死亡賠償協議書範文「3篇」

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　　死亡賠償協議書範文【3篇】1

甲方：1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因於xxxx年6月21日發生事故，因醫治無效於xxxx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善後事宜，甲、乙、丙三方本着平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、死亡賠償協議書範本中喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、死亡賠償協議書範本中賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、死亡賠償協議書範本匯中付款期限：

xxxx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;xxxx年5月21日前支付羅××、羅××剩餘全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時間：

　　丙方簽字：

　　時間：

　　死亡賠償協議書範文【3篇】2

甲方：————工程有限公司 法定代表人：————， 職務：————

乙方：———— ————之父， 身份證號碼：——————

———— ，————之母，身份證號碼：————

乙方之子————系甲方單位的工人，因工作原因於————年——月——日發生工傷事故，經搶救無效於————年——月——死亡。————，——，————歲，身份證號碼：——————，供養親屬及直系親屬身份情況：

父親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— ;

母親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— 。

為妥善處理————工傷死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫：————整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利，自願放棄基於————工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的屍體運回——————市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方於————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署並協議時，確認其為————的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可

，已清楚瞭解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫：——————整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交————仲裁委員會裁決。

八、其他

本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：————年——月——日

　　死亡賠償協議書範文【3篇】3

甲 方：xxx 乙 方：xxx

xxx受僱在甲方船上務工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善後事宜經協商一致，自願達成條款如下：

一、甲方願意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣------萬元整(￥:------元)，乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述------萬元整(￥:------元)於本協議簽訂後--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：---------------------------------------------;

三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關;

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

六、本協議為一次性終結處理協議;

七、本協議自甲乙雙方簽字後生效;

本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　xxxx年x月x日