_____老師: 我因_______________________原因,需請假___(天或節),從__月__日__時【 節】-----__月__日__時【 節】,去往地點__________________,請假期間有效聯繫方式________________,離校後的一切安全責任自負,特懇請老師批准。 __年級__班
學生(簽字):______
家長意見: 班主任意見(簽字): 門衞放行情況: 備註:本假條暫由門衞保存,每週五放假後交安全管理辦公室統一保存、管理直至期末。
時間:____年___月___日