摘 要：本文主要闡述一例大學生人際交往障礙的臨牀心理干預與診斷過程。在心理諮詢過程中，主要採用了元認知心理干預技術，通過在來訪者的大腦中輸入一組與人交往時不焦慮的程序性知識，並結合臨牀放鬆訓練使其達到自動化運行，重新建立人際交往時的、新的潛意識條件性情緒反應，徹底地解決了來訪者人際交往障礙問題。
關鍵詞：人際交往障礙 潛意識條件性情緒反應 元認知干預技術
大學是學生步入社會前的一個重要準備階段，在這個階段裏，大學生們逐漸將生活重心由學習，轉移到社交活動上。但很多同學由於從小一直埋頭於學習，缺乏人際交往經驗，或者頭腦中存在關於人際交往的錯誤信念，導致人際關係建立或維護時產生問題，長時間內無法進行自我調節，於是對自己、對他人產生消極評價，一旦對人際交往產生焦慮、恐懼情緒，便很易形成了人際交往障礙。大學生人際交往障礙表現為焦慮、緊張、交往恐懼、孤獨感、冷漠、依賴心重、信任感缺乏、傲慢等方面的特點。其中尤以焦慮、緊張、孤獨感、信任感缺乏等表現為多。下文是筆者運用元認知心理干預過程對一名大學生人際交往障礙案例進行干預的過程。
1。來訪者基本情況與症狀表現
1。1基本情況
小杰（化名），大連某高校國際商業學院大一學生，93年出生，河南農村人。父母在大連金州區務工，自小便跟隨父母在外讀書。小杰為家中長女，有一個弟弟有個妹妹，感情較好。
來訪者性格獨立，努力上進，甚至有些爭強好勝。小學、初中在金州讀書，學習成績優異，班級名列前茅。一直擔任班級班幹部，培養了較強的管理能力，但與人交往時説話直白，有時甚至咄咄逼人。高中後，返回河南老家就讀高中，與父母分開，同奶奶一起生活。由於轉學等原因，成績迅速下降，自己感到難以接受，對自己很不滿意，卻一直無法調整，渾渾噩噩的度過了高中三年。高考後被調劑到目前所學專業，該專業學費較高，來訪者便開始自責給家裏增添了經濟負擔，愧疚不已。學校規定，大一年級達到一定分數可以轉專業，因此，大學期間一直努力學習，想要轉到學費較低的同類型專業去，被同學戲稱為“學霸”。
由於來訪者所在專業學費高昂，多數學生家裏條件較好，來訪者感到和她們沒有共同語言，價值觀不同。開學二週後就與同寢室一位同學發生爭執，室友批評她不講個人衞生，身上有異味，不注意保護寢室衞生環境、自私自利、鬧鐘鈴聲等影響同寢室室友休息等。來訪者辯解到，自己已經很注意衞生了，是室友強詞奪理，並且自己早起，是不想軍訓遲到，自己睡的比較“死”，根本聽不見鬧鈴震動，所以才設置了鬧鐘鈴聲，這樣做也可以叫室友一起起牀，自己每天催室友快一點，室友不但不領情，還埋怨她，告訴她如果怕遲到就自己先走，在這催催催，很煩人。對此，來訪者感到很氣憤，與室友大吵一架。自此感覺到很難與室友相處，回到寢室感到氣氛冰冷，不願意、也不敢跟室友説話。感覺到室友孤立自己，自己也看不慣室友，感到心煩，室友經常聯絡其他寢室的同學到自己寢室來打撲克，每次看到有外人在自己寢室都感到煩躁，覺得沒有歸屬感。
1。2症狀表現
第一、寢室恐懼：不願意回寢室，每次都是早上出門，下了課便去自習室或圖書館，直到圖書館閉館，不得回去時才返回到寢室，在寢室樓下徘徊很久後才敢進入寢室，隨後便感到煩躁、心慌。
第二、不敢同室友説話：看到與自己吵架的室友，感到心煩、擔心、焦慮。不敢與室友説話，怕自己説話太沖，又引起不必要的爭端，但又覺得自己這樣“忍着”，對自己很委屈，而且不公平。
第三、人際障礙：長期不敢同室友説話，逐漸不敢和班級同學説話，在路上遇到同學與自己打招呼，也匆忙躲開。無法融入到正常的人際交往當中，每天早上為了避免與同學打招呼，甚至提前一個小時去班級。
2。症狀的成因
2。1潛意識條件性情緒反應的形成
潛意識條件性情緒反應是指一種在條件反射形成和發生過程中，本人未曾意識到或意識到卻控制不了的情緒反應[1]。其中的“條件性”是指通過後天建立起來的反射[3]，它以情緒為核心，以S—E—R為表徵式，其中S為問題情境或刺激事件，E為自動實現的條件性情緒，R為條件性情緒推動下的思維及外顯行為反應，人們通過自己的認知、經驗、觀念等對條件性情緒反射所引起的反應R進行評價、思考，又產生了新的評價性情緒E′，這種情緒增強了原來的條件性情緒反應，由此開始不斷地積累，從而產生了循環。如果S所引起的是消極情緒，那麼人們就容易形成各種各樣的心理問題和障礙。
據此原理，小杰的人際交往障礙，其本質就是一種潛意識條件性情緒反應。最初形成過程，即與室友吵架（s），產生煩躁、氣憤、焦慮的情緒反應（E），最終形成的行為反應（R），即為不願意回寢室，不願意與室友説話。行為產生後，小杰會對自己產生一個消極的評價性情緒（E′），即我不會和同學、室友説話，我的語言溝通能力是有問題的，我的人際交往是存在問題的。這樣的評價增強了小杰的焦慮情緒，於是形成了SER的增強循環。
隨着上述刺激循環的形成，久而久之，回寢室、同室友講話、和同學説話成為了小杰的刺激情景、刺激事件（S）。其對應的條件性情緒（E），即為焦慮，擔心自己説錯話，會令事情更糟糕，會讓自己變得更加被動、成為被孤立的對象。這樣產生的反應（R），即為不回寢室，不跟室友説話，逐漸的也不願意、不敢和同學説話，甚至見到同學後立即躲開，繞路走。這樣的行為持續一段時間，來訪者會對自己產生一種消極的評價，即我是有問題的，我是不正常的.，這使得情緒（E’）更加焦慮，增強了不良行為的產生。這也就形成了複雜系統的增強循環模型。
2。2程序性知識自動運行
程序性知識，是關於“怎麼辦”的操作性知識，它能夠在面臨實際問題時自動實現並且表現為能力[1]。這種“怎麼辦”的反應在認知心理學的知識分類中用C—A產生式來表示，即我一遇到這樣的情景，就要去這麼做的程序。程序性知識是自動運行的，對於小杰來講，形成的是關於如何避免回到寢室，避免與室友説話、與同學説話的程序，然而這種程序在運行過程中，往往會伴隨着焦慮情緒的產生，久而就是便形成了障礙。
3。臨牀干預
3。1認知調整
首先，對小杰講解條件性情緒反射原理，小杰之所以會愈加嚴重，一方面，小杰自身將對於人際交往的焦慮感、恐懼感不斷放大，想要控制卻無能為力，使得焦慮不斷提升；另一方面，小杰對於人際交往知識的缺乏。那麼，首先就需要向其解釋症狀產生的整個心理機制。使她明白問題的關鍵因素在於焦慮、恐懼情緒下推動的潛意識行為。並且告訴她，這種條件性情緒是後天形成的，是易建立的，同時也是易消除的。同時，給小杰補充關於人際交往的知識，比如黃金法則、白金法則等交往規則，也就是要站在別人的角度考慮問題，學會寬容、大度、不斤斤計較。
3。2放鬆訓練
臨牀放鬆訓練是一種高效的暗示學習技術，保加利亞羅扎諾夫博士研究發現，暗示作用下的學習效率是平時的5至50倍[2]。利用這種高效學習的狀態，臨牀上為患者建立新的、積極的條件反射，以替代過去消極的條件反射。首先通過肌肉的漸進式繃緊放鬆，配合以舒緩的音樂，使來訪者慢慢達到一個輕鬆平靜的狀態；接下來為患者輸入風景想象，對美好願望想象，促進來訪者形成積極的情緒。最後利用冥想模擬刺激情境，輸入合適的程序，建立積極的條件反射。例如，針對本來訪者，可以帶領來訪者進行冥想：九點鐘後，想象着自己就要回到寢室了，進行一個深呼吸，告訴自己我沒有問題，輕輕的推開門，笑着對室友説：“我回來了！”無論室友的反應如何，你都在心裏對自己説，看，你成功了，你戰勝了自己的恐懼，就這樣做下去，你的人際交往已經邁進了一大步！
此放鬆訓練共做了四次，來訪者能夠很平靜的回到寢室，不感到焦慮、緊張。第三次後，來訪者很興奮的跟我説，之前與自己吵架的同學，主動與自己説話了，來訪者感到很開心。隨後對放鬆進行了狀態調整，讓來訪者能夠主動的融入到寢室話題當中。第二階段的放鬆共做了四次。
3。3防復發策略指導
來訪者在諮詢的過程中，由於連續做放鬆訓練，其人際交往障礙得到了明顯的改變。但是在放鬆結束以後，來訪者獨立進行人際交往的過程當中，一旦不可測因素產生，便會再次陷入障礙當中。為使來訪者能夠克服困難，堅持運行正確的新程序，我們需要教會來訪者一套行之有效的愈後防復發策略。即用元認知指導和監控自己的情緒和行為變化。
教給來訪者深呼吸和小程序放鬆的方法，在交往過程當中，如果遇到令自己緊張、焦慮的狀態，深呼吸10~20次，或者做簡單的小程序放鬆，降低焦慮情緒。增強自身信念：我已經做到很好了。我是一個能夠克服困難的人，這一點小小的困難，怎麼能夠難的到我！
3。4佈置作業
要求來訪者每天至少要做30個以上的深呼吸，每當焦慮情緒上來的時候立刻做深呼吸，告訴自己停止非理性的思維，給自己積極地暗示，暗示自己要做一個寬容的人，大度的人，相信自己一定可以做到。
要求來訪者做運動，每天保持半小時以上的運動量，運動過程中想些積極的畫面，比如自己要成為什麼樣的人，未來的憧憬等，並且相信通過自己的努力會實現。
經常記錄進步筆記，每當自己取得進步時就記錄下來，經常翻看自己進步的點點滴滴，哪怕是很小的進步也要記錄下來，例如“同學説了不愛聽的話，但是我沒計較”。或者當自己取得進步的時候，讓自己手舞足蹈一下，將這種情緒放大，體驗到進步的快樂，看到自己身上的閃光點，更加自信。
4。干預效果
經過十次的干預，來訪者自述，能夠心情平靜的回到寢室，不再感到寢室氣氛壓抑。有時，遇到自己感興趣的話題，能夠融入到寢室聊天當中。逐漸對自己的人際交往有了信心。
5。結論
在運用元認知技術進行臨牀諮詢的過程中，諮詢師通過對來訪者講明技術原理，使來訪者明確問題產生的心理機制。這樣來訪者就可以靠自己找到解決問題的方法，通過諮詢師的幫助形成正確的程序性知識，並自動運行。主動積極的調整自己的心理活動，建立起元認知系統，關注心理健康，塑造良好的行為習慣和人格特徵。元認知心理干預技術真正的做到了授人以魚，更授人以漁。
參考文獻：
[1]金洪源，王雲峯，魏曉旭。元認知心理干預技術[M]。瀋陽：遼寧科學技術出版社，2013
[2]王立凡，金洪源。過度傾訴與傾訴癖的形成、危害與臨牀治療[J]。社會心理科學，2014，22：23—25。
[3]金洪源。元認知心理干預與學生人格的高效培養[J]。中小學心理健康教育，2010，11：4—7。
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