2016勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書主要有什麼內容?它的格式又是如何?下面就由小編整理的2016勞動仲裁申請書告訴大家吧。

　　勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書分五部分。

第一部分是當事人自然情況。須載明勞動者姓名、性別、民族、出生日期、職業、工作單位、住所、通訊地址、聯繫電話、郵政編碼;用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯繫電話、法定代表人或主要負責人姓名、職務、聯繫電話、郵政編碼。地址應註明街道名稱、小區名稱、樓層號碼、門牌號碼等，收件人住在機關單位內的要註明具體地址，不準使用街道、委組等地址。

第二部分為請求事項。即要求被申請人應履行的義務。當事人提出的仲裁請求應明確、具體、完整、固定、前後一致。涉及履行義務的，寫明起至時間;涉及金錢給付的請求，須寫明起止時間、計算標準、具體數額。仲裁請求不完全，會導致對未提出的仲裁請求視為放棄而得不到審理的風險。不屬於勞動人事爭議調解仲裁受案範圍的請求，仲裁委不予受理。當事人提出仲裁請求要適當，不要隨意擴大請求範圍;無根據的申請仲裁請求，得不到仲裁委支持。

第三部分為事實與理由。事實部分可以爭議發生的時間為序進行詳細闡述，包括當事人之間的法律關係;爭議發生的時間、地點、原因、經過和結果等;爭議的焦點和具體內容。與爭議無關的事實不要列入，不要列入道德評判類內容。敍述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要誇大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

理由部分主要論證事實的真實性、仲裁請求的正確性、合法性。包括認定案件事實的理由及提出法律根據的理由。應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，依據法律規定分清是非，明確被申請人應承擔的責任。如申請人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被申請人。引用法律條文要全面、具體、有針對性，應引到條、款、項，不能只引條。書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。

第四部分為有關證據(即證據和證據來源、證人姓名和住所)。 包括存在勞動關係的證明資料如勞動合同、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關係通知或證明書等。申請人應提交證據原件及複印件各一份，審核後退回原件。

第五部分為當事人親筆簽名及遞交申請書的落款日期。

範文：

申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申請人：廣州XXXXXX有限公司，

地址：白雲區XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙琅鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

　　xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　201X年 X月XX日