執行委託書範本

凡本人無法親自辦理相關手續，委託他人代為辦理事項的，需製作委託書。以下是執行委託書範本，歡迎閲讀。

執行委託書範本1

委託人：

性別：

住址：

聯繫電話：

被委託人：

性別：

工作單位：

聯繫電話：

身份證號：

委託事項： 本人 因 原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定書，特全權委託用人單位經辦人 前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

委託期限：自委託之日起至上述事宜辦結為止。

受傷職工（簽字）： 用人單位（蓋章）：

年 月 日 年 月 日

執行委託書範本2

人力資源和社會保障局：

本人 （性別： ，身份證號碼： ）於 年 月 日因 發生事故， 現委託 （性別： ，身份證號碼： ；聯繫電話： ；送達地址： ）前往貴局辦理本人的`工傷認定申請。

委託事項：

□提交工傷事故報告；

□申請工傷認定；

□簽收工傷認定相關文書；

□其他委託事項。

委託人簽章：（簽名、印指模）

日期：

受委託人簽章：（簽名、印指模）

日期：

備註：個人申請工傷認定時，如果有授權委託辦理的，請附上授權委託書。委託人應出示身份證原件並提交身份證複印件。

執行委託書範本3

勞動和社會保障局：

現委託 (單位)經辦人 全權辦理本人的工傷認定、勞動能力鑑定等有關事項。

委託人(受傷職工)：

年 月 日

委託人聯繫地址：

委託人聯繫電話：

單位委託

用人單位意見：同意 作為本單位經辦人辦理

(職工名字) 的工傷認定、勞動能力鑑定等有關事項。