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《內經》太陰陽明論

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  《內經》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎。其基本素材來源於中國古人對生命現象的長期觀察、大量的臨牀實踐以及簡單的解剖學知識。

原文】黃帝問曰:太陰陽明為表裏,脾胃脈也,生病而異者何也?

【翻譯】黃帝問道:太陰、陽明兩經,互為表裏,是脾胃所屬的經脈,而所生的疾病不同,是什麼道理?

【原文】岐伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。

【翻譯】岐伯回答説:太陰屬陰經,陽明屬陽經,兩經循行的部位不同,四時的虛實順逆不同,病或從內生,或從外入,發病原因也有差異,所以病名也就不同。

【原文】帝曰:願聞其異狀也。

【翻譯】黃帝道:我想知道它們不同的情況。

【原文】岐伯曰:陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。故犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之,則入六府,陰受之,則入五藏。入六府,則身熱不時卧,上為喘呼;入五藏,則(月真)滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。故喉主天氣,咽主地氣。故陽受風氣,陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。

【翻譯】岐伯説:人身的陽氣,猶如天氣,主衞互於外;陰氣,猶如地氣,主營養於內。所以陽氣性剛多實,陰氣性柔易虛。凡是賊風虛邪傷人,外表陽氣先受侵害;飲食起居失調,內在陰氣先受損傷。陽分受邪,往往傳入六腑;陰氣受病,每多累及五臟。邪入六腑,可見發熱不得安卧,氣上逆而喘促;邪入五臟,則見脘腹脹滿,閉塞不通,在下為大便泄瀉,病久而產生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣,咽吞飲食而連地氣。因此陽經易受風邪,陰經易感濕邪。手足三陰經脈之氣,從足上行至頭,再向下沿臂膊到達指端;手足三陽靜脈之氣,從手上行至頭,再向下行到足。所以説,陽經的病邪,先上行至極點,再向下行;陰經的病邪,先下行至極點,再向上行。故風邪為病,上部首先感受;濕邪成疾,下部首先侵害。

【原文】帝曰:脾病而四支不用何也?

【翻譯】黃帝道:脾病會引起四肢功能喪失,這是什麼道理?

【原文】岐伯曰:四支皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四支不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。

【翻譯】岐伯説:四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養,但胃中精氣不能直接到達四肢經脈,必須依賴脾氣的傳輸,才能營養四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣,四肢失去營養,則經氣日漸衰減,經脈不能暢通,筋骨肌肉都得不到濡養,因此四肢便喪失正常的功能了。

【原文】帝曰:脾不主時何也?

【翻譯】黃帝道:脾臟不能主旺一個時季,是什麼道理?

【原文】岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四時長四藏,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾藏者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。

【翻譯】岐伯説:脾在五行中屬土,主管中央之位,分旺於四時以長養四髒,在四季之末各寄旺十八日,故脾不單獨主旺於一個時季。由於脾臟經常為胃土傳輸水谷精氣,譬如天地養育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下,從頭到足,輸送水谷之精於全身各部分,而不專主旺於一時季。

【原文】帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液何也?

【翻譯】黃帝道:脾與胃僅以一膜相連,而脾能為胃轉輸津液,這是什麼道理?

【原文】岐伯曰:足太陰者三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也,五藏六府之海也,亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液,四支不得稟水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。

【翻譯】岐伯説:足太陰脾經,屬三陰,它的經脈貫通到胃,連屬於脾,環繞咽喉,故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經;足陽明胃經,為脾經之表,是供給五臟六腑營養之處,故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經。五臟六腑各通過脾經以接受胃中的精氣,所以説脾能為胃運行津液。如四肢得不到水谷經氣的滋養,經氣便日趨衰減,脈道不通,筋骨肌肉都失卻營養,因而也就喪失正常的功用了。

拓展閲讀:從《內經》看古人的養生智慧

《黃帝內經》對於人體不同年齡段的認識

《素問·上古天真論》不僅説明不同性別在生長髮育過程中存在差別,而且以女七、男八為階段説明人體從母體出生後逐漸由弱小到強壯,由強壯再到逐漸衰老的過程,齒髮、顏面、筋骨肌肉、生殖機能是各階段的主要變化,而導致這一變化產生的根本原因在於人體腎氣充盛與否。《靈樞·天年》以“十歲”為一階段説明從少兒至青少年,人體臟腑功能逐漸強盛,經絡暢通,氣血日漸充盛,身體強健,故好走、好趨、好步; 在到達中年盛壯之後就逐步走向老年衰老時期,在五臟六腑平定強盛之後從肝臟開始按照相生次序逐漸衰退,功能減低,五臟皆虛、形神相離之時則走向生命終點,闡明人體之氣血盛衰、五臟功能之強弱關係着人體整個生命過程之變化。

《素問·陰陽應象大論》又從人體陰陽變化的角度解釋人體的衰老,指出中年以後可能出現的病症。

《黃帝內經》認為,人體不同年齡階段生理、病理變化涉及陰陽、氣血、臟腑功能的改變及腎氣的盛衰,從多個角度闡述了人體不同階段生、長、壯、老、已之機理,為後世針對人體不同階段進行辨證施養提供了依據。

《黃帝內經》針對不同年齡段之養生法則

1)順應自然,整體協調

《素問·保命全形論》《靈樞·五癃津液別》《素問·八正神明論》《素問·生氣通天論》《靈樞·歲露論》《素問·四氣調神大論》等多次指出,人與自然環境是一個有機的整體,自然變化對人體臟腑、氣血、陰陽均有着重要影響,這種變化體現在一年之四季更替、一月之朔望盈虧、一日之晝夜昏晨中。《靈樞·本神》曰: “故智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至,長生久視”。告誡我們要在順應自然變化的情況下進行人體的精神情志、生活起居調節。

2)調補臟腑,分段施養

《黃帝內經》認為,人體是以五臟為中心的有機整體,臟腑與生命活動的.密切關係。臟腑功能的強弱、相互配合及腎氣的充盛程度是人體生、長、壯、老、已不同階段變化的關鍵,因此,在養生中必須重視調補臟腑。對於生、長、壯、老、已不同階段,依據《靈樞·天年》的記載:

三十歲之前人體之臟腑機能處於由弱到強盛的上升時期,要以“養”為主,通過飲食調攝、形體鍛鍊強健形體,促進臟腑功能強盛,防止外邪侵襲,預防各種影響人體生長髮育的不利因素;

三十、四十歲青壯年時期,臟腑功能日漸強盛,腎氣充足,是人體自然生長髮育過程中的最佳狀態,更多以“防”為主,如勞倦、起居、房事、飲食等方面,防止各種因素對於人體臟腑精氣的過度耗損;

到了“年四十而陰氣半”,“五八,腎氣衰,發墮齒槁”,人體逐步由盛壯走向衰退,臟腑精氣日漸虧虛、功能低下,要以“補”為主,注重藥食調補作用,補益臟腑精氣,延緩衰老,故《靈樞·天年》雲:“五臟堅固,血脈和調,……各如其常,故能長久”。

3)形神共養,動靜結合

形與神是人體生命活動過程中的兩個重要方面,二者相互促進不可分離,人正是形與神的統一體。《素問·上古天真論》明確指出各種養生方法最終要達到的目的就是保形全神,強調形神共養在養生防病當中的重要性。《素問·痺論》雲:“陰氣者,靜則神藏,燥則消亡”,認為精神躁動是導致人形體之精氣耗損的原因,主張形宜動而神宜靜,在形神共養的過程中,要動以養形、靜以養神,動靜合一,使人體氣血和暢,百病不生,盡其天年。

針對養形,《靈樞·天年》中闡述了人體在不同階段“好步”“好趨” “好走” “好坐”的生命活動特點,如在青少年時期可順應“步” “趨” “走”多動的特點進行形體保養,到中年以後由於人體臟腑、氣血功能逐步衰減,應適當運動,避免太過劇烈活動,耗竭激發人體氣血。

對於養神,《素問·陰陽應象大論》提出既要重視情志之調暢,又要重視心理慾望的調節。如針對少兒應建立良好親子關係,在發育過程中培養積極健康的心理; 少年處於心理敏感的特殊時期,應多交流與溝通,加強疏導,陶冶性情,保持情緒穩定和心境愉悦; 中老年時期更加註重心理慾望的調節,避免各種因素引起的“大喜、大恐、大憂、大怒、大衰”。

綜上所述,養生是中醫學特有的概念,是以延緩衰老、延年益壽為目的,以自身調攝為主要手段的一系列綜合性保健措施。《黃帝內經》在對於人體不同年齡階段生理病理認識的基礎上,初步形成了依據不同年齡階段施養的思想,提出了一些養生原則,是後世中醫養生學按年齡施養的雛形,值得我們多學習、思考。