浦江縣教育局：
第一段幼兒園基本情況：園名、幼兒園性質、創辦時間；班級數、幼兒人數；佔地面積、建築面積、綠化面積等；教職工數，人員素質情況；辦園宗旨、培養目標；幼兒園工作總體評價。
第二段提出申請：申報目的'，對照《標準》，決定申報的等級，請求。
申請單位：（公章）
申請時間：
自查報告格式：（僅供參考）
申報浙江省二級幼兒園自查報告
一、基本情況：同申請報告
二、近三年來的主要工作與成績：改善辦圓條件、規範管理、隊伍建設、教育特色、衞生保健、教科研工作、家長工作等等方面，要求突出工作成績與特色工作。
三、評估指標達標情況：逐條説明（第幾條 達標情況、自評認定達標、基本達標、不達標）
四、下一步工作打算（主要是就不達標和基本達標的部分作出整改的計劃）
日 期
封面例：
（四）工作人員 指標10
達標要求：基本配齊管理人員，專任教師、保育員、保健人員和工勤人員。平均每個班級配專任教師1.5名以上（或專任教師與幼兒比例在1：15—1：18之間），保育員0.5名以上。
達標情況：5個班級，共150名幼兒。配備園長1名，副園長1名，專職教師10人，保育員3名，兼職保健員1名，炊事員1名，門衞1名。
自評認定：達標
資料目錄：
1、教職工名冊（信息要全面，按《浙江省幼兒園審核登記表》要求重新設計，並增加住址、聯繫電話欄）
2、幼兒名冊
3、教師配備一覽表
（僅供參考）
（十二）家長工作 指標45
達標要求：
達標情況：
自評認定：
資料目錄：
1、各學年（學期）家長工作計劃
2、家長學校計劃，活動記錄
3、家長會通知、講稿、家長簽到表等
4、家長開放日活動通知、活動安排、活動計劃、記錄、家長反饋意見等
5、親子活動通知、活動計劃、記錄、總結等
6、家訪記錄
7、家園練習冊（幼兒成長手冊）
8、圖片資料
逐項準備能説明情況的各種材料。材料要全面，整理有條理，一事一件，一個指標一本。
材料按目錄次序附後面，與封面一起夾成一本；也可放在檔案盒裏，外面註明是哪一大項目的第幾項指標。資料少的可以幾個項目放一盒，但每個項目都要相對獨立，擺放有序。
文萃咖
