醫保工作計劃

時間稍縱即逝，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，一定有不少可以計劃的東西吧。説到寫工作計劃相信很多人都是毫無頭緒、內心崩潰的狀態吧！下面是小編收集整理的醫保工作計劃，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

醫保工作計劃1

新的一年，醫務科將根據集團和醫院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配製度改革和幹部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路，提高經濟效益，提升服務質量，加大醫療質量和醫療安全監管，為醫院的安全和發展認真做好各項工作。

一、加強制度與規範建設，穩妥推進分級診療措施。

20xx年我們將以等級醫院、愛嬰醫院複審標準為基準，加強醫院制度與規範建設，主要包括：完善科室各項規章制度、診療常規、操作規程、常見病、多發病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發病、慢性病等方面，穩妥推進分級診療工作。

二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫療質量科學精細控制。

逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫療指標作精細化評價，力求醫療質量控制工作再上新台階。充分發揮醫院醫療服務和運行質量監管工作領導小組醫療質量管理的作用，按照醫療服務與運行質量監管核心指標要求，20xx年，醫務科將在質控體系中，加大對醫療技術准入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫療質量科學精細控制。

三、加強抗菌藥物合理應用管理

按照新抗菌藥物指導原則的要求，協同藥劑、院感部門繼續加強抗菌藥物臨牀應用管理，優化抗菌藥物臨牀應用結構，提高抗菌藥物臨牀合理應用水平，

規範抗菌藥物臨牀應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨牀應用中存在的突出問題，採取標本兼治的措施加以解決。同時協助醫院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新台階。

四、加強醫療技術管理，提高科室競爭實力。

落實醫療技術分類分級管理原則嚴格醫療技術准入，手術醫師、麻醉醫師資格的再授權，落實醫療技術風險預警機制和風險處理方案。落實新技術申請、審核、備案、評估和動態追蹤的管理措施。鼓勵學科帶頭人帶領科室適時引進新技術，開展新項目，大膽創新，鋭意改革，佔據和鞏固本地區醫療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力。積極響應政府號召

五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理

在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每週一次的全院性業務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫院標準和醫院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續醫學教育項目，認真抓好全科醫師轉崗培訓工作。

六、發揮社會效益，為全社會服務。

堅持醫院的社會公益性，承擔對口支援農村鄉鎮衞生院醫療衞生工作，進一步完善醫療應急救援工作，做到災害事故發生後，醫療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區大型活動的醫療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。

　　醫務科

　　二0xx年十二月十八日

醫保工作計劃2

一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作

城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況複雜，關係到千家萬户的切身利益，我們要積極採取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫保基金徵收工作，完成勞動保障局下達的目標任務

醫療保險基金是否按時到位，關係到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關係到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年徵收方式、徵收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金，徹底取消上門徵收。

（一）目標任務

基金徵收3800萬元（含清欠306萬元）。

（二）落實措施：

1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金徵收預算，並積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員XX年醫療預算補助。

3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金徵收、催收工作：①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則；②採取電話催收、按月發徵收通知單，定期發催收通知單；③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作；④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金徵收工作。

三、做好擴面工作

加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商户的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵禦風險的能力。

（一）繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。

（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續；三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衞生院、中心衞生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作；六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。

醫保工作計劃3

20xx年，我中心將在縣委、縣政府XX縣人力資源和社會保障局的領導下，深入貫徹落實科學發展觀，踐行“十八屆四中全會精神”，按照建設人民滿意的社會保險經辦機構的要求，堅持以人為本，開拓創新，強化管理，提升服務的根本方針，努力做好各項工作。現根據中心20xx年工作安排和業務實際擬定如下工作計劃安排，力爭開創醫保工作新局面。

一、全力抓好兩項民生工程工作，確保政策紅利惠及民生

(一)全力抓好20xx年城鎮居民醫保參保擴面工作。為順利推進城鎮居民基本醫療保險參保工作，中心將努力做好以下幾點：一是明確責任、明晰任務，建立健全縣、鄉鎮、社居委聯動的工作機制；二是突出重點、創新思路，通過推行學生整體參保工作模式確保工作實效；三是通過參保告知書、電視講話、報紙專欄、專題新聞、宣傳橫幅、宣傳車等多種形式宣傳居民醫保政策，營造良好的工作氛圍；四是精心組織、強化督查，層層落實，責任到人，突出抓好工作進度；五是開展城鎮居民醫保參保短信提醒工作，力爭將參保提醒短信發至每一名城鎮居民，確保參保對象應保盡保。

(二)穩步推進大病補充保險工作。抓緊制定20xx年度城鎮醫療保險大病補充保險實施方案，堅持“以人為本，統籌安排；政府主導、專業運作、公益為先、責任共擔、廣泛公開、多維監督、穩妥推薦、持續發展”的原則，不斷完善工作措施，確保大病保險長期穩健運行。

二、突出重點，依法加強和規範醫療保險管理

(三)做好《社會保險法》的貫徹和實施工作。加強對《社會保險法》的學習和普及宣傳，結合工作實際抓好醫療保險法規政策的貫徹實施工作，引導羣眾知悉社會保險權益，引導用人單位遵守社會保險法律義務，增強全社會學習、掌握、運用《社會保險法》的自覺性。

(四)加強對定點醫療機構的管理。健全定點醫療機構管理機制，進一步完善定點醫療機構服務協議，做好20xx年度定點醫療機構《服務協議》簽訂和監管工作。加強醫療費用審核管理，重點加強對慢性病定點機構的監管，加強檢查、稽核及考核工作，加大事前和事中監管工作力度。實施定點醫療機構分級分類管理。

(五)深入開展醫療保險稽核工作。依法開展醫療保險反欺詐工作，建立和完善日常審核、重點監控、舉報調查與反欺詐聯動的工作機制，加大對參保人員、定點醫療機構騙保行為的懲處力度，加強對職工醫保個人帳户的管理，嚴格查處各類醫療保險違規行為。開展專項的支付稽核和內控稽核，認真做好稽核統計工作，按時上報統計報表、稽核材料。

三、強化管理，深入紮實做好各項業務經辦工作

(六)規範醫療、工傷、生育保險經辦規程，實現“標準化”櫃枱服務模式，提升經辦服務水平。認真貫徹落實十八屆四中全會重要精神，切實維護職工合法權益，規範醫療、工傷、生育保險工作規程和操作流程，建立高效、快捷、便民的醫療、工傷、生育保險“櫃枱式”服務體系，推動全縣醫療、工傷、生育保險工作健康、有序發展。

(七)加強信息系統的管理和維護。以提高醫療保險經辦能力和服務質量為着力點，以標準化管理為目標，適應新政策、新業務的需要，進一步加強醫保網絡系統的安全管理，加強權限管理和數據修改痕跡管理。

(八)全面實行以醫療住院費用總額控制及門診診查費為核心的支付方式改革。總結上年經驗，根據上年年徵收預算，以及基金使用情況，強化20xx年的基金付費總額控制額度的預算，對定點醫療機構實施門診診查費及住院費用總額控制。繼續推行定點醫療機構費用控制談判機制，控制醫療費用不合理增長，確保基金收支平衡。

(九)推進基本醫療保險異地結算工作。以人為本、突出重點、循序漸進、多措並舉，以異地安置退休人員為重點，提高參保地的異地就醫結算服務水平和效率，加強就醫地的醫療服務監控，大力推進區域統籌和建立異地協作機制，方便必需異地就醫參保人員的醫療費用結算，減少個人墊付醫療費，並逐步實現參保人員就地就醫、持卡結算。

(十)做好醫療保險慢性病待遇申請醫療專家鑑定工作。當前，我國已經進入慢性病高負擔期，具有“慢性病患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點。為充分釋放醫改紅利，讓廣大參保對象享受應有的醫療保險待遇，進一步降低參保慢性病患者醫療費用個人負擔比例，保障其門診醫療待遇和合理醫療消費需求，我縣根據上級人社部門的統一部署和醫療保險基金運行的實際情況，結合廣大慢性病患者的基本醫療需求，不斷擴大、調整慢性病種類和補助標準，逐步提高報銷金額及報銷比例，同時進一步規範了慢性病鑑定程序和標準。

(十一)加強醫療、工傷、生育保險業務檔案管理，推進標準化建設。認真貫徹落實人力資源社會保障部和國家檔案局制定的《社會保障業務檔案管理規定(試行)》，建立健全醫療、工傷、生育保險檔案管理制度，規範檔案收集、整理、鑑定、統計、保管、利用等，全面加強業務建設，逐步實現醫療、工傷、生育保險業務檔案管理制度化、規範化、標準化。

(十二)做好機關事業單位城鎮職工醫保退休人員基數調整工作。退休人員的工資基數調整關係到全縣機關事業單位參保退休人員的切身利益，中心將嚴格按照《社會保險法》的要求，認真做好年度城鎮職工醫保退休人員基數調整工作。

(十三)做好工傷、生育保險管理服務等工作。積極推進生育保險市級統籌，生育保險實現系統結算，統籌區域內醫院同一等級同一待遇。工傷保險實行按浮動費率繳費，積極推進工傷康復工作。

(十四)做好離休幹部醫療保障工作。合理確定離休幹部統籌標準，做好離休幹部醫療費用結算及下年度費用預算安排工作，切實加強離休幹部醫療服務管理，提高服務效能。

四、開拓創新，提高基本醫療保險管理服務能力

(十五)創新服務方式，提高服務效能。積極推進金保工程建設，努力提高辦事效率和服務水平。積極配合推進社區醫療衞生服務體系建設，探索建立社區勞動保障平台與社區衞生服務機構之間信息共享和協同管理服務的工作機制。

(十六)加強自身建設。按照經辦管理服務“法制化、精細化、信息化和規範化”的要求，加強經辦人員政策知識的培訓和業務能力建設，提高經辦能力和服務水平，適應全民醫保的新要求。以機關作風和機關效能建設為核心，貫徹執行效能政府四項制度，進一步轉變工作作風，加強學習型、創新型、服務型機關建設，繼續抓好創先爭優活動的實施。認真落實黨風廉政建設責任制，加強政務公開，大力推進陽光醫保、效能醫保和服務型醫保的建設，提高醫保隊伍的執行力、創新力和凝聚力,促進各項工作運轉協調、行為規範、公正透明、廉潔高效，努力開創社會保險工作新局面。

五、認真開展招商引資工作

(十七)做好計劃安排，着力做好20xx年度招商引資工作。一是認真貫徹落實好相關招商引資文件精神，進一步強化和規範中心招商引資工作，按照局黨組的要求，認真抓好招商引資項目儲備、推介、洽談工作，做好項目統計上報等各項工作，確保真實、客觀反應出中心招商引資工作成效；二是加強與投資企業的對接、聯繫、溝通，切實做好服務，進一步提高協作效率，增強服務意識，營造優質、高效的投資環境。三是積極做好在談項目的對接和協調服務工作，促進在談項目早日簽約，確保招商引資工作有連續性的開展，進一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實際成效。

醫保工作計劃4

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家保障醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨着基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保” ）在全國的'廣泛推廣，我院基本醫保病人佔到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂201年度工作計劃，具體事項如下：

一、定期進行政策宣傳

對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

加強醫保科內部培訓，業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務

建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

制訂相關醫保流程圖，並上牆張貼，讓醫患者對流程一目瞭然。

強化服務枱工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

加強對醫保工作的日常檢查：

加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病員意見及時解決問題，查有無掛牀現象，有無冒名頂替現象。

加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

規範醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

六、加強與醫保局、農合辦的聯繫、溝通

政策、業務事項多請示，多學習。

方針、政策及要求及時、認真落實。

各項指示認真執行。

醫保工作計劃5

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。醫保科是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶。我院的醫保科工作服務半徑，院內涉及到的科室：財務科，藥劑科，醫務科，住院部，門診部，臨牀各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區醫保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫保局，市新農合辦公室等。

隨着新農合，城鎮居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的８０％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，以後簡稱“基本醫保”），是一種政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。

醫院醫保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫院負責，為醫院提高效益，為工作宗旨。通過對有關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：

一、門診管理

我院門診醫保病人現在主要是對離休幹部和新農合門診觀察對象的服務，現在離休幹部門診開藥和新農合門診觀察較為規範，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規範管理，更加有效的使用醫保、新農合基金。

二、醫保辦公室管理

現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今後應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。

注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：

１、在住院處辦理住院手續，準確登記醫療類型，並收下城鎮職工、城鎮居民病人醫保卡。

２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保卡，在醫保程序中錄入醫保網。

３、在醫院HIS系統中導入醫保網。

４、建立醫保監督小組，每週對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。

５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象。

６、在醫保辦結算後，病人拿着醫保或新農合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規範了財務制度。

三、需加強的幾項具體工作

1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責。

3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。

醫保工作計劃6

為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫院醫保工作領導小組，並從內科、外科、急診科抽調技術骨幹組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組 長：XXX

副組長：XXX

成 員：XXX XXX XXX

XXX XXX XXX

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關於城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標誌，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院後的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院後有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院後對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病牀，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合

理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，並提供需要查閲的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公佈諮詢等投訴電話，熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。

醫保工作計劃7

為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫院醫保工作領導小組，並從內科、外科、急診科抽調技術骨幹組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關於城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標誌，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院後的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院後有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院後對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病牀，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，並提供需要查閲的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公佈諮詢等投訴電話，熱心為參保人員提供諮詢。

醫保工作計劃8

為全面推進我局社會管理綜合治理和建設和諧平安的創建工作，實現全縣的社會穩定。現將20xx年各階段的綜治、和諧平安工作計劃安排如下：

一、組織動員階段（3月底以前）

1—3月份：在全局組織傳達全縣信訪維穩工作會議精神，調整“創建和諧平安”和社會管理綜合治理工作領導小組；組織召開動員會，制定“社會管理綜合治理、建設和諧平安”創建工作的實施方案；完善制度，明確目標，層層簽訂責任狀，迅速開展社會管理綜合治理、建設和諧平安的創建工作。

二、集中創建階段（3月至10月）

1、全面開展社會管理綜合治理，建設和諧平安的創建工作，開辦宣傳專欄，工業濾布製作宣傳標語，引導幹部職工積極投入到創建活動之中。

2、明確目標任務，做到“六個確保”即：確保政治安全、確保經濟安全、確保社會安全、確保治安安全、確保公共安全、確保生態安全。

3、多形式地開展創建活動，做到各項創建工作有佈置、有落實、見成效。

4、加強局安全防範工作。切實做好安全保衞工作，嚴防不安全事故的發生，經常檢查和督促安全工作。

5、局兩項創建工作領導小組，要經常檢查和督促安全工作，及時排除不安全因素；要進一步完善措施，確保局機關和諧穩定。

6、濾布全局幹部、職工要積極參與到和諧平安的創建工作之中，以營造和諧穩定社會為根本，把開展“建設和諧平安”活動作為保平安、促發展的載體。

三、迎接考核驗收階段（11月至12月）

1、11月份為組織材料和申報驗收時間。局創建工作小組應及時蒐集整理，撰寫彙總材料，對照文件要求，查找材料是否齊備，該補充的要及時補齊。並裝訂成冊，等待縣創建工作組的考核驗收。

2、12月份，為迎接縣創建工作組考核驗收時間。

醫保工作計劃9

本説明共兩頁：

第一頁為大作業説明

第二頁為大作業首頁（學生上交作業時應作為作業的首頁，沒有首頁視為無效作業。）

1. 學生由班主任在班級羣進行通知，按代課教師要求單獨完成作業。

2. 提交的大作業成績即為該門課程的期末考試卷面成績。

3. 如有不明白之處請與經管系杜娟老師聯繫。

一、 具體格式要求：

1. 板式

(1) 紙張大小：a4複印紙

(2) 頁邊距：普通（上2.54cm；下2.54cm；左3.18cm；右3.18cm）

(3) 字體：宋體，5號，行間距1.5倍

2. 結構

(1) 首頁（封面）：統一封面（代課老師在發放題目時一併發送）。包括作業題目，學生姓名，學號，所在系，所學專業，所在班級，代課老師姓名等。

(2) 主體（正文）：內容包括對本題目問題的提出，基本觀點，解決問題的基本方法，必要的數據，以及得出的結論與對結果的討論等。

3. 提交方式及格式

(1) 作業用word文檔格式以添加附件方式通過email提交。

(2) word文件須以統一文件名稱格式保存：班級–學號–姓名 【例如：136c11-177299–王小明】

(3) email格式

2) 主題（必須）：班級 – 學號 – 姓名 【例如：136c11 - 177299 – 王小明】

二、 內容要求

1. 獨立完成，寫出自己的心得體會，禁止抄襲，1000-1500字；

2. 圍繞自己的觀點展開，不能泛泛而談；

3. 文章最後給出參考文獻目錄（包括教材，參考書，網上引用出處）

三、 上交時間: 20xx年12月25日前。（以收到email日期為準）西安交通工程學院 經濟管理系社會保障學

統招專科

姓名:

班級:學號:

所在專業：

日期:

成績 （教師填寫）

授課教師： 杜娟

要求

1. 獨立完成.

2. 字數：1000-1500

3. 上交時間及方式

醫保工作計劃10

20xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。20xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，採取有效措施，努力開拓進取，真抓實幹，圓滿完成全年工作任務。

一、提高工作標準，創建人民滿意辦所

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費徵繳工作。

以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費徵繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。

堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。

四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；二是組織一些通俗易懂，羣眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻户曉，爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，紮實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。

醫保工作計劃11

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨着新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上載下達的工作；

2.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保局、合管辦，醫院和患者三方達到共贏；

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨牀科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股幹，不斷提高全院職工的自身

素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便於民、取信於民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6. 根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責。

7. 積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，紮實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

　　赤峯寶山醫院醫保科

醫保工作計劃12

一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作。

城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況複雜，關係到千家萬户的切身利益，我們要積極採取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫保基金徵收工作，完成勞動保障局下達的目標任務。

醫療保險基金是否按時到位，關係到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關係到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年徵收方式、徵收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金，徹底取消上門徵收。

（一）目標任務

基金徵收3800萬元。

（二）落實措施

1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金徵收預算，並積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員醫療預算補助。

3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金徵收、催收工作。

①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則。

②採取電話催收、按月發徵收通知單，定期發催收通知單。

③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作。

④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金徵收工作。

三、做好擴面工作。

加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商户的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵禦風險的能力。

（一）繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。

（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用。

一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理。

二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續。

三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衞生院、中心衞生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控。

四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。

五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作。

六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。

醫保工作計劃13

1月份：按時上報失地養老保險到齡人員統計表和死亡表；城鄉養老保險到齡人員統計表和死亡表；就業勞務報表及台賬。

2月份：開展節前“三送”活動，“送温暖” “送崗位” “送信息”。 對轄區低收入家庭、失業人員家庭和困難户進行走訪慰問，解決實際困難。

3月份：開展“春風行動”活動，宣傳用工信息。舉辦一期創業培訓班。

4月份：宣傳婦女小額貸款相關政策；舉辦一期職業技能培訓班。開展城鄉養老保險參保工作。

5月份：召開“民營企業招聘周”活動，張貼

用工信息，組織轄區企業與轄區失業人員進行雙向交流會。

6月份：舉辦創業明星報告會

7月份：開展醫療保險參保工作。舉辦一期職業技能培訓班。 8月份：舉辦一期職業技能培訓班

9月份：舉辦高校畢業生“就業援助月”活動

10月份：在轄區開展以“送崗位”、“送技能”、“送政策”等為主要內容的“就業服務車”活動，使居民第一時間瞭解空崗信息，找到合適的就業崗位。

11月份：入户走訪就業困難人員家庭，為其宣傳醫保、養老保險、就業、貸款各方面的政策和信息。

12月份：整理各類資料台賬，迎接年底考核

醫保工作計劃14

xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，採取有效措施，努力開拓進取，真抓實幹，圓滿完成全年工作任務。

一、提高工作標準，創建人民滿意辦所

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費徵繳工作。

以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費徵繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。

堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。

四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；二是組織一些通俗易懂，羣眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻户曉，爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，紮實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。

醫保工作計劃15

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨着基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人佔到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：

一、定期進行政策宣傳

1、對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

1、組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2、加強醫保科內部培訓，業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務

1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2、制訂相關醫保流程圖，並上牆張貼，讓醫患者對流程一目瞭然。

3、強化服務枱工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

1、成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

2、每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

4、加強對醫保工作的日常檢查：

1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病員意見及時解決問題，查有無掛牀現象，有無冒名頂替現象。

2）加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

5）規範醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2、帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

六、加強與醫保局、農合辦的聯繫、溝通

1、政策、業務事項多請示，多學習。

2、方針、政策及要求及時、認真落實。

3、各項指示認真執行。