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導樂陪伴分娩在產程中的重要性論文

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1導樂的目的

導樂陪伴分娩在產程中的重要性論文

導樂陪伴分娩,即由一位有分娩經歷、並有經驗的助產師在產婦臨產以後以談心的方式親切交談,瞭解產婦對分娩有關知識的掌握情況,為產婦提供一對一的持續的心理、生理護理,感情上給予支持並協助分娩,使產婦以積極愉快的心理完成整個分娩過程。

2導樂陪伴的優越性

我院自2005年以來,採取導樂陪伴分娩的方式取得了良好的效果。它避免了臨產後由於不能做到專人陪伴,所接觸的助產人員採取分段管理,往往只重視產程進展而忽略了產婦的精神需要,造成產婦精神緊張以致體力消耗過多使難產率增高。而導樂陪伴分娩不但為產婦提供安靜温馨單獨的氣氛環境,將外界的干擾降低到最小,並且又有有經驗的助產師全程陪伴,提高了自然分娩率,明顯提高了產科質量。

3導樂的必要性

分娩雖然是一個自然的生理過程,但大多數產婦對分娩有不同程度的恐懼、焦慮、緊張,並且這種心理狀態一直陪伴着整個分娩過程,影響分娩的順利進行。恐懼可以導致交感神經興奮性增強,機體兒茶酚胺分泌增加,使機體對外界刺激敏感度增加,以致影響產婦痛閾,輕微的疼痛即可以引起劇烈反應,從而使情緒更加緊張。緊張的情緒使植物神經不平衡,導致子宮平滑肌收縮功能紊亂,缺乏有效的宮縮,阻礙了產程的進展,增加了難產、剖宮產及產後出血率。而緊張造成的子宮平滑肌收縮功能紊亂及產婦心跳加快等因素,使胎盤的物質交換減少,增加了胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的發生。而導樂陪伴分娩通過助產人員與孕婦之間科學、健康的交流,解除了孕婦的心理顧慮,使產婦從被動轉為主動,提高了分娩中的耐痛閾,使產婦得到心理上的支持安慰,使其處於最佳的心理狀態,這樣能縮短產程,減少產後併發症,確保母嬰身心健康,並且降低了剖宮產率、新生兒窒息率和產後出血率。這種以產婦為中心的服務模式,不但滿足了產婦的心理需求,更有利於提高產時服務質量。

4導樂的方法

(1)同孕婦建立良好的關係。導樂者在產前對臨產的準媽媽進行自我介紹,瞭解產婦的心理狀態,介紹分娩的.知識,分娩與宮縮的關係以及分娩時該如何配合,並介紹與導樂陪伴分娩成功的孕婦認識,或將自己的分娩經歷現身説教,做到與孕婦思想溝通,爭取家屬的配合,消除對分娩的恐懼感,增加對導樂者的信任,使孕婦以輕鬆的心情進入分娩室。

(2)導樂者應注意交談的技巧。導樂者應做到語言美,注意語言的準確性、科學性,使用通俗易懂的詞語,準確表達意圖,説話要和氣,富有同情心(產婦對疼痛的耐受力與個人的痛閾、文化素質、性格等多種因素有關,我們應根據不同的心理作不同的指導),鼓勵和表揚產婦的良好行為,使整個產程在無焦慮、熱心關懷和温馨和諧的氣氛中進行。

(3)根據產程的進展實施導樂。導樂者對產婦的態度要和藹,解釋和指導要耐心,要表現出豐富的臨牀經驗和極強的責任心,並耐心講解分娩是生理過程,增加產婦對自然分娩的信心。第一產程歷時長且體力消耗較大,同時因為宮縮痛產生恐懼影響休息,此時應讓產婦瞭解自己的產程進展情況以消除緊張情緒增強信心。

向產婦講解宮縮與陣痛的關係以及在產程進展中的意義,在宮縮時指導產婦做深呼吸或幫助產婦按摩子宮、腰骶部等,幫助產婦緩解疼痛感。儘可能讓產婦採取自由體位,為縮短產程,應支持產婦站、蹲、走,避免平卧位。並對產婦進行生活護理(包括餵飯、擦汗、協助排便),鼓勵進高熱量、易消化食物,以儲備能量增加體力。提醒產婦睜開眼睛,與導樂交流,以得到精神上的安慰支持,分散對疼痛的注意力。

説服產婦在宮縮間歇期儘量休息以減少體力消耗,對產婦提出的問題要耐心回答,部分產婦對陣發性腹痛的忍受性差,或因為精神過度緊張使疼痛加劇而大喊大叫,要給她們更多的解釋和安慰,使其意識到這樣不但不利於休息反而會消耗體力,宮縮無效而影響產程進展,甚至造成胎兒宮內窘迫等不良後果。第二產程囑咐產婦擺好體位,指導正確使用腹壓、呼吸。在宮縮間歇時抓緊時間休息恢復體力,安慰產婦使其增強信心。當胎兒娩出後,可囑產婦休息,注意生命體徵,陰道流血情況及軟產道損傷情況,並作好相應處理。向產婦表示祝賀並鼓勵產婦儘早開始哺乳,做好早吸吮。

在整個分娩過程中,導樂者應陪伴和守護在產婦身旁,細心地觀察產程,瞭解產婦的思想動態,增強孕婦分娩的信心。分娩結束後讓產婦與新生兒多接觸,與產婦一起回憶分娩經過,讓產婦與家屬分享生育的幸福經歷。