關於婦幼衞生自查報告-自查報告

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關於婦幼衞生自查報告-自查報告1

據市衞生局《關於對婦幼衞生項目進行專項督導評估的通知》(承市衞婦〔20xx〕10號)要求，對20xx年度及20xx年近期婦幼兩項重大公共衞生服務項目及“降消”項目情況進行了督導自查，現將有關情況彙報如下：

一、督導基本情況

我區組成1個督導組，督導組成員由副局長張佔博、駐縣蹲點專家董桂芳、防保股顧春傑和保健站站長修德東組成，督導時間從20xx年5月24日至26日三天，督導單位為承德市第六醫院、營子鎮衞生院、壽王墳鎮衞生院、北馬圈鎮衞生院、汪家莊鎮衞生院以及河北村衞生所、羅圈溝村衞生所、北馬圈村衞生所和汪家莊村衞生所。

20xx年全區農村孕產婦261人，住院分娩補助126人，補助金額5.04萬元，補助完成率為84 %。葉酸發放224人，1295瓶，完成率為107.58%。全縣孕產婦急救中心接診0人，搶救成功0人。全縣“降消”項目培訓70人，選送參加市級進修2人。各鎮情況：營子鎮衞生院住院分娩補助14人，補助金額0.56萬元，葉酸發放90人，535瓶;汪家莊鎮衞生院葉酸發放42人，240瓶;壽王墳鎮衞生院葉酸發放39人，226瓶;北馬圈鎮衞生院葉酸發放42人，228瓶;區保健站葉酸發放11人，66瓶。

20xx年1-5月份全區農村孕產婦60人，住院分娩補助81人，(包括20xx年未補助人員)，補助金額3.24萬元。葉酸發放141人，715瓶。各鎮情況：營子鎮衞生院住院分娩補助2人，補助金額0.08萬元，葉酸發放43人，237瓶;汪家莊鎮衞生院葉酸發放24人，135瓶;壽王墳鎮衞生院葉酸發放33人，187瓶;北馬圈鎮衞生院葉酸發放28人，83瓶;區保健站葉酸發放13人，73瓶。

二、主要做法

組織管理方面：成立了項目領導小組和專家技術指導組，建立多部門合作機制，明確部門職責，並展開工作。制定各項目實施方案及年度計劃和總結。制定本地區農村孕產婦住院分娩基本服務項目、限價標準，制定本地區農村孕產婦住院分娩工作規範及補助流程，制定了本地區葉酸發放流程。定期召開工作會議，開展項目活動，有詳細記錄，制定相關工作制度(包括危重孕產婦搶救制度與流程;葉酸藥品與發放管理、信息管理及健康教育宣傳制度等)。

資金使用及管理方面：制定了項目資金管理辦法，中央及省級經費足額、及時從縣財政到達項目使用單位，住院補助資金專人專賬管理，專款專用，無擠佔、平調、挪用(降消資金也與支付中心做好協調工作)，各項財務單據保存完整。

20xx年項目資金使用：

1、農村孕產婦住院分娩補助項目，市級撥付資金18.74萬元，補助5.04萬元。

2、降消項目：中央財政安排專項資金5.925萬元。其中用於培訓經費3萬元;社會宣傳經費1萬元;健康教育經費0.5萬元;駐縣蹲點專家經費補助1.425萬元(駐縣蹲點專家對基層培訓每縣1萬元、駐縣蹲點專家每人交通補助250元、補助經費每人4000元)。

20xx年市級項目資金到位時間20xx年12月，到位資金7.36萬元，縣級財政撥到項目單位資金時間20xx年12月，到位資金7.36萬元元。

人員培訓及進修：開展區、鎮、村三級管理人員、婦幼及產科人員技術培訓。根據省降消項目培訓內容要求，逐級培訓。分別於3月、12月各培訓一次，內容主要包括項目目標、各級管理職責、實施方案、經費管理、轉診急救網絡的建立、監督及協調等。二是業務人員培訓。對區級醫院、婦幼保健機構、鎮衞生院助產人員培訓，原則上輪訓一遍，內容主要包括產科急救基本知識、技能和技術規範，以提高產科急救能力，同時培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能等，培訓時間4天以上。對各村保健員(村醫)重點培訓項目目標、內容，讓其瞭解項目內容，搞好宣傳，協助做好高危產婦的轉診。臨牀進修人員以產科急救基本知識、技能和技術操作規範、轉診過程中基本急救技能以及新生兒窒息復甦技術等。

健康教育宣傳：健康教育。制定全區“降消”項目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大“降消”項目宣傳力度。

1、推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育;

2、舉辦“孕婦學校”、“家長學校”進行健康知識的傳播;

3、編寫語言通俗、圖文並茂的健康教育讀本，發放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳孕期保健和住院分娩的`好處;

4、因地制宜製作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫，張貼於村衞生室、鄉(鎮)衞生院、區級醫療保健機構和公共場所，使羣眾瞭解有關孕產期保健知識，提高婦幼保健服務的能力。

5、充分利用電視，製作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產婦及兒童保健知識，使廣大婦女兒童提高自我保健意識。

信息管理：制定了區婦幼衞生綜合項目信息管理工作規範，

指派區保健站信息科長黃豔紅專門負責信息工作，建立了項目信息管理工作制度包括信息報告、質量控制、信息安全制度。信息上報及時，審核認真。各項原始資料、個案登記表和彙總報表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。

檔案管理：基本上規範管理各種檔案資料，鎮村級檔案管理工作正在整改中。

孕產婦搶救中心及綠色通道建設情況：建立健全搶救中心各項制度，成立了領導小組及專家，有可行的、明確的呼救、運轉、搶救運作程序，實行24小時值班制度，有專用的孕產婦急救電話120、5017758，備有處於功能狀態的救護車，救護車內設備和急救藥品完善，5分鐘內出車。危重症急救中心.設置佈局合理，出入通暢，固定人員達到70%，值班醫師能勝任危重孕產婦和新生兒急救工作。急救設備包括呼吸機、監護儀、氧氣瓶、吸引器、產包、氣管插管和靜脈切開包等急救藥品≥20種。

降消項目駐縣專家蹲點情況：有年度工作計劃，包括產科管理、業務培訓、對項目工作督導及業務指導、下鄉時間安排等方面內容。但由於特殊原因，專家於20xx年5月下旬來我區督導三天，分別對承德市第六醫院孕產婦急救中心、各鎮及每個鎮的一個村進行了培訓指導。

三、存在的問題

1、檔案管理不規範。

2、基本公共衞生服務工作不到位，尤其是高危孕產婦管理工作更是不完善，產後訪視不及時，有的根本不訪視。

3、基層報表普遍存在着漏項問題。

四、改進措施及下一步工作打算

1、規範檔案管理，派專人督導協助管理各種資料歸檔。

2、加強基本公共衞生服務工作，計劃6月份組織全區鎮以上婦幼保健工作人員去承德縣學習，從而紮實系統的推進我區婦幼保健工作。

3、培訓基層報表填寫，做出各種報表樣本，減少錯漏報現象。

關於婦幼衞生自查報告-自查報告2

根據20xx年婦幼衞生年報質控工作安排，11月組織專人在全區範圍內開展了年報質量控制，按照質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報情況進行了質量控制調查。質控小組認真組織實施，整理彙總相關資料，結果彙總如下：

一、調查樣本和調查方法

在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道蒐集、核查，確保監測數據來源準確、真實。質控內容詳見附表。

二、質量控制結果

結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4% 、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。

三、存在問題原因

1、20xx年婦幼衞生年報質量存在一些問題，個別醫療衞生單位對婦幼衞生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。

2、由於基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衞生統計工作培訓不連續，有脱節現象，影響了報表質量。

3、部分婦幼衞生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強

4、人口的流動性越來越大統計工作難度加大。

四、工作要求

1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衞生統計相關知識的培訓，提高婦幼衞生年報質量，並定期做好查漏質控工作。

2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，並進行目標管理和考核。

3、加強與各部門的協作，確保數據來源準確真實。

4、加強鄉、村級婦幼衞生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衞生統計工作質量。