護理進修鑑定評語

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血液兒科護理進修自我鑑定篇一：(醫生)心血管內科進修自我鑑定

2013年1月，由我院領導派遣到雲南省第二人民醫院心內科進修學習半年。它是一所集心血管疾病臨牀醫療、科研、教學三位一體的醫學學科研機構，也是一所技術力量雄厚的、著名的心血管病專科醫院。 在進修期間我遵守科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。

對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

進修學習過程中，在帶教老師的指導下，我能夠熟練掌握心血管系統的常見病、多發病的診斷和治療，並在CCU中對急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內科疾病的問診方法、查體要點、藥品的準確應用。

能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了看心電圖的要點，準確出具報告單，並瞭解冠脈介入術、心臟永久（臨時）起搏器植入術、電生理檢查及射頻消融術、先心病瓣膜缺損封堵術、IABP、電除顫等手術操作過程，順利完成科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

通過這次進修學習，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念，在今後的工作中，本人將繼續努力學習，牢記做一名合格醫生職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

血液兒科護理進修自我鑑定篇二：兒科進修心得體會

漳縣人民醫院  汪永峯 為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

我進修的單位是上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒內科，它創建於1958年，是一所學科門類齊全、具有專業特色，集醫、教、研於一體的現代化綜合性教學醫院。曾先後七次被評為市文明單位，三次榮獲全國先進集體稱號。

1993被授予三級甲等醫院稱號，2004年榮獲全國醫院文化建設先進單位和上海市學習型單位 。新華醫院兒科整體實力位於國內領先、國際先進水平，並擁有多個國家級、省部級重點學科和重點實驗室。

新華醫院新生兒科現為教育部“211工程”重點學科，多年來是中華醫學會兒科學會新生兒學組和中華醫學會全國圍產學會等學術組織的成員單位，是醫院臨牀醫療、教學和科研全面發展的重點學科。

新華醫院兒內科共有11個科室，因時間原因，針對基層縣級醫院的急需，我主要在幾個重要科室進行了學習，分別是：兒童重症監護室(PICU)、新生兒科(新生兒病房及NICU室)、腎病科、呼吸科、神經科、消化科、血液科、心臟科；

第一個月醫院根據花名冊看我年齡大，工作時間長，把我安排在兒童重症監護室學習，由於本人理論基礎薄弱，對新的診療技術瞭解甚少、醫院常規處理程序不瞭解，加之上海人方言濃重不宜溝通及飲食方面的不習慣，尤其在值夜班期

間，幾乎是通宵工作，有時也很難完成夜班工作任務，快節奏的生活難以承受，一度產生打退堂鼓的想法，後來通過家人及朋友的勸導，我也考慮再三，就當又面臨人生的一次挑戰；尤其是在上夜班期間，夜深人靜之時，自已暗想，這也是對我職業生涯的一次磨練，也是一次提高醫療水平的機會，我一定要抓住這個機會，一定要堅持完成培訓計劃，不能半途而費。

自此，在學習期間，我不以年齡的大小，虛心向小字輩們請教，雖然年齡上我是他們的長輩，但學問上他們都是我的老師，經過一個月的不懈努力，不僅豐富了我的專業知識，讓我瞭解了更多、更新、更先進的技術，也逐漸適應了這兒的環境，也適應了快節奏的`工作，在忙碌中感受到了學習的快樂，忙碌中體會到了人生的價值；

通過學習，我深深的感受到我們同一線醫院的差距不僅僅是技術水平和先進的醫療設備，而且還差距在工作態度和敬業精神上，我感覺這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視後輩的培養，保持着強大的人才梯隊。而各個崗位愛崗敬業，他們科室主任每週查房2次，二線每週查房5次。

查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。新華醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織病理科、外科、內科、婦產科等多學科參加的聯合大查房。

查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閲片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是新華醫院高診療水平的重要因素之一。

科室要發展，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。在培訓學習期間，我經常參加新華醫院組織的各種學術講座培訓及新華醫院每週舉行的進修醫生培訓講課。新華醫院經常組織各種不定期的對

外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是新華醫院長盛不衰的重要因素。

在學習期間，通過學習，我自身也小有收穫。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，基本掌握了小兒內科的常見及多發病的診斷治療，危重病人搶救及疑難病例討論，小兒內科的常規操作如胸穿、腰穿、骨穿等。

通過學習，我感受到各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術室及輔助科室等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。儘管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規範的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的治療。

對兒科發展的幾點建議：1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立於不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。

2、醫院要發展，必須要加強各科室之間的合作，光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

3、根據我院具體情況，建議設立：3.1PICU室（兒童重症監護室），NICU室（新生兒重症監護室）。要提高醫院兒科整體水平和知名度，必須從危重病人和急診病人入手，此兩室的設立，將會改變以前職責不明確，

嚴重推諉重症病人的習慣。3.2、開展兒科診療常規：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿對各種胸膜炎有明確診斷，腰穿對中樞感染有明確診斷（包括化腦、病腦、結腦以及少見的病毒性腦炎和真菌性腦炎），骨穿雖然我院檢驗條件有限，但骨穿後的骨髓塗片可以送上級醫院檢驗，進行骨穿可以明確診斷血液系統常見疾病（血小板減少性紫癲及各種溶血、貧血），防止血液系統常規病人流失；

3.3、頭顱B超：可明確診斷新生兒及兒童顱內出血，且此設備價格低，操作簡便，適合縣級醫院使用。3.4、兒童及新生兒集中治療室，此治療室拒絕家屬入內，由護理人員統一治療，以避免在治療過程中因輸液等造成的家屬同護理人員的矛盾。並且統一使用留置針，避免多次扎針。3.5、完善醫院的診療文書，包括入院告知、危重病人簽字、自費藥品簽字、同家屬溝通談話記錄及各種損傷性簽字等。此項診療文書的完善，可以極大限度的減少醫院的醫患矛盾。

4、對兒科購置器材的建議：

4.1、兒童呼吸機及配套設施；

4.2、無創呼吸機（C拍），此器械費用低，按國家標準同呼吸機一樣收費；

4.3、監護儀（心率、脈博、呼吸、血壓）；

4.4兒童搶救輻射台；

4.5、兒童低温治療儀；

4.6、新生兒暖箱（帶新生兒黃疸治療儀）；

4.7、經皮黃疸測療儀；

4.8、簡易血糖測療儀；

4.9、病房專用心電圖機；

4.10、各種型號留置針；

4.11、輸液泵（至少四組）、

4.12、超聲霧化器；

4.13、耳温體温計；

4.14、兒童血壓表、兒童聽診器；

4.15、吸痰器；吸氧用的頭罩、面罩；

4.16、黃疸治療儀；空氣淨化器；搶救車；復甦囊(大、中、小)；血氣儀；

以上是我的幾點心得及建議，如有不妥，還望領導指正，因為醫院的興旺發展，同每一位醫院人息息相關。希望通過我這次的培訓學習，能將所學更好的服務於醫院，服務於病人，為醫院兒科的發展做出貢獻！

xx

20xx.8.25

血液兒科護理進修自我鑑定篇三：兒科醫師進修總結報告

自2013年12月10日至2014年6月10日，響應省衞生廳發起的“全省婦幼骨幹醫師培訓”活動，到甘肅省婦幼保健院進行為期6個月進修培訓，先後經歷小兒消化感染科、新生兒重症監護室、兒童保健科三科室的學習，現將進修學習過程中的所見、所聞、所想總結如下：

相關科室

一、小兒消化感染科：

輪轉二個月，科室構成科室主任1人，副主任1人，主治及住院醫師4人，日常工作主要包括，書寫病歷及各種醫療文書、接入住院患者、協助帶教老師處理醫囑、協助處理病房突發情況、跟隨帶教老師值班。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒HP相關性胃炎、小兒腸繫膜淋巴結炎、小兒厭食症、小兒便祕等。

瞭解的相關新技術包括：小兒電子胃腸鏡消化道異物取出術、經電子胃腸鏡治療小兒多發性腸息肉、小兒C13吹氣檢測技術、小兒胃腸電圖檢查技術等。可應用於我院臨牀實踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應運於小兒毛細支氣管炎、布配合舒喘靈噴霧劑的儲物罐使用應運於咳嗽變異性哮喘、干擾素於病毒性肺炎及病毒性腸炎的應用、0.9%生理鹽水擴容應用於急性中重度脱水、中藥封包應用於小兒急性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼應用於喘息性支氣管炎等，希望以上臨牀實用技術可以結合我院實際情況得以推廣應用。

二、新生兒重症監護室：

輪轉二個月，科室構成主要包括科室主任1人，副主任1人，二線主治大夫5人，一線住院醫6人。日常工作包括：獨立查房、協助帶教老師大查房，協助帶教老師處理醫囑，獨立完成各項指定操作，協助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料彙總。開展的主要治療有：早產兒救護，低出生及極地、超低體重兒的救護，新生兒肺透明膜病，新生兒中重度窒息，呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒，新生兒低血糖症，新生兒顱內出血、新生兒缺血缺氧性腦病。

瞭解的新技術及罕見疾病包括：CPAP機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關於極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營養液配臵，氣管插管技術在新生兒急救中的應用，新生兒脊髓穿刺技術，新生兒動靜脈採血，新生兒血糖監測，新生兒高膽紅素血癥換血療法，先天性動脈導管未閉、卵圓孔未閉的早期藥物干預治療，一些臨牀少見的疾病。

鉅細胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合症、唐氏症、多黏糖綜合症、先天性甲狀腺功能減低症、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。結合實際情況可能應用於我院臨牀中的有：新生兒黃疸監測，早期新生兒血糖追蹤監測及前期簡單幹預，亞低温療法運用於新生兒顱內出血，氣管插管術應運於新生兒窒息復甦，新生兒洗胃術應運於羊水三度污染娩出的新生兒。

三、兒童保健科

輪轉二個月，先後經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門診值班，普通兒科門診查體，

協助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛鍊，協助帶教老師行幼兒膳食營養分析，協助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。瞭解的新技術有：嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食營養分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康諮詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。

可能應運於我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發育評價，實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長髮育中的應運。  進修後的所感所思：

一、 充分認識到學習對於醫生的重要性。

進入科室後發現科室內部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫囑後，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論，在討論過程中發現的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病牀前反覆詳細查體。

每週都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。科室內部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調閲。

上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答覆。感受最深的還是老師們對於知識的渴求，相比較對於學習的態度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫院的老師們他們的學習經常年

累月的積累，已經形成一種可在骨子裏、血液裏的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業務水平得到整體提升。

二、 充分感受到醫生的責任感和使命感

在省婦幼進修的這段日子裏，真正切實的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精緻。在新生兒重症監護室，由於其崗位的特殊性，一線臨牀大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經説：不是我們不想休息，責任所繫、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。

在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有着高度的責任感，一旦病房孩子出現險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重症監護室的兩個月裏，每天在院的重症新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由於作為一名醫師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重症監護室患兒有着極高的存活率，才使得每天疲於奔命，高度緊張，身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。

古代聖賢曾説過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫生也是一樣的，我想一個醫院真正得以發展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。

三、 充分理解緊抓細節的重要性

在省婦幼隨處可以遇到許多的規矩，大到處方、醫囑，診療規範，小到穿着打扮、行為舉止，進修開始後我經歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開始理解規矩、遵守規矩，到後來高度認同這些規矩的過程，在這個過程中，我明白了細節的重要性。在新生兒科有個不成文的規矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這麼多説法，除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外，還要知道幹什麼的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這麼一個簡單的動作，在我入科一週內竟然考了三次。

在日常生活中，什麼時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規定。

這些種種規定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發展奠定了基礎。由此，我聯想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發揮相互監督、權責分明的作用，嚴格制定和執行規章制度，又怎麼能有差錯事故的發生呢。

短短的半年進修時間結束了，在這半年裏，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。在經過了六個月繁重工作的磨練之後，自己感覺整個身心都有了巨大的蜕變。

在見識了外面的世界後，才知道天有多高，地有多寬，在經歷了許多之後，才發現，不要説做一名優秀的醫師，就是做一名合格的醫師都有差距，但是這不是我們失落、悲觀