我國仲裁法的.規定,當事人申請仲裁應當向仲裁委員會遞交仲裁協議、仲裁申請書及副本。以下是小編整理的民事仲裁申請書,希望對你有幫助。
民事仲裁申請書【篇一】
申請人:孫某(王某之妻),女,漢族,19**年2月8日出生,住山東省沂南縣**村。
申請人:王小(王某之父),男,漢族,19**年1月24日出生,住山東省沂南**村。
申請人:趙某(王某之母),女,漢族,1**年1月17日出生,住山東省沂南縣**村。
申請人:王一(王某之子),男,漢族,2**年11月12日出生,住山東省沂南縣**村。
申請人:王二(王某之女),女,漢族,**年11月1日出生,住山東省沂南縣**村。
被申請人:臨沂**有限公司,法定代表人:李**,住所地:蘭山區南坊***,電話:******。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;
2、被申請人承擔本案的一切費用。
事實與理由
王某系被申請人處職工,於2011年10月31日在上班途中發生交通事故當場死亡。蘭山區人力資源和社會保障局於2012年4月24日作出工傷認定結論,認定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協商,被申請人均推諉、拒絕,申請人無奈訴至貴院,請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:
年 月 日
民事仲裁申請書【篇二】
申訴人:
名稱(姓名):
(申訴人為單位時)法定代表人:
(申訴人為個人時)性別 年齡
地址:
電話:
被申訴人:
名稱(姓名):
(被申訴人為單位時)法定代表人:
(被申訴人為個人時)性別 年齡
地址:
電話:
請求事項:
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事實和理由:(包括證據和證據來源,證人姓名和住址等情況):
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此致
勞動爭議仲裁委員會
申訴人(單位):___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
附:1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證 _________ 份