2021工傷傷殘鑑定申請書（精選5篇）

在當今社會生活中，申請書使用的情況越來越多，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。一起來參考申請書是怎麼寫的吧，以下是小編為大家整理的2021工傷傷殘鑑定申請書（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閲讀。

工傷傷殘鑑定申請書1

xxx勞動能力鑑定委員會：

申請人：，男，漢族，xxx年xxx月xxx日生，家住xxx，身份證號碼xxx，系xxx工傷職工，聯繫電話：xxxx

申請事項；傷殘等級鑑定

申請事由：申請人xxx年xxx月xxx日在xxx工作層採煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今後的.生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20xx）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

工傷傷殘鑑定申請書2

申請人:

法定代表人：

地址：

請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。

事實與理由：

王AA系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極為王AA進行治療。王AA於20xx年4月1日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑑定結果。

　　申請人：

　　日期：

工傷傷殘鑑定申請書3

申請人：嚴xx，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：xxx。嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：xxx。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：xx。

請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴xx在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

　　申請人：

　　日期：

工傷傷殘鑑定申請書4

x省勞動能力鑑定委員會：

我公司員工xxxx；性別：男/女；身份證號：xxxxxx。於20xxx年x月xxx日因工負傷，經治療終結後20xxx年xxx月xxx日到x州勞動能力鑑定委員會進行鑑定，綜合評定結果為傷殘xxx級。經我公司瞭解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑑定結果不認可，特向xxx省勞動能力鑑定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑑定，望批准！

特此申請

此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

工傷傷殘鑑定申請書5

申請人：xx。

請求事項： 請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

　　申請人：

　　日期：