醫院質控科工作計劃
根據衞生部新版《病歷書寫基本規範》以及《電子病歷基本規範》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，2013年的工作重點是本着加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規範我院醫務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫療質量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區醫師對《病歷書寫基本規範》、《醫囑書寫規範》、《輔助檢查申請單書寫規範》《處方書寫規範》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫師進行相關規範和標準的`知識競賽。
二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監督職能。使整個醫療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規範的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規範化、法制化和標準化；擬每個月採取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。
三、配合衞生部“醫療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫療文書質量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。
四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書，防範和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨牀診病歷質量的督查指導。
五、提高各級質控成員自身的業務素質建設，採取業務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規範與相關法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。
六、質控科每月根據檢查結果，對臨牀科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，並上報業務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫院安排進行病歷評比活動，提高醫務人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫院學習，以進一步提高質控科的管理能力。
質控科
201X-01-1
文萃咖
