滬 （ ）拆協字第 號
甲 方（拆遷人）：__________________________________________ 代理人（房屋拆遷實施單位）：_______________________________ 房屋拆遷資格證書號_________________________________________
乙 方（被拆遷人）：________________________________________ 房地產權證號_______________________________________________ 房屋承租人_________________________________________________
因建設需要，甲方取得拆遷乙方現有住房的房屋拆遷許可證（房屋拆遷許可證號________ ）。為明確甲乙雙方的權利和義務，根據《上海市城市房屋拆遷管理實施細則》（以下簡稱《實施細則》），經雙方商定，訂立本協議，以供雙方遵守執行。
一、乙方______（所有或承租）的房屋座落在__________路_____弄_____號_____室，地段為______類，房屋類型______，房屋性質______，建築面積______平方米。
二、乙方選擇《實施細則》第三十九條規定的面積標準房屋調換的補償安置方式，並同意支付超出應安置面積的部分的房地產市場價。
三、根據《實施細則》第三十二條在應安置面積內不結算差價的規定，被拆除房屋不需評估。
四、根據《實施細則》第三十九條規定，甲方安置乙方房屋在______類地段，應安置面積為______平方米建築面積。
五、經雙方協商一致，甲方安置乙方的居住房屋座落在__________路_____弄_____號_____室，實際建築面積______平方米。
六、安置房屋的實際建築面積超過應安置面積______平方米，每平方米建築面積的房地產市場價為________元，共計（大寫）________________元，乙方應在______年____月____日前支付給甲方。
七、乙方應當在簽訂本協議後____日內，即______年____月____日前搬離原址，並負責房屋使用人按期搬遷。房屋使用人未按期搬遷的`，視作乙方未按期搬遷。
八、甲方應當在乙方搬離原址後____日內，支付乙方搬家補助費___ 元、設備遷移費________元。
九、乙方應在______年____月____日前將被拆除房屋的《房地產權證》交甲方到有關部門辦理註銷手續。
十、乙方遷離原址時，應當將空房完整移交給甲方，不得拆除原住房中的房屋設備和建築材料。
十一、乙方取得安置房屋後，應當按照《上海市居住物業管理條例》的規定交納有關維修基金、物業管理等費用。
十二、甲乙雙方在履行本協議的過程中發生爭議，應當協商解決，協商不能解決的，選定下列第____種方式解決，（不選定的劃除）
（1）向人民法院提起訴訟。
（2）向上海仲裁委員會申請仲裁。
十三、雙方約定的其他事項：
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________本協議經甲乙雙方簽名或蓋章後生效。
本協議一式____份，甲方執____份，乙方執____份，拆遷實施單位____份，由甲方報送__________房地局____份。
甲方（蓋章） 乙方（簽章）
法定代表人
或委託代理人（簽名）
拆遷實施單位（蓋章）
法定代表人
或委託代理人（簽名）
年 月 日
文萃咖
