護理文書管理工作計劃

日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，我們的工作又將在忙碌中充實着，在喜悦中收穫着，該好好計劃一下接下來的工作了！但是工作計劃要寫什麼內容才是正確的呢？以下是小編為大家收集的護理文書管理工作計劃，歡迎閲讀與收藏。

護理文書管理工作計劃1

為進一步貫徹落實我院關於“推廣優質護理服務工作”的部署及要求，深化“以病人為中心”的服務理念，改善護理服務，提高護理質量，全面提高護理工作水平，結合《優質護理服務示範工程》實施方案，特制定婦產科優質護理服務工作計劃如下：

目標：

增創優質護理服務示範科室。通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示範工程”活動, 全面推進優質護理服務。

任務：

1、提高思想認識，加強組織領導。

2、通過學習使全科護士掌握優質護理服務工作標準，運用到臨牀實踐中 確保取得實效。

3、對護士進行合理分工、分層管理、體現能級對應。並制定相關職責。方法及措施：

1、1-3月(籌備啟動階段)組織全科護士學習《優質護理服務文件》《醫院實施優質護理服務工作標準》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》，達到思想認識。

2月組織科室護士結合本科特點，開展護理服務專題討論。

2、4-10月(組織實施階段)

(1)4月科室組織高年資護士到開展優質護理服務示範病區學習工作經驗。

(2)5月試行分組排班，對護士進行合理分工。

(3)6月-7月組織全科護士制定適合本科室的職責，工作流程，並運用實施。重新制定績效考核方案。根據每組責任制工作量多少考核。各班按工作量及工作質量進行考核，體現多勞多得，獎優罰劣。

(4)8-10月結合我院開展的臨牀路徑管理工作，進一步明確責任護士工作職責，加強主觀能動作用，協助醫生實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫生溝通，隨時與患者溝通，為患者提供人性化的護理服務。

(5)嚴格落實護士分層專科培訓計劃，加強低年資護士三基培訓考核力度，括展高年資護士知識層面，將專科知識，婦產科相關知識滲入到培訓內容中。創新傳統教學，嘗試採用幻燈片教學形式，考核隨機化的方式，確保教學效果。

(6)強化安全意識，將護理安全始終貫穿於優質護理服務的始終，加強6個環節監控，注重質量，注重細節。

3、11月-12月總結階段對科室優質護理服務工作進行總結，對提供優質護理服務好，服務有創新，患者反映好的個人進行表彰。找出工作中存在不總，進行原因分析，提出整改措施，保證質量持續改進。

護理文書管理工作計劃2

為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，鞏固二甲醫院創建成果，不斷完善和改進護理質量與安全管理工作，突出抓好護理服務質量，以護理質量持續改進為重點，落實PDCA的質量管理方法，採取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質量與安全管理工作計劃。

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、不斷完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，建立護理部、專項質控小組、科室質控小組組成的三級質控體系。

2、護理質量與安全管理委員會根據衞生部20__年版《二級綜合醫院評審標準實施細則》，在20__年護理質量評價標準的.基礎上，修訂並完善專項質控組和護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。護理部要及時修訂各組的檢查標準，並解決專項質控項目過多，不結合實際的問題。

3、護理質量與安全管理委員會各成員明確工作職責，落實工作內容。護理部負責全面綜合檢查，專項質控小組分為病房管理、分級護理、優質護理、健康教育、消毒隔離、

護理文件書寫、急救藥品器械、特殊護理單元、護理技術操作9個小組。科室質控小組分為不同的專項、專人負責。護士長為科室護理質量管理的第一責任人，組織開展科室護理質量控制小組工作，明確職責並落實到位，並要求有質控記錄可查。

4、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡護理小組、管道護理小組、跌傷護理小組、靜脈輸液護理小組、靜脈輸血護理小組。各小組提供技術指導，開展相關知識培訓並考核，規範護理行為。不斷提高護理人員對高危患者的風險評估意識，加強高危患者護理管理，確保護理安全，降低不良事件的發生率。

5、不斷提高護理質量與安全管理委員會成員檢查質量，改進檢查方法，優化流程，追蹤有成效，體現持續改進效果。

二、採取PDCA的質量管理方法，實施多維度質量控制

1、每季度護理質量綜合檢查及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規範執業情況等，檢查後現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。

2、月護理質量檢查。護理部專項質控組根據護理質量考核評價標準對各科室嚴格督導檢查，並對上月存在的突出問題，追蹤檢查整改情況。並和護理部交流檢查情況，在護士長例會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。並把每月督導檢查發現的問題作為下月質量檢查追蹤的主要內容，檢查實際整改效果。並有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。

3、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，並適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。

4、護士長夜查房。護理部安排護士長每週輪流進行護士長夜查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

5、各科室積極開展住院病人對護理工作滿意度調查，通過對住院患者滿意度調查,發現護理工作中存在的不足,有針對性地加強管理,提高護理服務質量，並將意見和建議報護理部，針對調查表中反應出的問題認真分析，持續改進。

6、落實護理質量持續改進。科室監控小組及護理骨幹的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部召開護士長例會，分析產生原因，提出整改意見，追蹤整改效果。

7、堅持每季度召開住院患者工休座談會，與患者及家屬面對面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫患關係;不斷改進護理工作、提高患者滿意度。

8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度，”科室按時上報護理部，護理部將組織各科室護士長對每件不良事件進行討論、分析總結教訓並將典型案例進行通報，警示護理人員嚴格執行各項規章制度及操作規程。

9、對未取得執業資格的護士不得獨立上班必須實行專人帶教。對今年新上崗的護士進行崗前理論、操作培訓考核，要求人人過關。對加強護理實習生帶教管理，7月份對實習生進行上崗前警示教育，避免差錯發生。

10.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

11、加強護士業務技能培訓。按年初制定的培訓計劃，對全院護士分別組織理論考試，操作考核。

12、加強專科護士培訓與護士進修。擬定10名護理骨幹到省州醫院進修，涉及重症、血透、新生兒、手術室、骨科等專業。

三、制定質控目標

1、病房管理合格率≥90%

2、分級護理合格率≥90%

3、優質護理合格率≥90%

4、健康宣教覆蓋率 100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、年護理事故發生例數0

9、壓瘡風險評估率100%