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內經與心理學

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《內經》心理學是我國古代唯物觀心理學,是我國古代心理學的珍貴遺產。其中不少論述至今仍具有一定的先進性,所以發掘和研究《內經》中的心理學思想,不僅對我國心理理論體系的研究有幫助,對心理治療的實踐也有重要的指導意義。《內經》心理學思想主要分爲兩大部分:第一部分是心理學的基本理論,即《內經》普通心理學;第二部分是心理學實踐,即《內經》醫學心理學。

1 《內經》普通心理學

1.1 概念

現代普通心理學主要研究心理過程(包括認識活動、情緒活動和意志過程)和個性心理(包括個性心理特徵、個性心理特性和自我意識)。普通心理學是研究心理現象一般規律的科學,也爲各分支心理學提供了理論基礎。《內經》普通心理學也是大致如此來對心理來進行闡述的。對此《內經》是分別以“神”和“志”等概念來進行表達的,總歸屬於《內經》中“神”範疇。無獨有偶心理學這一名稱,原意即希臘文的關於靈魂的學問。據初步統計《內經》中論述神的地方達一百五十多處,含義也泛指大自然普遍規律或人體生命活動的總稱等之不同。《內經》曾提出“神機”的概念,認爲人的心理及行爲等等皆是神機所發。《內經》把心理活動的“神”分爲8個具體的內容:神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個具體內容重點在於對人的認知和意志過程的闡述。《內經》從“知”的質的差別把“知”分爲“形知”和“神知”,前者相當於現代心理學的感知覺,包括直目、耳聽、知味、知香臭、身仁(痛、癢)、觸按等形式;後者相當於現代心理學中思維、記憶等心理過程,包括心、思、慮。而對於人的情感活動,《內經》主要以“五志”的形式來表達的,即“喜怒悲憂恐”。

1.2 學術觀點

《內經》從天地萬物“人最爲貴”的學術思想出發,認爲對人的認識和研究是保障個體增壽延年、治療疾病的重要因素。《內經》中有很多篇章討論人格,但多結合人的體質來分析,實際上這也反映了形神合一的觀點,在分析人格特點的時候,往往同時又提出相應的一些調治原則。這裏大體從以下兩個方面對人進行了分析和分類,人的主體和人的主觀方面。   第一,《內經》對主體的分析和類型分類。人的性別分爲男女,男女有“陰陽”質的不同;按年齡來分,如:“孩”“小”“少”“壯”“老”;《靈樞·逆順肥瘦》篇的肥人、瘦人分類;還有按人的五臟六腑的稟賦分爲五五二十五種人等等分法。第二,《內經》從人的主觀方面進行分析和類型分類。

從人的道德修養和攝生養心方面的成就分析,將人分爲“真人”“至人”“聖人”“賢人”和“衆人”;按人的情慾、意志、智力和行動綜合分析,分爲“智者”和“愚者”兩類人;按人的品德類型將人分爲:“太陰之人”“少陰之人”“太陽之人”“少陽之人”和“陰陽和平之人”;按人的性格類型分爲:“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽二十五人,可以說陰陽二十五人的分類是《內經》中最爲詳盡的一種人格體質分法,《靈樞·陰陽二十五人》,根據人的.體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、性格靜躁,以及對季節氣候的適應能力等方面的差異,將體質分爲木、火、土、金、水五大類型。然後又根據五音的太少,以及左右手足三陽經,氣血多少反映在頭面四肢的生理特徵,將每一類型再分爲五類,共爲五五二十五型,統稱陰陽二十五人;《內經》中尚有其他不同的人格分類法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分,從人的氣質類型特點分爲:“重陽之人”“重陽有陰之人”“陰陽和平之人”“多陰有陽之人”和“多陰之人”。可以說以類型分類的方式來研究人,在我國心理 學史上是一種較早的嘗試,而且具有較高的成就,也是我國古代心理學的一重大貢獻

2 .《內經》醫學心理學

《內經》醫學心理學也即《內經》心理學的實踐,主要體現在以下三個方面:軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛生。

2.1 心理因素與軀體疾病的關係是醫學心理學研究的主要內容。

《內經》認爲情志是致病的主要因素,有多處提出此觀點,如《素問·舉痛論》:“餘知百病生於氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂……思則氣結”。《內經》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對情志疾病作了細緻的分析和分類。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長期的精神刺激。亦於稟賦、心理類型等因素有關。這些觀點和現在關於精神障礙的病因基本是相同的。

2.2 心理治療

是一種應用心理學的理論和技術,對各類心理和行爲問題進行矯治的過程。我國是世界上最早採用心理治療的國家之一。《內經》關於心理治療的內容甚爲豐富。《內經》認爲心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法,是一種非常必要和重要的方法。《內經》的心理治療方法主要有以下幾種:①祝由。祝由其實可認爲是以語言開導的一種心理療法,通過移精變氣來治癒病人,與現代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法,用一種情志活動控制治療另外某種情緒引起的疾病。實踐證明這種療法有其重要的臨牀價值。③暗示。環境事物如能引人心神專注,則能相應地對人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習治法。經曰:“驚則平之。”習以爲常,必無驚。這一療法和現代心理療法的系統脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理,知事物之源,通達物變,知事物相生相剋,則可以達到理治。這種療法和現代的認知療法也有不謀而合之處。⑥導引行氣。今謂“氣功”,主要充分調動和挖掘人體的潛能,達到調理的作用。

2.3 心理衛生

《內經》中有許多關於心理衛生思想的論述,主要反映一種“防治並重,以防爲主,形神俱養,以神爲上”的整體辨證觀,主要圍繞着調神養神這一基本點。《內經》心理攝生學說,既有理論,又有實踐,對於人的心理衛生和心理健康有積極的作用,是我國醫學和心理學的寶貴遺產。《內經》攝生學說提出了人自胎兒時期直到百歲一生各階段的心理衛生問題。

3 .小結

《內經》中的心理學思想可謂博大精深,其中很多思想和現代西方的心理學中的很多理論不謀而和,這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學提出早很多年,有些方法在現在仍然是很先進的,但爲什麼我們現在的心理學基本都是從西方引進的呢?筆者認爲最主要的問題就是我們對祖先的遺產研究開發得太少。我們的任務是不斷完善總結《內經》中的心理學知識並積極應用於臨牀,這樣才能發展我們自己的心理學,讓我們的中醫心理學有完整的體系,更好地爲人們的心理健康服務。

拓展閱讀:內經陰陽類論

黃帝內經的陰陽類論篇章主要講了什麼呢?陰陽類論傳遞了什麼醫學思想呢?

在立春的這一天,黃帝很安閒地坐者,觀看八方的遠景,侯察八風的方向,向雷公問道:按照陰陽的分析方法和經脈理論,配合五臟主時,你認爲哪一髒最貴?雷公回答說:春季爲一年之首,屬甲乙木,其色青,五臟中主肝,肝旺於春季七十二日,此時也是肝脈當令的時候,所以我認爲肝臟最貴。黃帝到:我依據《上、下經》陰陽比例分析的理論來體會,你認爲最貴的,卻是其中最賤下的。

雷公齋戒了七天,早晨又侍坐於黃帝的一旁。黃帝到:三陽爲經,二陽爲維,一陽爲遊部,懂得這些,可以知道五臟之氣運行的終始了。三陰爲表,二陰爲裏,一陰爲陰氣之最終,是陽氣的開始,有如朔侮的交 界,都符合於天地陰陽終始的道理。雷公說:我還沒有明白其中的意義。黃帝到:所謂“三陽”,是指太陽,其脈至於手太陰寸口,見弦浮不沉之象,應當根據常度來判斷,用心體察,並參合陰陽之論,以明好壞。所謂“二陽”,就是陽明,其脈至於手太陰寸口,見弦浮不沉之急,不鼓擊於指,火熱大至之時而由此病脈,大都有死亡的危險。“一陽”就是少陽,其脈至於手太陰寸口,上連人迎,見弦急懸而不絕,這是少陽經的病脈,如見有陰而無陽的真髒脈象,就要死亡。“三陰”爲手太陰肺經,肺朝百脈,所以爲六經之主,其氣交 於太陰寸口,脈象沉浮鼓動而不浮,是太陰之氣陷下而不能昇天,以致心志空虛。“二陰”是少陰,其脈至於肺,其氣歸於膀胱,外與脾胃相連。“一陰”是厥陰,其脈獨至於太陰寸口,經氣已絕,故脈氣浮而不鼓,脈象如鉤而滑。以上六種脈象,或陽髒見陰脈,或陰髒見陽脈,相互交 錯,會聚於寸口,都和五臟相通,與陰陽之道相合。如出現此種脈象,凡先見於寸口的爲主,後見於寸口的爲客。

雷公說;我已經完全懂得您的意思了,把您以前傳授給我的經脈道理,以及我自己從書本上讀到的從容之道,和今天您所講的從容之法相結合的話,我還不明白其中陰陽雌雄的意義。黃帝道:三陽如父親那樣高尊,二陽如外衛,一陽如樞紐;三陰如母親那樣善於養育,二陰如雌雄那樣內守,一陰如使者一般,能交 通陰陽。

二陽一陰是陽明主病,二陽不勝一陰,則陽明脈軟而動,九竅之氣沉滯不利。三陽一陰爲病,則太陽脈勝,寒水之氣大盛,一陰肝氣不能制止寒水,故內亂五臟,外現驚駭。二陰二陽則病在骯,少陰脈沉,少陰之氣勝肺傷脾,在外傷及四肢。二陰與二陽交 互爲患,則土邪侮水,其病在腎,罵詈妄行,癲疾狂亂。二陰一陽,其病出於腎,陰氣上逆於心,並使脘下空竅如被堤壩阻隔一樣閉塞不通,四肢好象離開身體一樣不能爲用。一陰一陽爲病,其脈代絕,這是厥陰之氣上至於心發生的病變,或在上部,或在下部,而無定處,飲食無味,大便泄瀉無度,咽喉幹部,病在脾土。二樣三陰爲病,包括至陰脾土在內,陰氣不能至於陽,陽氣不能達於陰,陰陽相互隔絕,陽浮於外則內成血瘕,陰沉於裏外成膿腫;若陰陽之氣都盛壯,而病變趨向於下,再男子則陽道生病,女子則陰器生病。上觀天道,下察地理,必以陰陽之理來決斷病者死生之期,同時還要參合一歲之中何氣爲首。

雷公說:請問疾病的死亡日期。黃帝沒有回答。雷公又問。黃帝道:在醫書上有說明。雷公又說:請問疾病的死亡日期。黃帝道:冬季三月的病,如病症脈象都屬陽盛,則春季正月見脈有死徵,那麼到初春交 夏,陽盛陰衰之時,便會有死亡的危險。冬季三月的病,根據地理,勢必將盡,草和柳葉都苦死了,如果到春天陰陽之氣都絕,那麼其死期就在正月。春季三月的病,名爲“陽殺”。陰陽之氣都絕,死期在冬天草木苦幹之時。夏季三月的病,若不痊癒,到了至陰之時,那麼死期在至陰後不超過十日;若脈見陰陽交 錯,則死期在初冬結薄冰之時。冬季三月的病,表現了手足三陽的脈證,不給治療也會自愈。若是陰陽叫錯和而爲病,則立而不能坐,坐而不能起。若三陽脈獨至,則獨陽無陰,死期在冰結如石之時。三陰脈獨至,則獨陰無陽,死期在正月雨水節。

原文

孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風之氣,而問雷公曰:陰陽之類,經脈之道,五中所主,何髒最貴?雷公對曰:春,甲乙,青,中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以甚髒最貴。帝曰:卻念《上下經》,陰陽從容,子所言貴,最其下也。

雷公致齋七日,旦復侍坐。帝曰:三陽爲經,二陽爲維,一陽爲遊部,此知五臟終始。三陽爲表,二陰爲裏,一陰至絕作朔晦,卻具合以正其理。雷公曰:受業未能明。帝曰:所謂三陽者,太陽爲經,三陽脈至手太陰,弦浮而不沉,決以並,察以心,合之陰陽之論。所謂二陽者,陽明也,至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。一陽者,少陽也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。三陰者,六經之所主也,交 於太陰,伏鼓不浮,上空志心。二陰至肺,其氣膀胱,外連脾胃。一陰獨至,經絕,氣浮不鼓,鉤而滑。此六脈者,乍陰乍陽,交 屬相併,繆通五臟,合於陰陽,先至爲主,後至爲客。

雷公曰:臣悉盡意,受傳經脈,頌得從容之道,以合從容,不知陰陽,不知雌雄。帝曰:三陽爲父,二陽爲衛,一陽爲紀;三陰爲母,二陰爲雌,一陰爲獨使。

二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,軟而動,九竅皆沉。三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂五臟,外爲驚駭。二陰二陽,病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四支。二陰二陽皆交 至,病在腎,罵詈妄行,巔疾爲狂。二陰二陽,病出於腎,陰氣客遊於心,脘下空竅,堤閉塞不通,四支別離。一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾。二陽三陰,至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮爲血瘕,沉爲膿月付;陰陽皆壯,下至陰陽。上合昭昭,下合冥冥,診決死生之期,遂合歲首。

雷公曰:請問短期。黃帝不應。雷公復問。黃帝曰:經論中。雷公曰:請聞短期。黃帝曰:冬三月之病。病合於陽者,至春正月脈有死徵,皆歸出春。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺,春陰陽皆絕,期在孟春。春三月之病,曰陽殺。陰陽皆絕。期在草幹。夏三月之病,至陰不過十日;陰陽交 ,期在濂水。秋三月之病,三陽俱起,不治自已。陰陽交 合者,立不能坐,坐不能起。三陽獨至,期在石水。二陰獨至,期在盛水。

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