產分割上，上述已作出明確列明，雙方財產分割已完畢，並無爭議。
三、債務的處理：
雙方在婚姻關係存續期間內無其它共同債權債務;個人名下的債權債務離婚後由各自享有和承擔。
四、上述協議事項，雙方保證切實履行;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。
五、本協議一式三份，自雙方簽字並經婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。
男方簽名：
女方簽名：
日期：
根據《中華人民共和國老年人權益保障法》，結合各村實際情況，村經兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養老人協議書如下：
一、老年人養老主要依靠家庭成員，特別是子女應當履行對老人經濟上的供養，生活上照料和精神上慰籍的義務，照顧老人的`特別需要。
二、贍養人應當妥善安排老人的住房，對患病的老年人應提供醫療費用和護理。
三、贍養人不得強求老年人承擔體力過重的勞動;不得岐視、侮辱和虐待老年人。
四、贍養人不得干涉老年人的婚姻和再婚後的生活;不得阻攔老年人蔘加正當的社會活動;不得限制老年人的人身自由。
五、贍養人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節的問候和特殊照顧。
六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養老人的義務。
老人待遇從優、生活資料由子女保障。供應標準由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白麪_______斤，小米(大米)______斤,豆類雜糧___________斤,油_____斤,必須保證質量或生活費用_____________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。
七、具體説明略以上各條經村兩委批准，由老齡委監督實施。對不執行上述協議規定者，按《老年法》予以處理。本協議書自簽訂之日起生效。
贍養人：______
長子：______
________年________月________日
________年________月________日
被贍養人：____
性別：________
年齡：____歲
住址：____________________________________________
贍養人：_____
性別：________
年齡：____歲
住址：____________________________________________
贍養人：____
性別：________
年齡：____歲
住址：____________________________________________
一、基本情況
_____性別________，____歲。因其身體衰弱，行動不便，兒女無力照料，遂由外孫女，外孫女婿給予贍養照顧。________、________保證繼續悉心照顧________，________、________負責其日常飲食起居，給予生活照料和精神慰藉，讓老人安度晚年。去世後由、負責送終安葬，並根據實際情況繼續照料_______，直至________去世(具體責任義務另行協商)。
二、贍養人、贍養人承諾
1、保證被贍養人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內衣、鞋帽等個人物品(被贍養人同意不購買的除外)，衣服、被褥乾淨、整潔;
2、負責被贍養人生活、個人用品的更換、維修，必要時陪同被贍養人出行和外出活動，並提供交通便利;
3、被贍養人生病，及時給予醫治，並負責生活照料與護理，負責被贍養人日常檢查、就診、買藥。被贍養人大病需住院治療的，負責聯繫醫院，陪牀照顧;
4、在精神上關心被贍養人，不歧視、虐待或遺棄被贍養人，使被贍養人在精神上感到温暖，盡力滿足被贍養人文化、娛樂等方面的需求，保證被贍養人生活充實、精神愉快;
5、代理被贍養人的外部事務，幫助其領取村委(大隊)等社會外界發放的補助金以及其他物品，代為繳納各種費用，接送物品、郵件等;
6、按照被贍養人的要求管理其他事務，其他個人、組織不得干涉;
7、被贍養人去世後，按照國家有關規定辦理喪事，喪葬費用從被贍養人的`遺產中支取;
8、雙方協商一致的其他事宜;為感謝、的悉心照顧，願將自己位於________________________________________________房屋(建築面積80平方米)，贈予____、____。在本協議生效之日起，____、____享有在法律範圍內對上述財產的一切權利。
三、其他
本協議自簽訂之日起生效。
本協議一式四份，____、____、____各執一份，證明人____保存一份。
被贍養人簽字：
贍養人簽字：
贍養人簽字：
證明人簽字：
簽訂時間：________年____月____日
簽訂地點：____市____小區
贍養人：____
被贍養人：___，女，現年__歲，為被贍養人，被贍養人___為權利人，要求贍養人兒子必須履行，不得以任何理由拒絕，不折不扣的必須執行，否則我有權進入法律程序，提起訴訟。
一、從本協議履行起，5家輪流每月一次從老大一家起順序排列，每一家對我好與壞我有權陳述。
二、生活補貼，每人每月現金100元整。公曆5號前付現金到位，超出一天另加10元(另加部門10元不在其內)。
三、每年新春佳節每人500元，農曆11月初10前必須到位，超一天另加100元(另加100元不在其內)。
四、關於責任田地半畝權屬歸我___所有，任何人不得侵犯，去世後歸5家所有。
五、__地對面有荒地一片，以上附屬物楊樹25棵歸我所有。
六、我百年去世後，所辦後事在老大___家辦理，其餘4家每人支付500元給___為佔地皮錢。
七、以上本協議生效後必須遵照履行，不得違約，誰違約本協議應罰款30000元(叁萬元)。
贍養義務人：___
20__年__月__日
被贍養人姓名
母親：__
贍養人姓名
大女兒：__
二女兒：__
三女兒：__
長子：__
次子：__
為維護被贍養人合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，子女贍養老人協議書籤訂如下養協議。
第一條：__贍養人的主要義務
1、贍養人不分男女都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。
2、贍養人不得要求被贍養人承擔不願意或力不能及的勞動。
3、被贍養人的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經被贍養人同意，贍養人子女不得強佔、出賣、出租、轉讓。
4、被贍養人有權依法平均繼承父母遺產。
5、贍養人應妥善安排好被贍養人的膳食結構，保證被贍養人吃飽、吃好。
6、如被贍養人不能自行出行，贍養人應安排時間負責被贍養人出行，所需交通費由贍養人承擔。
7、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，並負責生活照料與護理，被贍養人日常檢查、就診、買藥由贍養人負責。被贍養人大病需住院治療的，應就近治療。被贍養人住院期間由各贍養人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養人聘請專人護理。
8、被贍養人生活不能自理時，贍養人自行護理應每 __個月輪換一次，由贍養人護理。個別贍養人不能親自照料被贍養人的'，可以按照被贍養人的意願，請人代為照料，並及時支付所需費用，贍養人之間可以協商由其中一個贍養人護理，其他贍養人應支付相應的補助，補助的數額由贍養人共同協商。
9、被贍養人體弱多病行走不便的，贍養人要及時給予醫治、照顧和精心看護，在精神上關心被贍養人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養人。
10、贍養人每年要為被贍養人慶祝生日，宴會費用由全體贍養人共同承擔，慶祝期間贍養人儘可能創造輕鬆、愉悦的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養人或其他贍養人的話題。
第二條 贍養的方式、週期
1、被贍養人單獨居住的，贍養人應主動上門贍養，各贍養人每 __個月輪換一次。
2、被贍養人同贍養人同住的，各贍養人按照長幼順序每 __個月輪換一次，下一順序的贍養人負責上門接回被贍養人。
第三條 贍養費及共同承擔的費用數額、給付方式、給付時間
1、被贍養人單獨居住的，贍養人每月給付被贍養人贍養費__元。
2、贍養人應以現金方式支付贍養費，贍養人應填好相應憑證，贍養人應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。
3、贍養費或共同承擔的費用，由贍養人承擔。被贍養人有醫療保險不能報銷的醫療、護理等費用，由被贍養人從存款中支取，不足部分，贍養人共同承擔。
第四條 協議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協議應取得被贍養人、贍養人全部同意後方可變更、修改。
2、贍養人在協商、調解的過程中，各贍養人應本着實事求是、求同存異、最有利於維護被贍養人利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。
第五條 違約責任
1、贍養人不得以放棄繼承權或其它理由，拒絕履行贍養義務。
2、贍養人不履行贍養義務，被贍養人有要求贍養人給付贍養費的權利。
3、因贍養人不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的贍養人承擔。
4、贍養人不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。
5、部分贍養人不履行義務，其他贍養人按照長幼順序由不盡贍養義務贍養人的下一順序贍養人繼續履行贍養協議約定的義務，任何贍養人不得以此作為自己不履行義務的理由。
本協議共 頁，一式 份，具有同等法律效力。贍養人、被贍養人各執一份。
被贍養人
母親：__
贍養人
大女兒：__
二女兒：__
三女兒：__
長子：__
次子：__
協議簽訂時間：__ 年 __月 __日
協議簽訂地點：
被贍養人姓名________
贍養人（及侵權第三人）
姓名________
被贍養人________撫養贍養人________二十年業已盡到撫養義務，並對贍養人疼愛有加無任何虧欠，現贍養人因不切實際的婚戀糾紛不服被贍養人管教，為自身一己私利，不顧家庭和睦和鄰里勸告，嚴重傷害父母，業已侵犯了第三方被贍養人的合法權益，現自願放棄在職工作並斷絕與被贍養人的'父母關係，從此雙方互不干涉。但其非法決定並不能免除其贍養父母的法定義務。為維護被贍養人的合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，現根據相關法律，經雙方協商一致，由贍養人一次性賠付被贍養人以下贍養費用並自願達成協議：
一：基本養老費
二：晚年租房費
三：必要的精神損失及消費性支出______元
四：保險金費用______元
五：晚年醫療保障器械費______元
以上內容由贍養人一次性兑現，贍養權力人以後生老病死不得向贍養義務人提出任何要求。如無兑現贍養義務人不得以任何理由向贍養權力人主張任何權利。
被贍養人：________
贍養人：________
日期：________
日期：________
被贍養人一：
被贍養人二：
贍養人一：
贍養人二：
贍養人三：
贍養人四：
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》《民法典》等有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：
一、贍養內容
1.被贍養人一自願與贍養人一共同生活。
2.被贍養人一的生活費用：__每年負擔__元，每年12月、6月2次付清。
3.被贍養人二自願與__共同生活。
4.被贍養人二的.生活費用：每年負擔__元，每年12月、6月2次付清。
二、特殊情形處理
被贍養人一、二如有疾病、生病等較大花費的，由__共同分擔，在第一千零四十條約定的費用之外另行支付。
三、附則
1.本協議經贍養人簽署後即生效。
2.贍養人不執行本協議約定義務的，願意接受依法強制執行。
3.本協議由村（居）委會監督執行。
4.本協議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權益保障法》。
5.本協議一式__份，贍養人各執一份，見證人執一份。
簽署時間：_______年__________月__________日
被贍養人（簽字）：_________
贍養人（簽字）：_________
見證人（簽字）：_________
文萃咖
