內鏡室工作計劃

內鏡室工作計劃1

一、消化內鏡的發展及電子鏡系統構成及原理（姚國和）已講

二、臨牀常用內鏡選擇（姚國和）

1、胃鏡

2、結腸鏡

3、變焦放大內鏡（放大胃、腸鏡）

三、消化內鏡室佈局和配置（林海）

1、消化內鏡室總體環境的設計理念

2、設備系統的配置

3、操作間的佈局和設備及物品配置

4、消毒間的佈局和設備及物品配置

四、消化內鏡預約登記和資料管理（徐華超）

1、預約登記的準備

2、預約與登記

3、資料保管

五、消化內鏡相關規章制度（孫小明）

1、消化內鏡室相關人員的配置

2、消化內鏡護士的培訓制度和資質考核

3、消化內鏡護士的角色

4、消化內鏡各班次護士的工作職責

5、各層次護理人員職責

6、消化內鏡室相關的工作制度

7、告知制度

六、消化內鏡消毒、維護及故障指南（徐華超）

1、消化內鏡室的感染管理

2、消化內鏡清洗消毒劑的選擇

3、胃腸鏡消毒的方法

4、內鏡附件的清洗消毒和保養

5、常見故障指南

6、內鏡清洗消毒技術操作規範（20xx年版）

七、內鏡常用附屬器械的使用和保養（孫小明）

1、冷光源的使用和保養

2、注水和吸引系統的使用和保養

3、高頻電發生器及其器械的使用和保養

4、氬氣治療機的使用和保養

八、目前內鏡室現有的內鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）

1、內鏡下常規檢查附件的介紹和操作配合

2、內鏡下止血相關治療附件的介紹和操作配合

3、內鏡下腫物摘除、剝離術附件的介紹和操作配合

4、內鏡下食管狹窄相關治療附件的介紹和操作配合

九、消化內鏡檢查前患者準備（徐華超）

1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準備

2、腸鏡檢查前患者準備

十、幾種特殊疾病內鏡檢查的要求（張蘭玲）

1、慢性便祕患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

2、肝硬化患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

3、糖尿病患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

4、凝血功能異常患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

5、高血壓患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

6、充血性心力衰竭患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

7、心律失常患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

8、肺功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

9、腎功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求

十一、清醒鎮靜在消化內鏡中的應用（姚國和）

1、清醒鎮靜消化內鏡檢查遵循原則

2、清醒鎮靜消化內鏡檢查中常用藥物

3、清醒鎮靜內鏡檢查中適應證和禁忌證

4、鎮靜內鏡的操作流程及護理

5、鎮靜內鏡常見的併發症和護理干預

十二、胃鏡檢查及相關治療的護理配合（楊婉儀）

1、胃鏡檢查護理配合

2、內鏡下食管狹窄擴張術的護理配合

3、內鏡下上消化道息肉切除術的護理配合

4、第七節 內鏡下食管支架植入術的護理配合

5、經胃鏡下取異物術的護理配合

十三、結腸鏡檢查及治療護理配合（徐華超）

1、結腸鏡檢查護理配合

2、結腸鏡下止血治療術的護理配合

3、結腸鏡下息肉摘除術的護理配合

十四、特殊消化內鏡檢查及相關治療護理配合（孫小明）

1、食管、胃、腸染色內鏡檢查護理配合

2、食管、胃、腸放大內鏡檢查護理配合

3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術的護理配合

4、食管、胃、腸黏膜整片切除術的護理配合 十五、消化內鏡常見的併發症護理（孫小明）

1、胸痛護理

2、腹脹、腹痛護理

3、消化道出血護理

4、消化道穿孔護理

內鏡室工作計劃2

一、科室經濟效益

預計業務收入年均增長12%，具體措施：

1、隨着醫院對門診工作的重視，相關臨牀科室的門診量會增加，篩選出的內鏡檢查患者會相對增多；

2、出於對本科室工作的認可，複診患者會逐漸增多；

3、拓展內鏡下治療項目；

4、爭取新設備引進、新技術的開展。

二、科室硬件設施

（一）科室現有工作場所和常用的設備：現有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（20xx年引進）、電子腸鏡（20xx年引進），已使用近5年，將到機械故障多發期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已籤合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，20xx年7月引進。電刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年計劃工作場所和常用的設備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合併成為一個內窺鏡室以便於鏡子的保養和管理。更換先進的電子內鏡主機3-4台，每台配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，併購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內鏡診治工作，以滿足院感管理以及業務增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術（內鏡下黏膜下層剝離術）配套設備治療早癌。針對金華市超聲內鏡的空白，可以對超聲內鏡的引進進行可行性分析。

三、人才梯隊建設

（一）五年計劃人才梯隊建設具體目標：保證科室的可持續發展，建立合理的人才梯隊。

（二）現有科室人員梯隊

1、醫師：科室現有醫師2人，其中30-40歲的2人，主治醫師1人，醫師1人，正式職工1人，臨時工1人。

2、護士：科室現有護士2人，40-50歲的2人；主管護士2人。

3、近五年期間，科室共計外出進修0人次。

（三）五年計劃人才建設

通過招聘、培訓、進修等措施，調整科室人才梯隊結構。

1、科室要增加醫生人數，完善醫生隊伍結構，完成梯隊建設。最好能在五年後形成5-6名內鏡專科醫生隊伍。

2、在科室醫生、設備增加的情況下，逐步將護士人數增加至6-7名。

3、增加選送醫師外出進修的次數。

四、科室學術水平

（一）學術水平現狀

1、科室研究方向：

1.縣域內獨家開展了消化道息肉的內鏡下治療；

2.染色內鏡檢查；

3.上消化道異物的內鏡下診治。

2、規範化研究：科室現已制定的診療規範有

（1）胃鏡檢查操作規範；

（2）腸鏡檢查操作規範；

（3）上消化道異物內鏡下診治操作規範；

（4）消化道息肉內鏡下切除診療規範。

3、新技術項目的開展：“染色內鏡的臨牀應用”被列為縣級課題，“鈦夾在消化內鏡診治中的應用”被列為院級新技術。

（二）五年計劃

科室開展了多項內鏡下治療項目，使我們具備了業務上的領先優勢。加強內涵建設，積極引進開展高、精、尖技術項目，針對疾病譜的變化和發病率做出調整，發掘新的業務增長點，是今後五年的發展要務。

1、研究方向的調整和完善：

（1）保持現有領先優勢的研究方向並加以完善；

（2）消化道腫瘤的早期發現與治療，針對高危人羣開展普查，應用ESD技術（內鏡下黏膜下層剝離術）治療早癌，提高科室診治水平；

（3）超聲內鏡的引進與診治應用；

（4）HP研究仍有的潛力，開展有關HP易感人羣傳播方式以及與胃癌發病原因、發病率之間關係的研究。

2、規範化研究：診療規範的優化

（1）消化道息肉內鏡下切除的優化，包括適應症的擴大，結紮圈、鈦夾等治療附件的應用，降低出血、穿孔發生率等；

（2）ESD技術：適應症、禁忌症、併發症的處理等；

（3）消化道梗阻的內鏡下支架置入術；

（4）食管靜脈曲張內鏡下止血術；

（5）鏡下氬離子凝固術（APC）。

3、新技術項目的開展：計劃引進開展新技術項目

（1）ESD技術，能對早期

消化道腫瘤進行經濟有效的治療，但技術難度大，穿孔率高，但具有良好的發展前景，需要設備支持和微創外科的配合；

（2）超聲內鏡技術，這是我院現需要轉診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設備的支持和人員培訓。

4、學術會議：為擴大科室的學術影響，擬承辦1次市級消化內科、消化內鏡的學術年會。

五、科室質量管理水平

（一）科室落實項核心制度的具體措施：

（1）定期進行疑難病例討論；

（2）落實術前告知制度；

（3）落實會診制度，對特殊病例及時請專科會診；

（4）落實術前討論制度；

（5）落實新技術、新項目申報制度。

（二）目前科室質量管理上存在的問題：科室現無專職內鏡清洗消毒人員，由於內鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質直接影響着內鏡的清洗消毒、設備的維護保養等，為節省醫院及科室支出，可以招聘臨時護工進行該項工作。

（三）加強科室質量管理的具體措施：

（1）完善醫療質量、醫療安全管理工作；

（2）重視報告單的'書寫質量，提供臨牀需要的診斷依據；

（3）加強科室人員的業務學習，提高業務水平；

（4）認真落實核心制度。

六、科室發展潛力

通過分析，科室現處於上升期，目前科室發展面臨的主要問題是：

（1）由於電子內鏡的普及，人民羣眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多；

（2）科室現有人員不能滿足臨牀需求，致使部分求診患者需預約且等候時間較長；

（3）受設備的限制，有些診療項目不能開展。

在今後的科室工作中，要協調與各臨牀科室的關係，完善服務流程，多為臨牀提供診斷支持；積極開展內鏡下治療，吸引其他醫院不能完成的治療病人；加強內涵建設，以準確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務吸引病人；積極創造條件開展新項目，爭取新設備的引進，提高競爭力。

內鏡室工作計劃3

一、在院長及分管院長領導下，全面負責腔鏡室的行政管理和業務工作。

二、指導本科室人員做好檢查前登記，檢查術前病人和器材準備情況，注意有無禁忌症。

三、指導和做好內鏡的檢查和治療工作，避免漏診或嚴重併發症發生，以及檢查後觀察和隨訪工作。

四、及時做好資料收集工作，瞭解國內外動態，新技術的開展情況，總結經驗，及時指導下級醫師做好進修和輪訓醫師的帶教工作。

五、指導護士做好器材使用、消毒、維修、保養工作。

六、檢查和督促各項規章制度的執行和落實情況。

七、認真做好院長及分管院長臨時交辦的其他工作。

腔鏡室醫師職責

一、在科主任的領導下，完成腔鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護士一起，組織實施有關腔鏡室的管理規定與制度；

三、負責對下級醫師和進修醫師的指導與帶教；

四、負責內鏡檢查與治療的質量控制；嚴格執行診療的各項規程、規章；

五、制定符合實際的培訓計劃及業務學習計劃，不斷提高自身的業務水平；

六、交待有關的醫療建議，解答患者詢問；

七、密切聯繫臨牀，加強信息反饋，做好內鏡診療與臨牀、手術、病理的追蹤隨訪。

八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養與維護。

內鏡室工作計劃4

1、按照衞生部內鏡清洗消毒技術操作規範（20xx年版）的要求，結合江蘇省消化內科質量控制中心舉辦的消毒培訓講座的要求，內鏡消毒的規範性已提到臨牀醫護人員的面前，作為衞生執法的一部分，非執行不可。“為確保患者安全防止交叉感染，進行內鏡的清洗及消毒預防交叉感染非常重要，這也直接關係到內經診治水平與質量。故凡進行內鏡操作的業務人員，都必須把這一問題放到十分重要的地位”（張志宏）

2、 消化內鏡的清洗消毒不容忽視（於中麟）

（1） 消化內鏡自1973年從日本引入，當時表演採用消毒為三桶法。

（2） 三桶法（至今仍有單位在使用）

（3） 洗消機（一台鏡子一台清洗機；標準 ：一台主機三根鏡子一用一吸一吹）

（4） 消毒劑多樣（至今尚無權威的結論）

（5） 內鏡室設計大小不規範（國外、內都無統一的規範，國內亦無樣板可參照）

（6） 消化內鏡的管理（20xx-12-06）20xx-03-28衞生部令：消毒管理法確定消毒器械?消毒劑衞生許可證。20xx版操作規範

（7） 展望：清洗劑、含消化酶劑、消毒劑乾燥、清洗、消毒時間，對現有消毒劑的評估，內鏡統一的規範及管理，工作人員的防護。

3、 內鏡室設計的原則：

（1）一室一機，操作間要獨立 一個房間要大於20㎡

(2)操作和清洗要分開

（3）查前要篩選：HBV及HIV 兩對半和艾滋病

（4）乙肝攜帶者要有獨立的操作室

（5）一人一鏡

（6）清洗時間要充分 20分鐘

（7）清洗、消毒液要有效、無毒、無刺激性

（8）一人一手套

（9）內鏡操作部要清洗 要求單手操作

（10）醫患通道要分開

（11）一人一活檢鉗 一次性 60元/根或多備消毒

（12）必備相應科室及設備

4、內鏡室的構成：普通的消化內鏡室：預約準備室，檢查室，辦公室，資料室；內鏡中心：接診預約室，候診室，內鏡診療室（若干間），術後復甦觀察室，器械清洗消毒室，內鏡儲藏室，醫生辦公室，護士技師辦公室，多媒體示教室，儲物室，更衣室，患者用衞生間，工作人員用衞生間。總面積大小主要依據工作量的多少而定，工作量少的可以一室多用，工作量大的要有教學任務或培訓任務。較大的面積，國外條件好的內鏡中心，年檢1000例佔用面積100-200㎡，國內日最高檢查20例次（年檢3000例次）面積至少需要200㎡

5、內鏡室的佈局：根據醫院的規模、年檢查的例數、開展項目和現有樓房結構而定。原則：

（1）房屋佈局便於工作，便於病人就診，環境安靜整潔、寬敞舒適。（2）設備齊全，安置適當，安全可靠，利於維修保管（4）資料管理得當，便於查閲及總結（5）教學醫院、有培訓任務的醫院應具備教學條件。普通內鏡室示意圖1

消化內鏡中心佈局示意圖：

1、儀器儲藏室

2、多媒體影視示教室

3、內鏡儲藏室

4、庫房

5、配電間

6、候診室

7、資料室

8、病人用衞生間

9、工作人員衞生間

10、消化動力檢查室

11工作人員休息室

12、病人登記室

13、器具室

14、x線操作室

15特診室（超聲內鏡等）

16器械儲備及清潔消毒室

17內鏡檢查室

18工作人員更衣室

19消化B超

20腸鏡室

21醫生辦公室

22護士辦公室

23x線膠片洗印室（長海醫院消化內鏡中心每年檢查超過5000例次）

6、基礎設施

1、供電系統：大環境的穩壓電源；照明電與儀器設備用電分別拉線，以免互相干擾。

2給排水系統：用水量大，每個檢查室、工作室和辦公室都應安排給排水設施。

3、供氧系統：內鏡檢查和治療都有一定風險，大出血病人本來就要搶救。每個中心都應配備供養設備，最好採用中心供氧。

4吸引系統：中心吸引、電動吸引，不對儀器產生干擾。

5計算機網絡系統：逐步實現電腦化管理，網絡系統線路架設應與強電線路隔離，配備保護套管，減少干擾，保證電腦用電安全。

6多媒體影視監視系統：加強教學，便利學術交流，提高管理水平。該系統是中心不可少的設備，與辦公室、示教室連網，需留遠距離傳輸的接口。

7、預約登記室（護理站）為做到檢查有計劃，病人就診有秩序，便於資料管理，設立預約登記制度很有必要。室內配備寫字枱和檢索卡片櫃，可採用電腦預約登記。

8、候診室：利於病人休息，鬆弛緊張情緒。設有候診椅，開水供應，提供報紙、雜誌，配有電視。有關醫療衞生宣傳資料，使得檢查者瞭解內鏡檢查的意義和注意事項。室內注意通風、聚光、保暖、恆温。

9、準備室：良好的術前準備是檢查成功的保障。所有的檢查項目都要做好嚴格的術前準備工作，術前用藥，清潔灌腸，解釋工作；簽署手術同意書；配備診療牀、治療櫃、治療車、擔架車（國外稱第二代診室）。治療櫃中應備術前用藥：咽部麻醉劑、去泡劑、解痙劑、潤滑劑、鎮靜劑，各種規格的注射器、輸液器、輸液架、靜脈製劑等

10檢查室

1、 佈局：內鏡檢查台、資料櫃、內鏡櫃、辦公桌、內鏡車、洗鏡槽、治療車、水池。

2、 配備：檢查台（診查台、特製的內鏡檢查台）器械台、用台車便利推動，放置光源、內鏡等

內鏡室工作計劃5

20xx年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味着新的起點、新的機遇、新的挑戰。為了更好的完成本年度工作任務，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：

一、總體目標：

爭取全年各項護理質量檢查全部達標，消毒滅菌合格率達到100%，各項感染檢測指標符合要求，全年無護理缺陷、護理投訴、護理差錯發生。

二、具體措施：

1、加強護理技能學習：

俗話説，打鐵還需自身硬。要想保質保量地完成工作任務，就必須掌握相應的業務技能。因此，本年度將把護理技能學習放在首位。在督促自學的同時，嚴格執行定期學習制度，保證每月至少兩次的集中學習，並做好學習筆記。

2、加強職業素質教育：

醫德醫風是醫院精神文明建設的重要內容，是醫院護理人員應具備的重要職業素質。它的好壞，關係到醫院的根本宗旨和社會形象。因此，本年度要重點抓好護理工作規範化，以提供人性化服務為理念，深挖護理服務內涵，進一步提高護理服務水平。在具體工作中，要做到“五聲”、“五心”、“五主動”，“五聲”即：患者來時有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患

者提問有解釋聲、患者走時有祝福聲。“五心”即：對待患者誠心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護理服務細心。“五主動”，即：主動介紹、主動宣傳、主動溝通、主動解答疑問、主動進行健康教育。要加強護士禮儀培訓，提高護理人員形象。做到講究儀表端莊、用語文明、加強隊伍整體建設，打造敬業、協作、高效的工作團隊，提高護理業務水平。

3、嚴格按照護理標準與流程開展工作：

在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎上，在日常工作中要嚴格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規範。還要及時督促檢查各項規章制度和護理常規執行情況，發現問題及時糾正，嚴防差錯事故發生，並認真組織討論，吸取經驗教訓，制訂防範措施。

20xx年十二月二十三日