摘要：目的：探討分析消化內科營養知識宣教及護理管理在臨牀中的影響及作用。方法：選取２０１５年６月～２０１６年６月於台州市第一人民醫院消化內科住院的６０例患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各３０例，對照組採取常規的消化內科營養知識宣教與護理管理模式，觀察組給予優先的營養知識宣教與護理管理措施，主要護理管理措施為：針對性的進行專業指導、配備營養科室、為患者定製健康目標及指導營養及護理，比較兩組患者的營養狀態、滿意度、認可度及護理質量評分情況等。結果：觀察組患者的各項營養狀況指標均優於對照組（Ｐ＜０．０５）；觀察組患者的患者滿意度、患者認可度及護理質量評分均明顯高於對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：系統、全面、科學對患者進行營養健康知識培訓以滿足患者的營養健康知識需求，將營養計劃滲透到患者的日常治療中，可有效促進患者早日康復，有效縮短住院時間，提高護理質量與患者滿意度。
關鍵詞：消化內科；營養知識宣教；護理管理
近年來，隨着醫療模式與經濟水平的不斷髮展，人們的醫療服務的需求也在不斷提高，已不再侷限於疾病的診斷與治療，而是更加關注生命健康，越來越重視疾病的發展模式與飲食習慣的相關，飲食的高度重視這一點在臨牀消化內科患者中表現尤為突出［１］。不良的飲食習慣常常是導致消化內科疾病的重要因素，因此糾正不良的飲食習慣，平衡飲食，合理營養對治療與預防消化內科疾病具有重要的作用。然而，當前消化內科的飲食指導尚停留在較為淺顯的層面，強化營養知識宣教與護理管理，拓寬知識視野與加強針對性的營養護理［２］，是滿足患者不斷增長的健康需求提供康復保障的重要手段與關鍵環節。為滿足消化內科患者的健康需求，提高護理工作的質量，使患者的營養與康復得到保障，台州市第一人民醫院在２０１５～２０１６年期間對我院消化內科患者進行營養知識宣教與護理管理，並取得了滿意的效果。
１資料與方法
１．１一般資料
選取２０１５年６月～２０１６年６月於我院消化內科住院的６０例患者作為研究對象，主要為胃腸疾病患者，包括反流性食管炎、胰腺炎、急性胃炎、腸預激綜合徵、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍等。其中男３２例，女２８例，年齡１８～７９歲，平均年齡（３１．３±５．７）歲，病程為１～４０年，文化程度不等，主要有小學、初中、高中及大學。患者意識、智力均正常，均為自願參加調查活動。將６０例患者隨機分為對照組與觀察組兩組，對照組３０例，觀察組３０例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程方面均無統計學差異，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
對照組：傳統的消化內科營養知識宣教與護理管理；觀察組：在觀察組給予優先的營養知識宣教與護理管理措施，主要包括以下幾方面。（１）針對性的進行專業指導。臨牀工作中護理人員應強化與患者的溝通交流能力，全面及時瞭解患者的營養健康知識需求，可通過調查問卷或不記名投票的方式瞭解患者對當前護理工作的不滿之處並提出相應的意見。針對患者的營養健康需求與建議，制定全面、科學、合理的營養健康知識宣教，使患者樹立戰勝疾病的信念，積極配合醫務人員的治療，儘早恢復健康。（２）配備營養科室。有關調查研究表明［３］，大多數醫院並沒有建立營養科室，也沒有配備營養師，而消化內科疾病的'發生與發展與飲食因素密不可分，因此合理、科學、全面的制定飲食計劃對消化內科患者的康復有着重要臨牀意義。消化內科配備營養科室勢在必行，護理人員必須經過專業的營養知識培訓以達到全面瞭解營養健康知識，能獨立為患者解決飲食健康問題，使患者能夠早日恢復健康。同時，為拓展護理人員的視野與觀念，主管部門還應定期組織營養知識培訓，選派護理人員到有關機構進行營養知識學習等，以達到全面系統的掌握營養學的指導技能。日常查房中，負責護士應及時瞭解患者病情的發展與變化，及時為患者制定或更改飲食計劃，評價營養計劃效果。（３）定製健康教育目標。部分患者治療依從性較差的關鍵因素在於缺少對疾病的正確認識，不瞭解相關疾病的治療，因此影響了日常健康與生活質量。因此定期有計劃對患者及家屬進行健康教育宣講與指導，為患者講授消化內科疾病的相關知識，管理者可以通過多種授教形式進行專業的營養健康知識宣教，從而有效提高患者的依從性，使其能夠更好的配合護理與治療［４］。當患者對疾病與形成正確認識後，其消積應對疾病的態度也會有很好轉變。同時，還應為患者制定切合實際、可行的健康教育目標，提高患者自我管理與調節疾病和飲食的水平。（４）指導營養及護理。在消化內科疾病的治療過程中，必須有專業營養工作人員參與其中，從而全面、系統瞭解患者的疾病狀況與飲食需求，以進行科學、全面指導。工作中應主動與患者進行溝通交流，改善傳統的醫務人員與患者的相處模式，對患者進行全面的營養狀態評價與評估，使患者積極的配合治療，樂觀的面對疾病。工作中應重視護理服務治療，保障患者滿意度。
１．３觀察指標
１．３．１營養狀態評估
採用微型營養評估法（ＭＮＡ）進行分級［５］，ＭＮＡ評分≥２４分為營養良好；ＭＮＡ評分１７．０～２３．５分者為營養不良；ＭＮＡ評分＜１７．０分者為營養低下，其中又通過換算標準身高的百分比來確定營養低下的嚴重程度分級，而標準體重（ＫＧ）＝身高（ＣＭ）－１０５，輕度：８５％～９０％，中度：７５％～８５％，嚴重７５％。
１．３．２滿意度、認可度及護理質量評分
採用我院自制的患者滿意度、認可度及護理質量評分調查問卷進行調研，比較兩組患者的滿意度、認可度及護理質量評分情況。
１．４統計學方法
採用ＳＰＳＳ１７．０統計軟件對統計結果進行處理，計數資料採取檢驗，計量資料則採用ｔ檢驗，當Ｐ＜０．０５時差異具有統計學意義。
２結果
２．１實施營養知識宣教後兩組患者的營養狀況比較
經營養知識宣教後，觀察組患者的各項營養狀況指標均優於對照組（Ｐ＜０．０５）.
２．２兩組患者的護理滿意度與護理質量情況比較
觀察組患者的患者滿意度、患者認可度及護理質量評分均明顯高於對照組（Ｐ＜０．０５）。
３討論
近年來，營養相關行業越來越收到廣大中國同胞的歡迎，人們的生活方式與生活態度也有了相應改善，越來越重視自身健康。尤其是對於消化內科患者來説，其對營養健康知識的需求在不斷提高，流質、軟食、半流質的淺層知識面已不再能滿足其對營養健康知識的需求［６］。因此，系統、全面、科學對患者進行營養健康知識培訓是必不可少的，通過對患者進行營養狀況評價與指導，盡最大可能滿足患者的營養健康知識需求，將營養計劃滲透到患者的日常治療中，可有效促進患者早日康復，有效縮短住院時間，提高護理質量，很大程度上也提高了患者滿意度。
參考文獻:
［１］肖瓊怡，郭致平，殷芳，等．消化內科老年住院患者營養不良和營養風險評估分析［Ｊ］．實用老年醫學，２０１２，６（８）：４９１－４９３．
［２］張鳳霞．淺談人性化護理在老年腦出血患者護理工作中的應用效果［Ｊ］．求醫問藥：下半月，２０１２（４）：７５．
［３］劉湘華．消化內科營養知識宣教及護理體會［Ｊ］．中國衞生產業，２０１３，１３（２２）：６７－６８．
［４］劉敏．淺議內科護理中健康教育的影響因素［Ｊ］．中國醫藥指南，２０１２（２８）：２８７－２８８．
［５］吳萍，卞大榮．微型營養評價法與主觀全面評價法的比較［Ｊ］．同濟大學學報，２００９，３０：１２５－１２８．
［６］楊永紅，譚榮韶，宋慧東，等．消化內科新住院患者營養現狀調查［Ｊ］．齊魯護理雜誌，２０１３，１１（７）：５０－５２．
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