特殊學生安全協議書範本

在現實社會中，協議的使用成為日常生活的常態，簽訂協議可以保護當事人的合法權益。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，下面是小編整理的特殊學生安全協議書範本，僅供參考，歡迎大家閲讀。

特殊學生安全協議書1

甲方：

乙方：學生監護人

為進一步落實學校安全責任，加強安全防範意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方願達成如下協議：

一、甲方責任

1、建立特異體質學生檔案。

2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監護人瞭解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。

4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯繫，並告知家長或醫生在校時的異常情況。

二、乙方責任

1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，並詳細向班主任説清應注意事項。

2、乙方應儘量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體複查工作，避免發生意外

4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

三、其他事項

1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。

2、如學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。

3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字後生效。

甲方（簽字）：

（簽章）

乙方（簽字）：

（簽章）

年月日

特殊學生安全協議書2

為了確保特殊幼兒在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規，結合我園實際，特簽訂特殊學生安全協議：

1、幼兒特異體質（如：食物過敏、某種用品過敏等）特定疾病（如：先天心臟病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動症、傷殘等）、異常心理等情況的學生屬於特殊學生。

2、開學報名時，家長或監護人要將相關學生的特殊體質、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和幼兒園校醫。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。

3、學生家長是學生的'監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫院進行救治。

5、特殊學生與他人發生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監護人協調處理糾紛，並承擔因此而發生的一切賠償責任。

6、特殊學生上學、放學（住宿生星期日到校，星期五放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，而由學生自己獨自回家，則由家長書面寫出申請，並承諾安全責任。且出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。

7、特殊學生私自到河灘洗澡、攀爬危險物、做危險性遊戲等造成意外事故的完全由學生家長負責承擔一切責任。

8、除本協議之外，都必須遵守《田壩鄉學生安全責任書》各條款。

9、本協議一式三份，家長、班主任、學校各一份，自簽字之日起生效，小學畢業自然失效。

學生監護人簽字（右大拇指紋）：

特殊學生簽字：

班主任簽字：

特殊學生安全協議書3

學生家長（甲方）：

木魚鎮小學（乙方）：

甲方子女系乙方年級學生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動量活動，經雙方協商，特立以下協議：

1、甲方應密切關注、掌握子女病情，及時就醫，在校身體不適時，應及時請假。平時經常教育子女不做大運動量活動，並將病情報告班主任。

2、甲方子女（特異體質）可隨時向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動量活動。

3、乙方班主任發現班級中有特異體質學生應及時報告教務處備案，經常關心，經常與家長聯繫，有異常情況及時報告家長和學校。通知體育教師，並經常教育特異體質學生，不做出操、上體育課等大運動量活動。

4、若甲方子女在校病情復發，乙方應及時通知甲方，乙方無不當行為的不承擔責任。

此責任書一式二份，學校、家長各執一份，自簽定之日起生效。

木魚小學（乙方）：

學生家長（甲方）：

年月日