聽證制度是促進權力機關、行政機關依法決策、依法行政，維護公民、法人或者其他組織合法權益的一項重要制度。以下是小編整理的行政處罰聽證申請書，希望對你有幫助。
行政處罰聽證申請書【篇一】
申請人：XXX，男，漢族，XXX年XXX月XXX日出生，家住德陽市德興鎮。
請求事項：
請求貴局擬以XXXXXXXX號對申請人的行政處罰舉行聽證。 事實與理由：
患者於2014年8月8日因嚴重感冒在本人處就診，診斷患者病症為：咳嗽很厲害，氣緊、胸悶，患者自稱無過敏病史和其他疑難雜症。本人按感冒為患者輸液，輸液過程中多次查看並詢問患者有無不良反應，患者均表示無任何不良應，輸液後患者感覺效果比較好，於8月9日再次要求繼續輸液治療，本人仍按頭天藥物輸液，輸液過程中患者仍無任何不良症狀，輸完後患者獨自走回家，回家後約20分鐘感覺氣緊、胸悶，便在其家人的陪同下來到本診所，本人及時作了必要的搶救措施，但效果不好，就馬上配合其家人將患者送至XXX人民醫院搶救。本人四處借錢墊付醫療費用共計人民幣22700元(貳萬貳仟柒佰元整)，並主動要求與患者家人陪護，隨時打電話關注患者病情。患者經XXX人民醫院全力搶救無效於2014年8月10日逝世。
患者家人於2014年8月10日向XXX派出所和XXX衞生局報案，本人積極配合XXX派出所和XXX衞生局進行調查與取證。患者去世後，為查清患者死亡的真實原因，以便確定責任，本人向死者家屬申請屍檢，但死者家屬拒絕，其理由是：既然去世了，按農村風俗，不想再
驚動死者，更想讓死者殘缺不全。本人表示理解並尊重死者家人協商解決此次糾紛的要求，雙方分別於8月12日、13日和15日在平等自願的基礎上，本着實事求是原則進行多次協商達成一致意見，本人一次性向死者家人支付死亡補償金共計人民幣202700元(貳拾萬零貳仟柒佰元整)，此費用包括不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、喪葬費等所有費用。雙方於8月16日簽訂協議一次性解決此糾紛，雙方承諾永不反悔。
患者家人對本人這種積極配合、態度誠懇、敢於擔當的'職業素養表示認同，積極主動地配合本人於8月16日到XXX西華派出所備案並辦理案件撤銷事宜，於8月18日配合本人到XXX衞生局備案並辦理案件撤銷事宜。
XXX衞生局根據事故調查情況於8月18日擬對本人進行人民幣5萬元的行政處罰。本人覺得處罰過重，理由如下：
首先，本人確實是對症下藥，各位領導都是醫療方面的專家，這些藥物對患者致死的可能是非常小的，估計是患者身體其它疾病引起的突發事件。由於死者家人拒絕屍檢，無法查明導致死亡的真正原因，當然無法確定“因果”關係。
其次，事故發生後，本人積極主動配合患者家人送醫院及時搶救，主動墊付醫療費用，主動要求陪護並隨時關注患者治療情況。患者去世後，本人尊重死者家人不屍檢進行協商解決的要求，以最大限度的讓步來平息糾紛、安撫死者家人，將矛盾糾紛化解在底層。
再次，本人家庭經濟十分困難，基本上靠本人微薄收入支撐，生活壓力可以説是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話，無疑是雪上加霜。
此次事故死亡補償金20餘萬元對於本人家庭而言確實是個天文數字。前妻兩年前因做腦瘤手術但去世後的醫療、安葬等欠帳至今未還清;與現在妻子的兒子1歲半了，因為未繳超生罰款至今未上户，將直接影響小孩入學;老父親快80歲了，丈母孃也快70歲了，兩位老人身體狀況一直不太好，長期需要贍養和治療。
本人湊齊第一筆補償金10萬元可以説是苦苦求遍所有的親朋好友，東拼西湊才勉強支付。後面兩筆共計8萬元補償金真不知道怎樣拼湊，不過既然協商好了，不論付出何種代價都必須按時付清。這種債台高築的日子不知何年才是頭，我真擔心自己能否撐得住。
最後，此次事故給本人的教訓是慘痛的， 本人追悔莫及，真是得不償失。本人一定認真吸取教訓，深刻反省，將此次教訓作為人生的警鐘，同時虛心接受衞生局各級領導的忠告和建議，堅決改行從事其他合法工作，雖然本人年齡快50歲了，學習其他技能有很大的難度，但本人相信只要能堅持不懈、吃苦耐勞，一定能擔起沉重的家庭擔子。
綜上所述，本人懇請貴局就擬對本人作出的行政處罰舉行聽證，並能結合本人在此次事故中態度誠懇、敢於擔當，竭力平息糾紛、安撫死者家人、化解矛盾以及本人家庭實際困難，且屬首次當然也是最後一次的情況，請貴局各級領導從輕或減輕對本人的行政處罰。
此致
申請人：XXX
二〇xx年八月二十日
行政處罰聽證申請書【篇二】
申請人：重慶xxx鋁業有限公司
地址：重慶市九龍坡區xxx
法定代表人：xxx
電話：139xxxxxxxx
申請事項：請求貴局擬以(九)安監管聽告字[2012]執xx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
2012年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對AA電器(重慶)有限公司(下簡稱：AA公司)倉庫內的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關規定進行操作。基於叉車工作屬於特殊的工種，且須有嚴格的操作規範和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由AA公司安排，現場由AA公司的庫管人員和安保人員統一負責指揮調度和監管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權也沒有派人進入現場管理和監督;同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業場所和工作崗位存在的危險因素併為他們配備了相應的安全保險帶，但因AA公司工作現場無高空安全固定支架而無法使用;因此，申請人已經盡到了安全教育和防護注意義務。
綜上所述，申請人對本次事故的發生沒有責任。故，請求貴局擬以(九)安監管聽告字[2012]執XX號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
申請人：
文萃咖
