有關醫學基礎知識的必備考點,大家是否知道了解一些的知識?
必備考點1:肺結核臨牀表現及檢查
1.臨牀表現:
(1)症狀
起病緩慢,午後低熱,盜汗,乏力,食慾不振,體重下降等
呼吸系統症狀:咳嗽、咳痰和咯血,咳嗽以乾咳為主,有空洞形成時,痰量增多。少量咯血,大量胸腔積液時呼吸困難
(2)體徵
滲出性病變範圍較大或乾酪樣壞死時,有肺實變體徵
觸診:語音震顫增強
叩診:呈濁音
聽診:可聞及支氣管呼吸音或細濕羅音
2..輔助檢查
(1)痰結核菌檢查
痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法。痰菌陽性説明病灶是開放的,具有傳染性
(2)影像學檢查
胸部X線檢查是早期診斷肺結核的主要方法
必備考點2:甲亢術後處理及術後併發症的診斷和治療
1.術後呼吸困難和窒息 多發生在術後48小時內,是術後最危急的併發症。應及時剪開縫線.敞開切口,迅速除去血腫;如此時患者呼吸仍無改善,則應立即施行氣管插管或氣管切開供氧
2.喉返神經損傷 一側嘶啞兩側失音
3.喉上神經損傷 內支嗆咳外支變調
4.手足抽搐 術中損傷了甲狀旁腺導致低血鈣而引起的,處理方法:補鈣
5.甲狀腺危象 高熱、大汗、心動過速,一般在術後36小時內發生
治療:
(1)腎上腺素能阻滯劑
(2)碘劑
(3)糖皮質激素
(4)抗甲狀腺藥
甲亢手術的術後拆線時間:4-5天
必備考點3:肺癌治療
外科手術治療是肺癌最重要、最有效的治療手段。小細胞癌主張以手術為主的綜合治療
手術治療:目的:儘可能徹底切除肺部原發癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結,並儘可能保留健康的`肺組織。早期鱗癌、早期支氣管肺癌首選手術治療。對周圍型肺癌,行解剖性肺葉切除術加系統性肺門縱隔淋巴清掃
禁忌證:胸外淋巴結轉移,如鎖骨上;嚴重侵犯周圍器官及組織;聲音嘶啞;Horner綜合徵;上腔靜脈阻塞綜合徵
化療:小細胞肺癌化療敏感,待化療腫物消失後應行手術切除
必備考點4:診斷學的重要考點
稽留熱:體温恆定於39-40℃以上,持續數天或數週,24h體温波動不超過1℃。
常見於:大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。
弛張熱:體温在39以上,波動幅度大,24小時波動>2℃,但都在正常水平以上。
常見於:敗血症、風濕熱、重症肺結核、化膿性炎症。
間歇熱:體温驟升達高峯後持續數小時,又驟降至正常水平,無熱期持續1天至數天,高熱與無熱期反覆交替出現。見於瘧疾、急性腎盂腎炎等。
波狀熱:體温逐漸上升達39℃或以上,數天後逐漸
下降至正常,持續數天後再次逐漸升高,反覆多次
常見於:布氏桿菌病。
迴歸熱:體温急劇上升至39℃或以上,持續數天後
驟降至正常水平,高熱與無熱期各持續若干天后規
律交替一次。
見於迴歸熱、霍奇金病等。
常考知識點:熱型的分類
例題:某一青壯年,3天前醉酒後淋雨,突發高熱,39℃以上,24小時的波動小於1℃,咳嗽咳痰,鐵鏽色濃痰,試問該患者的熱型是( )
A.稽留熱
B.弛張熱
C.間歇熱
D.不規則熱
【答案】A。解析:根據温度是屬於高熱,並且是24小時波動小於1℃,這是典型的稽留熱,並且根據患者的臨牀表現也可以推斷出是大葉性肺炎。