外加劑試驗委託書

委託書具有不可撤銷性，委託人不得以任何理由反悔委託事項。在發展不斷提速的'社會中，我們在許多事務中都可能會用到委託書，那麼你有了解過委託書嗎？下面是小編精心整理的外加劑試驗委託書，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

委託編號：□見證見證記錄編號

委託方填寫

委託單位：____試件編號：____

工程名稱及部位：____

產品名稱：____摻量：____%廠別：____

樣品數量：____生產日期：____代表數量：____

所附資料：____資料處理方式：□存檔□收回□其它

要求檢測項目：□鋼筋鏽蝕□減水率□含氣量□凝結時間□—7d和—7+28d抗壓強度比

□凝結時間差□坍落度損失值□坍落度增加值□壓力泌水率比□PH值□滲透高度比□透水壓力比□抗壓強度□抗折強度□限制膨脹率□細度（密度）□其他

標準依據：□混凝土外加劑GB8076—20xx □噴射混凝土用速凝劑JC477—20xx

□混凝土膨脹劑GB23439—20xx □砂漿混凝土防水劑JC474—20xx

□混凝土防凍劑JC475—20xx □混凝土泵送劑JC473—20xx

□其他

樣品處理方式：□廢棄□回收□留存□其它要求

報告格式：□建築□市政□公路□軌道交通

要求完成時間：

其它方面要求：

接收方填寫

樣品狀態：□符合要求□偏離：

其它説明的情況：

説明

1、檢測委託書經雙方簽字後生效，雙方各持一份。

2、檢測委託書作為檢測和結算的依據，請妥善保管。

3、委託方憑本檢測委託書領取檢測報告。

4、其它需説明的情況：

接收人簽字：________

電話：________

地址：________

日期：____年____月____日

委託人簽字：________

電話：________

地址：________

日期：____年____月____日