本篇是《內經》集中討論“神”的篇贛。其主要內容有神的概念，神的生成及精神、魄、魂的相互關係，思維的過程，神志病的發生、證及轉歸，五臟的虛實病證。
血氣精神是人體生命之根本， 《 靈樞 · 本藏 》 説：“人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也”。氣血是維持人體生命活動最基本的物質。精源於先天，賴後天不斷培育。神是人體生命活動的外在表現，能反映臟腑氣血盛衰。血屬陰，氣屬陽，血與氣互根互用。精屬陰，神屬陽，精能化氣生神。血氣精神功能正常與否，直接關係着人體健康。因此，血氣精神是《 內經 》 理論重要組成部分，調養血氣精神也就成為養生保健的重要內容。本單元主要論述神的概念及其分類，精氣津液血脈的生成、運行和功能等。
【 原文 】 401
【題解】 本篇是《內經》集中討論“神”的篇贛。其主要內容有神的概念，神的生成及精神、魄、魂的相互關係，思維的過程，神志病的發生、證及轉歸，五臟的虛實病證。崐由全篇以論神為主，且開篇即是“凡刺之法，先必於神”句，故以“本神”名篇。《靈樞· 本神》
【提示】生命及精神意識思維活動產生。
【校注】 ( l )任物：主管認識事物和處理事物。任，擔任、主管。
(2)心有所憶謂之意：心感知事物後，根據記憶產生意念但尚未成定見之時的思維。
( 3 )意之所存謂之志：意念積累之後形成的認識稱之志。存，積累。志，志向。
(4)因志而存變謂之思：對已形成的認識進行反覆思考的過程稱為思。存變，反覆思量。
(5)因思而遠慕謂之慮：通過反覆思考，對事物進行由近及遠，由淺入深的推理、預測，稱為慮。遠慕，即深謀遠慮。
( 6)因慮而處物謂之智：經過深思遠慮而作出正確的判斷和處理，稱為智。
( 14 )僻邪：即致病的邪氣。
【分析】1. 人的生命源。人的生命源於天地陰陽之氣相互作用。
2.精神魂魄心意志思智慮的概念。神的產生，以及從認識事物到正確處理事物的從感性到理性、由低級到高級的認知思維過程。認為神是生命活動的外在表現，其產生與存在以形體為基礎。人的精神意識思維活動皆統屬於心，並以五臟所藏之精為物質基礎。這些認識對臨牀診斷治療心身疾病，以及中醫心理學研究與發展有重要的指導價值。精神魂魄並存並用，四者關係密切。人之生，源於父母之精，神在兩精相合形成新生命體的同時產生，即“形具而神生”。魂是神活動的一部分，隨神往來，受神主宰，主要包括一些非本能性的較高級的精神思維心理活動，如人的情感、思維等。魂若離開神的支配，則可出現幻覺、夢進等症。魄也是神之一，一些與生俱來的本能性的、較低級的神經精神活動均屬魄的範疇，即人體本能的感覺和動作，如新生兒的啼哭、吮吸、非條件反射的四肢運動，以及人體的觸覺、痛覺、温覺、視覺等。張介賓在《 類經 》 中對精神魂魄的概念及其相互關係有較為精闢的論述。張介賓注云：“蓋神之為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言，如夢寐恍惚、變幻遊行之境皆是也。神藏於心，故心靜則神清;魂隨乎神，故神昏則魂蕩。”“蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也。魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。精生於氣，故氣聚則精盈;魄並於精，故形強則魄壯。”
本文開篇即提出“凡刺之法，先必本於神”，強調了神在針刺療法中的重要性。神是血脈營氣精的外在表現，由五臟守藏，故病人神氣盛衰、有神無神直接表達臟腑精氣盈虧功能狀態，是醫生決策治療的依據，決定治療效果及預後。對臨牀根據神氣盛衰診治疾病、判斷預後、指導養生防病均有重要的指導意義。文末指出智者養生保健的方法和效果。即在外要順應天地四時以避邪氣，在內應調和情志，忌七情過激。
【原文】402
【提示】論述了過於激烈或持久的情志變化，可導致五臟功能失調而發生疾病的原理。
【校注】 ( 1)破胭脱肉：形容肌肉極度消瘦。胭，隆起的大肌肉塊。
【分析】大凡情志致病可以出現以下三方面的病理變化：
① 氣機紊亂。如本文所説：“愁憂者，氣閉塞而不行”。《素問·舉痛論》 説：“怒則氣上”,“喜則氣緩” , “悲則氣消”, “恐則氣下” , “驚則氣亂” , “思則氣結”等。
② 直接損傷臟腑。如本篇所説的休惕思慮傷心、愁憂傷脾、悲哀傷肝、喜樂傷肺、大怒傷腎。《素問·陰陽應象大論》説：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。兩篇所説的情志與五臟的'對應關係雖然不同，但都説明了神傷可直接導致髒傷。
③ 神志異常。“恐懼”, “喜樂者，情志過用可直接引起神志異常的病理變化。如怵惕思慮則傷神，神傷則神憚散而不藏”, “盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收等”。
關於情志致病的預後，本節的闡述頗為深刻。五臟藏精化氣生神，情志過極而傷髒，髒傷則精氣失守，而神氣絕，故可能危及生命。
【原文】 403
【提示】論述了五臟藏五精，五臟藏五神的原理。
【校注】：
【分析】
1.五臟各有所藏(血、營、脈、氣、精)
2.各有所舍(魄、意、神、魂、志)
3.各有所病(虛、實)。
五臟藏五神，五臟虛實證候各有特點，均是臨牀常見病證，但其中強調了脾腎二髒的重要性，脾腎之病均可以直接影響諸髒，出現“五藏不安”。這一理論觀點對臨牀治療有重要指導價值《素問·調經論》。如李東垣在 《脾胃論》 中就提出過“治脾可以安五藏”的論述。
【原文】404
【題解】生會，即生成與會合。本篇主要內容是通過對營衞二氣的生成、運行與會合的崐論述，闡明營氣與衞氣的生理作用、相互關係及其失常所出現的某些病證，所民篇崐名叫“營衞生會”。正如張志聰所説：“此章論營衞之生始會合，因以名篇”。《靈樞·營衞生會》
【提示】 主要講營衞的生成和運行
【校注】
(1)氣至陽而起，至陰而止：指衞氣晝行於陽經則人痛，夜行於陰經則人寐。張志聰注：“氣至陽則卧起而目張，至陰則休止而目琪”。起、止，言痞與寐
(2)太陰主內，太陽主外：營衞之氣的循行，營行脈中，始於手太陰經復會於手太陰經，故日太陰主內。衞氣行脈外，起於足太陽經復會於足太陽經，故日太陽主外。
(3)合陰：夜半子時陰氣最盛，營衞二氣俱行於陰而大會，故日合陰。
【分析】
1.營衞二氣皆由水谷精微化生。
2.營衞二氣的運行規律：營氣沿十二經脈之序，一晝夜運行五十週次。衞氣晝行於陽二十五週，夜行於陰二十五週。營衞二氣周而復始有規律運行，如環無端。兩者雖各行其道，但於夜半子時會合於手太陰肺。關於營氣運行，除本篇外，《 靈樞 · 營氣 》 《 靈樞 · 五十營 》 《 靈樞 · 脈度 》 等篇均有記載綜合各篇，營氣運行的主要路線是從手太陰肺經開始，沿十二經脈次序運行，又複合於手太陰肺，如此“陰陽相貫，如環無端”，一晝夜運行五十週次。此外，尚有一“支別”，與其並行，即從手太陰肺經始，經過督脈、任脈，復人於手太陰肺經。營氣一晝夜如此運行五十週次。(圖 4 一 l )
3.衞氣運行，散見於《 內經 》 多篇，歸納其運行主要有三種情況：其一，營衞相隨運行。衞在脈外，與營氣俱行，陰陽相隨，外內相貫。如 《 靈樞 · 營衞生會 》 雲：“營在脈中，衞在脈外”、“常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度”，《 靈樞 · 衞氣 》 ：“陰陽相隨，外內相貫”。
其二，晝夜調節運行。衞氣循脈而行，晝行三陽，夜行三陰。綜合 《靈樞 · 五十營 》 、 《 靈樞 · 衞氣行 》 等篇，可知其循行。即每日平旦陰盡陽受氣時，衞氣由陰出陽，出於足太陽膀朧經之睛明穴，其氣經面部手足三陽經穴位，一部分散行於手三陽經，一部分沿着足三陽經的路線由上向下運行，從足三陽抵足入足心，經內躁下，循陰蹺脈，上行至目內毗之睛明穴，此為衞氣晝行於陽一週的路線，衞氣在白晝如此運行二十五週。衞氣夜行於陰分，即傍晚陽盡陰受氣時，衞氣從足心經過腎經進入腎臟，之後以五行相剋之序周流五臟，即腎～心～肺～肝～脾～腎，此為衞氣夜行於陰一週的路線，黑夜如此運行二十五週，次日平旦陰盡陽受氣時，衞氣從腎經通過陰蹺脈出於足太陽之睛明穴的順序。如圖 4 一 2 所示：
此為衞氣一晝夜循行人身五十週次
營衞二氣運行，雖一晝夜各自運行五十週，但在夜半子時要會合於手太陰肺，即“夜半而大會”, “故五十度而復大會於手太陰肺”。
其三，衞氣不循脈而散行的部分，分佈於皮膚滕理、分肉、育膜、胸腹、四肢等處。如 《 素問 · 痺論 》 雲：“衞者，水谷之悍氣也，其氣漂疾滑利，不能人於脈也，故循皮膚之中分肉之間，薰於育膜，散於胸腹。” 《 靈樞 · 邪客 》 雲：“衞氣者，出其悍氣之漂疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。” 《 靈樞 · 本藏 》 雲：“衞氣者所以温分肉，充皮膚，肥滕理，司開合者也。”此外衞氣運行還與天地陰陽寒暑以及日月運行有關。如《 素間 · 八正神明論 》 雲：“天温日明，則人血淖液而衞氣浮，故血易寫，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衞氣沉。月始生，則血氣始精，衞氣始行;月郭滿，則血氣實，肌肉堅;月郭空，則肌肉減，經絡虛，衞氣去，形獨居。” 營衞晝夜運行節律，是人體生命節律的一種反映。《 內經 》 在“天人相應”思想指導下，發現人體臟腑功能、氣血虛實、脈象浮沉等有隨日月陰陽變化規律而變化的多種生命節律存在。如日節律、半月節律、月節律、雙月節律、季節律、半年節律、年節律等。《素問》的 《上古天真論》 《藏氣法時論》《脈要精微論》，《 靈樞 》的 《五十營》 《衞氣行》《 順氣一日分為四時》等篇均有論及。其理論對指導養生防病、診斷治療、探求發病規律，以及深人探討生命節律均有重要研究價值。
3營衞會合。營衞二氣運行，雖一晝夜各自運行五十週，但在夜半子時要會合於手太陰肺，即“夜半而大會”, “故五十度而復大會於手太陰肺”。
【 原文 】405
【提示】主要講營衞二氣與睡眠的密切關係
【校注】
( l )氣道：營衞之氣運行之道。
(2)衞氣內伐：衞氣內擾而營衞運行紊亂。
【分析】衞氣在人體“晝行陽，夜行陰”,“至陽而起，至陰而止”，無論何種原因，只要影響了衞氣運行，使其不能順利地人於陰分或出於陽分，就會出現睡眠不安、失眠，或多寐、嗜睡。老年和少壯之人生理機能不同，營衞之氣盛衰有別，尚且影響睡眠，況病人乎?因此，調和營衞是臨牀治療不寐證的重要原則之一。用《 靈樞 · 邪客 》 篇的半夏林米湯及 《 金匱要略 》 桂枝龍骨牡蠣湯治失眠，皆取調和營衞之法。
【原文】 406
【提示】主要講營衞與三焦關係
【校注】 ( 1)營衞者，精氣也;血者，神氣也：營衞都是水谷精氣化生的;血是水谷精微奉心神化生的，故營衞之氣與血是異名同類。張志聰注：“營衞者，水谷之精氣也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神氣之所化也。血與營衞，皆生於精，故異名而同類焉。”
(2)有兩：此指奪血、奪汗，兩者同見。
【分析】
1 .三焦的部位劃分及功能特點
( l )上焦.
上焦部位： “上焦出於胃上口，並咽以上，貫隔而布胸中 … … ”。一般將膈以上的胸部，包括心肺兩髒，以及頭面部，稱作上焦。
上焦的生理功能：《靈樞·決氣》 説：“上焦開發，宣五穀味，薰膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”説明上焦的功能主要是宣發衞氣，佈散水谷精微以營養全身。本節概括為“上焦如霧”，形容上焦宣發敷布水谷精氣如霧露那樣瀰漫灌溉至全身，實際上主要是心肺輸布氣血的作用。
( 2 )中焦
部位： “中焦亦並胃中，出上焦之後”，所指的是胃。現一般認為中焦是指膈以下、臍以上的部位。其所屬臟腑主要是脾胃。
生理功能：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。”説明中焦有腐熟消化、吸收並輸布水谷精微和化生血液的功能。所謂“中焦如漚”，實際上是指脾胃對飲食物的腐熟消化、吸收和輸布水谷精微的功能，指出中焦是氣血生化之源。
( 3 )下焦
部位：“下焦者，別迴腸，注於膀朧，而滲人焉”。明代虞拎説：“臍之下曰下焦。”現一般以臍以下的部位為下焦，包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑。肝的解剖部位雖在臍之上、月扇之下，但從肝腎精血同源的觀點出發，特別是清代温病學説的三焦辨證將温病後期出現肝的病證列人“下焦病”範圍後，肝亦歸屬於下焦。
下焦的功能：本節指出：“濟泌別汁，循下焦而滲人膀朧焉。”即將胃傳下的穀食經小腸分清別濁，其清者即水液滲人膀胱排出體外，其濁者即糟粕歸人大腸排出體外。所以概括為“下焦如讀”。
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